后方韧带复合体损伤的诊断及其临床意义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,后方韧带复合体损伤的诊断及其临床意义,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,后方韧带复合体损伤的诊断及其临床意义后方韧带复合体损伤的诊断及其临床意义26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊后方韧带复合体损伤的诊断及,其临床意义,后方韧带复合体结构,PLG(Posterior ligamentous complex):包括棘,上韧带、棘间韧带、黄韧带及小关节囊,初中语文阅读教学，对于学生语文综合素养的提升具有重要的作用，有利于学生累积语文知识，陶冶情操，丰富人文素养；同时还能够锻炼学生的思维能力，促进学生分析能力和探究能力的发展。因此，教师必须意识到阅读教学的重要性，围绕初中学生设计教学内容，丰富教学手段，切实提升初中语文阅读教学质量。,一、激发阅读兴趣，营造积极氛围,兴趣是最好的老师。只有学生对初中语文阅读学习产生浓厚的学习兴趣，才能够积极主动地参与到课堂学习中，体会到阅读学习的乐趣。考虑到初中学生具有较强的求知欲望，教师在设计课堂教学内容时，必须紧紧围绕学生的特点和学习需求展开，提升课堂教学的趣味性，以此调动学生学习热情。比如，在济南的冬天教学中，很多学生没有亲自去过济南，所以无法充分理解课本描述内容。因此，教师可以利用多媒体技术，播放相关的图片或者视频信息，由此使学生沉浸在此种情境中，加深对文章情感的理解。教师只有对课堂教学做到全面合理地掌握，才能够确保每一位学生参与到学习中，主动配合教师，认真学习和阅读，由此保证了课堂教学的质量和效率。,二、创设合理的教学情境,在初中语文阅读教学中，创建合理的教学情境，对于课堂教学具有良好的推动作用。教学情境的创建，也就是教师能够根据教学内容，在课堂上营造出一种形象逼真的场景，由此吸引学生注意力，提升课堂教学质量。通?情境教学法，能够取得事半功倍的教学效果。在阅读教学中，教师积极向上的精神面貌、丰富的面部表情以及富有情感的语言，都会使学生深受感染，激发学生的求知欲望。良好教学情境的创建，还能够使学生更加容易、深刻地理解文章思想和情感。心理学研究指出，人们在和谐愉快的情境中，能够有效地发挥出自身的智力，心情也会更舒畅。所以在阅读课堂上，教师可以利用多媒体技术，根据不同类型的文章，营造出丰富多彩的情境，以此将作者所描述的情境、情感充分展示给学生，进而使学生留下深刻的印象。比如，在安塞腰鼓的文章教学中，教师便可以利用多媒体技术，在课堂上播放一段相关的电影视频片段，使学生更为直观地了解到安塞腰鼓动感十足、热情奔放的场面，此种方式更加能够使学生产生强烈的视觉冲击，快速地进入教学情境中，深深体会到安塞腰鼓充满生命力的表演，以及黄土高原人们艰苦奋斗、顽强不屈的精神。,三、拓展课外阅读，促进自我提升,如果只是课本上的教学内容，还无法提升学生的阅读能力。因此，需要教师合理开展课外阅读教学，以进一步累积学生知识量和语文素养，提升学生阅读能力，促进学生良好人格的形成。课外阅读也就是学生主动探究的过程，学生能够在课外阅读中发现问题、自我思考、主动探索、深刻体会，在此过程中充分培养了自身的阅读能力。为了保证课外阅读的有效性，教师必须明确课外阅读教学目标，合理指导，科学地选择课外阅读文章；同时也鼓励学生自己挑选适合自己的书籍，由此培养学生良好的阅读能力和鉴别能力。,四、培养学生良好的阅读习惯,好习惯能够促进学生综合素质的发展。学生如果形成良好的语文学习习惯，有利于提升学生自身的语文能力。所以，在初中语文阅读教学中，教师需要有意识地培养学生，注重良好阅读习惯的形成，从而提高阅读能力和语文素养。首先，鼓励学生多读书、读好书。激发学生阅读兴趣，体会到阅读带来的乐趣，意识到读书的意义；教师还可以组织学生进行读书交流会和分享会，说出自己的阅读心得。其次，培养学生做笔记的习惯，在阅读的过程中做批注，阅读过后形成练笔、写读书笔记的习惯。最后，要求学生形成使用工具书的习惯。通过选择合理的工具书，能够满足学生阅读和探索新知的需求。阅读习惯并非短时间能够形成，还需要学生能够从小事做起，在长期的阅读中坚持不懈。同时在教师的正确指导下，有计划、有针对性地指导和培养学生，由此使学生在潜移默化中形成良好的阅读习惯，从而不断促进学生综合素养的,提升。,总而言之，初中语文阅读教学是学生提升自身语文素养的有效途径。所以，为了提升阅读教学质量，教师必须完善教学手段，激发学生阅读兴趣，合理创建阅读情境，注重学生阅读习惯的形成，由此使学生发自内心地喜欢阅读，在阅读中陶冶情操，塑造,自我。,一、读写结合,作文知识很抽象，必须结合具体的文章去揣摩才能深入领会，然后还需尝试以领会到的知识付诸实践，才有取得实效的可能，这就突出了“读写结合”的重要性和必要性。教师的“授”以学生的“受”为目的，“授”与“受”之间，是以千姿百态的各类文章为中介来达到理解的默契和情感的共振。教师应尽量地发挥教材的潜在因素，让学生在阅读这些内容不同风格迥异的众多课文的过程中，理解一些写作方法的共性，形成知识体系。如通过学习论雷峰塔的倒掉，领会以议为主、议叙结合的写法及借景生议、借物生议、借事生议等3种具体形式。凡此种种，不一而足。现行教材在编写体例上重视读写结合，读写训练的安排具有阶段性、连贯性和系统性的特点，教师应充分发挥教材的优势，以读导写，读写结合。,例如，情景交融是记叙文写作中常用的知识，朱自清的春就是成功运用的典范。而为写景而写景又是初中生作文中的常见病之一，所以，春的教学就不能对这一知识点视而不顾或泛泛而淡，而应结合具体的句段，切实指导学生领悟情境交融法运用时的四种具体形式：作者开篇伊始就把自己对春的向往之情作了直接的抒发（“盼望着，盼望着”），然后再引出对春景的描绘。这是由情引景。作者在具体生动地描绘了春草、春花、春风、春雨、迎春等5幅画图的基础上，结尾处水到渠成地用三个比喻句来讴歌春天，抒发情感。这个结尾正是对前面5个画面所包含的感情的总揭示。由此可见，作者并非为写景而写景，绘春的目的，是为了烘托爱春的感情。这是以景托情。第4自然段描绘春花图，表面上看起来没有一句话是抒情的，然细细品味，却“一切景语皆情语”，句句洋溢着对春花的喜爱之情，情景像水乳样交融在一起。这是寓情于景。在“迎春图”中，作者既描绘了一派充满生机和活力的景象，又抒发了满腔的激情：“一年之计在于春，刚起头儿，有的是工夫，有的是希望。”这里，有景有情，情与景交相辉映，相得益彰。这是情景相生。古语云：现千剑而后识器，操千曲而后知音。实践性是写作自身的一个重要特点，掌握写作知识的最终目的，就是用写作理论来指导写作实践，提高写作能力。而任何作家、教师都无法直接传导写作能力，只能传导一些知识和方法，然后由学生完成把它转化为能力的任务。这“转化”的过程，就是运用知识进行长期的、反复的、刻苦的实践练习的过程。那么，多种多样的具体练习形式（如命题、半命题、给材料作文以及仿写、扩写、缩写、续写、改写等）当中，有没有一种最基本最直接又最容易实现迁移的训练形式呢？,二、仿写,常有教师因埋怨学生作文缺乏“新意”而不准摹仿。其实，一味要求学生作文有“创新”，不落俗套，像要求作家那样，这不符合实际。“依样画葫芦”是贬义，但能照着样画得像倒也是可褒的。古人画竹能达到“成竹在胸”，就是事前经过千万次“摹竹”的。由仿到创是学生掌握技能的一条普遍规律，仿写（注意：这和“抄袭”是截然不同的，两者不能混为一谈），正是读写结合的最初的直接实现。很多作文写得好的学生就是最初借助摹仿的方法慢慢地摸着门道的。因此，教师要善于利用学生摹仿能力强的这一优势，在结合课文传授写作知识的基础上，指导学生仿写练笔，达到既巩固知识，又锻炼能力的目的。仿写主要有以下几种形式：,一是仿其意（即立意、中心）。如学了我的老师背影回忆我的母亲藤野先生等课文，可让学生写写自己的老师、父母或其他长辈，表达自己对他们的敬爱或怀念之情。,二是仿其格（即思路、结构）。如学了一件珍贵的衬衫后，仿其“一物串联”、以小见大的思路，回忆倒叙、首尾呼应的结构，以一件（张、个、只）珍贵的为题，练习写作。,三是仿其法（即表达方式、表现手法）。如学了荔枝蜜白杨礼赞爱莲说等课后，仿其比喻象征、托物抒情的手法，写一写老牛吃苦耐劳的精神、小草适应环境的能力、粉笔舍己为人的品格等等。学了春这课，仿其情景交融的写法，完成以夏秋冬为题的写景作文等等。,实践表明，学生用仿写法完成的作文，形式上与原文是那么相似，但内容上又绝不雷同，这不正是读写结合的具体成果吗？,总之，师傅领进门，修行在自身。学别的行当大体如此，写文章，恐怕连这也难以做到，只能是“师傅指指门，修行在自身”。学生在“规矩方圆”基础上，多写多练，摸着了门道，再进一步经过自身的“心营意造”，工而后巧，是能够写出有新意的好文章来的。,后方韧带复合体损伤的诊断及其临床意义26、我们像鹰一样，生来,1,后方韧带复合体损伤的诊断及,其临床意义,后方韧带复合体损伤的诊断及,2,后方韧带复合体结构,PLG(Posterior ligamentous complex):包括棘,上韧带、棘间韧带、黄韧带及小关节囊,后方韧带复合体结构,3,后方韧带复合体作用,维持脊柱的稳定性,Bradford等报道脊柱后柱韧带结构或者是骨性结构破坏,就属于是不稳定骨折,Nage等人认为前柱或中柱损伤只要伴随PLc损伤则表现,出明显的脊柱不稳定性,McAfee将伴有后柱损伤的胸腰椎骨折分类为不稳定骨折,后方韧带复合体作用,4,后方韧带复合体作用一生物力学,Pan jab i等研究表明PLC在屈,曲状态下对脊柱起稳定作用,Asano等证明PC对张力负荷,和张力强度系数有明显作用,后方韧带复合体作用一生物力学,5,40岁男性,车祸伤,腰,爆裂骨折,无神经功能障,碍,椎管没有明显累及,40岁男性,车祸伤,腰,6,此患者分类-无神经损伤是否手术?,DENIS,1B型,B型后方韧带结构损,伤;两柱损伤,Seat-belt-type injury B型后方韧带结,构损伤;三柱损伤,此患者分类-无神经损伤是否手术?,7,胸腰段损伤评估方法不足,过多关注骨性结构损伤,间盘韧带结构对稳定性的作用认识不足,骨性结构与神经结构损伤评估脱节,ILCS评分系统强调了PLC在胸腰段损伤评估中的作用,胸腰段损伤评估方法不足,8,Tho,bar Injury Classification and,Severity Score,TLICS,Table 2.Thoracolumbar Injury Classification and,Severity Score TLICS),Parameter,Morphology,Translational/rotational,Distracti,Neurologic status,2340,Nerve root,Cauda equ,Posterior ligam,2330,ntac,Treatment recommendations:total score 5,operativ