格林巴利综合症的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-精品文档-,*,格林巴利综合症,Guillain-Barr Syndrome,的护理查房,-精品文档-,格林巴利综合症Guillain-Barr Syndrome,1,病史汇报,护理评估,护理诊断,护理措施,格林巴利综合症查房内容,Guillain-Barr Syndrome,疾病知识,-精品文档-,病史汇报护理评估护理诊断护理措施格林巴利综合症查房内容Gui,2,病例分析,26,床，姓名：郭良琼，性别：女，年龄：,62,岁，,入院诊断：吉兰巴雷综合征,11,月,8,日患者因手脚麻木,10,天，左脚疼痛放射至左大腿，右脚疼痛放射至右小腿。加重伴无力,2,天，门诊以“四肢无力原因待查”收治我科,11,月,11,日行腰椎穿刺，脑脊液蛋白是,1699.9mg/L,11,月,23,日患者出现咳痰无力，呼吸困难，嘴唇发绀，,SPO2:70%,，转,ICU,治疗，行气管插管呼吸机铺助通气。,11,月,26,日、,30,日做血浆置换。,12,月,2,脱机拔管,12,月,8,日转回病房,12,月,18,日患者四肢麻木进行加重再次转入,ICU,12,月,19,日、,21,日、,25,日进行血浆置换,12,月,27,日转回病房,1,月,5,日好转出院,-精品文档-,病例分析26床，姓名：郭良琼，性别：女，年龄：62岁，-,3,病例分析,1,月,20,日患者上述症状复发，并出现四肢无力，下蹲、起立困难，,为进一步治疗，于,2015,年,1,月,22,号入院。,患病以来，精神、饮食可，大小便无特殊，近期体重无明显变化。,既往史：既往体健。,个人史：无特殊。,体格检查：,T,：,37.0,，,R,：,20,次,/,分，,P,：,88,次,/,分,BP,：,134/75mmHg,，,SPO2,：,-精品文档-,病例分析 -精品文档-,4,辅助检查,肌电图示：四肢感觉及运动传导速度未引出。,脑脊液生化：氯：,124.6mmol/L,；葡萄糖：,3.35mmol/L,脑脊液蛋白：,1699.9mg/L,脑脊液常规：,白细胞,：,5106/L,-精品文档-,辅助检查-精品文档-,5,治疗计划,治疗方面：,1.,甲钴胺营养神经，乙酰谷酰胺改善脑细胞代谢，银杏,达莫改善循环，补液及对症处理。,2.,根据检查结果及病情变化调整治疗方案,-精品文档-,治疗计划治疗方面：-精品文档-,6,治疗要点,血浆交换,免疫球蛋白静脉滴注,糖皮质激素,其他,对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。,-精品文档-,治疗要点血浆交换免疫球蛋白静脉滴注糖皮质激素其他 对症治疗,7,诊断,1,、病前,1-4,周有感染史，急性或亚急性起病,2,、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤,3,、,末梢性感觉障碍,4,、,常有脑脊液蛋白,-,细胞分离现象（一般起病,2,周后）,四肢无力伴麻木，,左脚疼痛放射至,左大腿，右脚疼,痛放射至右小腿,脑脊液蛋白：,1699.9mg/L,白细胞：,5106/L,-精品文档-,诊断1、病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病2、四肢对称性,8,免疫球蛋白静脉滴注,应为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或摇,不散的沉淀。,28,避光保存，严禁冰冻。,成人,0.4g/,（,kgd),-精品文档-,免疫球蛋白静脉滴注应为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或,9,免疫球蛋白静脉滴注,1.,人免疫球蛋白出现混浊，,有摇不散的沉淀、异物或玻,瓶有裂纹、过期失效、均不,可使用。,2.,开瓶后应一次注射完毕，,不得分次使用。,3.,运输及贮存过程中严禁冻,结。,4,静脉滴注时不得与其他药液,混合使用。若出现发热或寒颤,都是过敏的表现，立即停止输,液进行抢救。,注意事项：,-精品文档-,免疫球蛋白静脉滴注1.人免疫球蛋白出现混浊，注意事项：-,10,护理诊断,与四肢肌肉进行性瘫痪有关,躯体移动障碍,1,预期目标：,1,、病人在帮助下可以进行活动。,2,、病人无压疮、血栓性静脉炎。,3,、病人报告活动有增加。,-精品文档-,护理诊断与四肢肌肉进行性瘫痪有关躯体移动障碍1预期目标：-,11,护理措施,肢体,瘫痪,保持床单平整、勤翻身、预防褥疮,保持关节功能位，按摩肌肉，肢体,被动和主动运动,皮肤的,护理,每,2H,翻身一次，每天清洁皮肤,2,次，,出汗较多时应增加擦浴次数。,-精品文档-,护理措施肢体保持床单平整、勤翻身、预防褥疮皮肤的每2H翻身一,12,护理评价,在住院期间病人在帮助下可以进行活动。无压疮、血栓性静脉炎发生病人自述活,动有增加。,-精品文档-,护理评价在住院期间病人在帮助下可以进行活动。无压疮、血栓,13,护理诊断,2,恐惧,四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。,预期目标：,恐惧心理减轻，心态平稳，积极配合医,护人员治疗与护理。,-精品文档-,护理诊断 2四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。预期目,14,护理措施,及时了解病人的心理状况，主动关心病人，,耐心倾听病人的感受，认真观察其病情的,细微变化，使其情绪稳定、安心和放心休息。,心理,护理,-精品文档-,护理措施及时了解病人的心理状况，主动关心病人，心理-,15,护理评价,恐惧心理有所减轻，心态平稳，,能积极配合医护人员治疗与护理。,-精品文档-,护理评价恐惧心理有所减轻，心态平稳，-精品文档-,16,护理诊断,3,知识,缺乏,缺乏疾病的有关知识,预期目标：,患者对疾病相关知识有所了解。,-精品文档-,护理诊断3知识缺乏疾病的有关知识预期目标：患者对疾病相关知识,17,护理措施,告知患者及家属本病的相关知识以及诱,发因素和预后情况。,教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反应、使用时间方法及注意事项。,指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。,-精品文档-,护理措施告知患者及家属本病的相关知识以及诱-精品文档,18,护理评价,病人对疾病知识有所了解，能自述和做,到饮食习惯。,-精品文档-,护理评价病人对疾病知识有所了解，能自述和做-精品文档,19,护理诊断,潜在,并发症,4,肺部感染、深静脉血栓形成,预期目标：,病人住院期间无并发症发生,-精品文档-,护理诊断潜在4肺部感染、深静脉血栓形成预期目标：病人住院期间,20,护理措施,指导患者及家属按摩四肢，加强肢体的主动运动和被动运动，穿弹力袜。,教会家属拍背的方法，要勤翻身多拍背,预防并发症,护理评价：病人在住院期间没有发生并发症,-精品文档-,护理措施指导患者及家属按摩四肢，加强肢体的主动运动和被动运动,21,4.,病情观察,健康指导,指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。,加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。,加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。,告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法。,1.,疾病知识指导,2.,避免诱因,3.,运动指导,-精品文档-,4.病情观察健康指导指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护,22,小结,GBS,是一种,自身免疫性脱髓鞘性疾病,，主要侵犯运动根和周围神经的运动纤维。多起病急。以,四肢对称、迟缓性瘫痪,为特征。感觉障碍轻微或呈“手套”、“袜形”末梢性感觉障碍。脑脊液检测可有蛋白细胞分离，多在第,3,周最明显。治疗上可应用激素。出现呼吸机麻痹导致呼吸功能不全者，应进行气管插管机械辅助通气。,-精品文档-,小结GBS是一种自身免疫性脱髓鞘性疾病，主要侵犯运动根和周围,23,小结,预后：本病为自限性，预后大多良好，单相病程。,经数周数月恢复,70%75%,的病人完全恢复,25%,遗留轻微神经功能缺损,5%,死亡，常死于呼吸衰竭,空肠弯曲菌感染着预后差，高龄、起病急、辅助通气者预后不良。,-精品文档-,小结预后：本病为自限性，预后大多良好，单相病程。-精,24,Thanks,-精品文档-,Thanks-精品文档-,25,