新生儿休克的诊治进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。-洛 克,*,新生儿休克的诊治进展,幽默来自智慧，恶语来自无能,新生儿休克的诊治进展新生儿休克的诊治进展幽默来自智慧，恶语来自无能新生儿休克,定义,任何原因导致的生命重要脏器的微循环灌注不足,引起组,织细胞缺血缺氧以及代谢紊乱,组织中氧和营养物的供应,降低到细胞可以耐受的临界水平以下,并发生代谢产物积,聚。是一种以急性微循环障碍为特征的危重综合症,常见急症,病死率50-60%,第二位最常见死亡原因(第,位:呼吸衰竭),病因更复杂,病情进展迅速,早期症状不明显,至症状明,显时病情常难以逆转,易延误诊治,早朝诊,及时治疗,语文课程标准在“实施建议”中指出：关于“写作”的目标，第一学段定位于“写话”，第二学段开始“习作”，这是为了降低学生写作起始阶段的难度，重在培养学生的写作兴趣和自信心。但是在具体教学中广大农村教师往往到三年级才教学习作，忽视低年级的写话教学。因为低年级没有相应的铺垫，造成学生进入三年级以后学习习作存在一定的困难。笔者梳理农村低年级写话教学的现状，认为存在着“五重五轻”的弊端。,一、重识字、阅读，轻写话,低年级的语文教学，老师将用力方向集中在识字、阅读上，不管是常规课还是优质课、示范课，课堂上教师基本上全是在识字、写字上下工夫，在阅读、理解上做文章。鲜有课堂上引导低年级学生写话的。不是说识字、写字、阅读不重要，而是说写话也很重要，应该从低年级抓起，在课堂上从细节抓起，创造条件引导学生进行写话练习。连词成句：一年级可以进行连词成句的练习，让学生轻松感悟句子的概念及基本结构。遣词造句：遣词造句是进行写话的必经阶段，是不可逾越的，是打基础的工作。要循序渐进地指导学生进行造句练习。开始简单些，到二年级逐渐有意识地增加难度，使学生的语言组织能力、逻辑思维能力螺旋上升。创造写话条件：到了二年级老师要千方百计为学生创造写话的情境、氛围、平台。可以看图说话、写话、看图编故事，可以依托教材进行仿写、续写，还可以结合班级、学校、社会的突发事件引导学生写话。只要老师用心，学生就会有话可说，有东西可写。,二、重课堂，轻生活,语文课程标准指出：“写作教学应贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达，应引导学生关注现实，热爱生活，积极向上，表达真情实感。”叶圣陶说过：“生活犹如泉源，文章犹如溪水，泉源丰盈而不枯竭，溪水自然活泼泼地流个不歇。”但是在教学实践中，一些教师只重视课堂，看看图，写写话，或者在老师指定的话题下编故事，忽视了将学生引向广阔的社会生活大课堂。实践出真知。我们要创造条件让学生去认识生活，参与生活，学习生活。平时既要引导学生广泛参与校内学习、游戏、玩耍等活动，如故事会、主题班会、演讲比赛、文艺晚会、课外兴趣小组活动等，又要有目的、有计划地带领学生走进大自然，走进社会。我们从写话教学的需要出发，有计划地引导学生为积累写话材料而进行社会生活实践。如让他们种植花草树木，了解植物的生长过程；饲养虫鱼鸟兽，了解动物的生活习性；参与公益劳动，体验劳动的滋味在实践过程中，要注重引导学生体会实践的感受，养成良好的思维品质和活动习惯。学生的生活空间解放了、拓展了，学生的生活丰富了，他们自然有话可说，有感可发，有情可表，既能写得真切，又能透出情趣。,三、重模式，轻兴趣、个性,由于好多教师考虑到低年级学生大多写不出什么东西来，能写几句的也存在词不达意、语无伦次、条理不清等诸多问题，所以，往往在学生写话前进行一番详细的“指导”，甚至是提出若干问题让学生逐一回答，答完了也就够字数了，条理还很清楚。似乎形成了一个套路，一种模式：谁，什么时间，什么地点，干什么了，心情怎样。每次都如此。学生写的内容如出一辙，毫无新意，没有个性，就像是一个模子刻出来的。9岁的郦思哲写了107字的短文妈妈回来了，获首届冰心作文奖一等奖。内容是：“前段时间，妈妈去杭州学习，去了好长时间，可能有一个月吧。今天，妈妈终于从杭州回来了，我非常高兴！因为妈妈的怀抱很暖和，因为妈妈回来会给爸爸过生日，因为妈妈在家里会给我读书妈妈不在家的时候，我很想她，想妈妈的感觉，就是一种想哭的感觉。”这篇小短文没有经过谁指导，没有按照老师规定的“模式”来写，很朴实，符合孩子的心理和语言特点，很有感情，所以获奖了。著名作家王旭峰说：“儿童写的东西，可以说是天使在说话。”我们要尊重儿童的语言特点，欣赏儿童原汁原味的童言，引导学生用“童言”来写童真、表童情，培养健康的文风，培养健康的人格。这样他们的作文中才会有富有灵性的语言、率真的情感和张扬的个性。,四、重说教，轻下水,叶圣陶先生曾在20世纪60年代初期为文汇报撰文指出：“一位优秀的语文教师应该是会写出一手好文章来的。”并解释，“教师下水方能知作文甘苦，无论取材布局、谴词造句，知其然而又知其所以然，而且非常熟练，具有敏感，几乎不假思索而自然能左右逢源，这样的时候，随时给学生引导一下，指点几句，全是有益的启发，最切用的经验。”叶老的这番话道出了教师下水文的重要作用。一般来说，会写、爱写下水作文的老师，作文教学质量普遍高于不会写、不爱写的老师。但是我们日常教学中往往“君子动口不动手”地指导一番，说教一番，就让学生八仙过海各显神通去了。对教师下水的重要性认识不够。,首先，教师写下水作文可以大大提高学生写话的积极性。一个话题，师生互动，共享写话乐趣，这对于现今多数学生不爱写、害怕写是一个有力的推动和激励。教师的下水文为学生习作搭了桥、铺了路，这就降低了学生习作的难度，增强了学生习作的自信心。同时，也可以形成师生同台平等竞争，相互取长补短。,其次，能为学生提供可资借鉴的写话范例。教师的下水文是教师把自己看成“普通一兵”，从各方面为学生提供写话样板，因此，能对学生的写话起到最直接的启发和指导作用。,再次，教师能更加有针对性地指导学生的习作。教师写下水作文能亲尝此次作文之甘苦，对写话评讲才不至于隔靴搔痒、隔岸观火，指导才能有的放矢，使学生学写话能少走弯路。而且教师把自己的亲身体验与学生交流，还能拉近师生心灵的距离。,所以，教师必须重视“下水”，既动口又动手，让学生的写话经历由仿到创的过程。,五、重指导，轻评价,对于低年级学生来说，教师的有效指导是至关重要的，必须贯穿于学生写话的全过程。然而，长期以来，不少教师只关注作前指导，即出话题或图画后的审题、选材、构思、完成初稿的指导，忽视学生写话之后的评价，似乎学生写完了就完了，缺少写话完成后教师的再度指导，即：指导学生修改完善自己写的内容，使学生的写话从“已有水平”上升到“发展水平”，通过交流评价唤醒学生的成就动机。如何评价呢？我们可以采用学生自评自改、小组互评自改、集体评改相结合的方式。,语文课程标准关于“写作的评价”指出：“应按照不同学段的目标要求，综合考查学生写作水平的发展状况。第一学段主要评价学生的写话兴趣。”开始学写话的学生，最缺乏的就是写话的自信心，只要把学生写话的自信心培养起来了，学生也就喜欢写了。学生的写话，站在孩子的角度看，每一篇总有可取之处。在教学的过程中，要竭力捕捉学生的闪光点，朗诵学生的作品，赞美写得好的小文章。可以在班级的板报上开辟专栏刊登学生写话中的优秀词、句、段；可以组织学生积极向校报、广播电台及各级报刊投稿；还可以建立写话网络平台，发表学生的习作，然后师生在线评论，对在线作文进行广泛评价与交流。这样多方展示学生佳作，努力给学生创设展示自我、体验成功的舞台，不仅有利于提高学生的写作兴趣、写作水平，而且培养了学生欣赏他人、相信自我、积极向上的品格。,总之，在低年级的写话中，我们应该不断创新方式方法，克服“五重五轻”的弊端，应采用多种形式，让学生从自己的写话活动中获得成功的体验，提高写话的兴趣，激发写话的动机，并把这种兴趣转化为动力，为低年级写话训练过渡到中、高年级习作奠定坚实的基础。,一、职校创业教育的内涵与特征,笔者认为职校创业教育就是在培养学生创新意识和创造能力的基础上，提高创业意识，培养能主动适应社会需求的、创办小企业的创业型人才的教育。职业院校创业教育不仅要求学生掌握专业技术、创业技能，并要具有风险意识、合作意识、诚信意识。因此，创业教育师资必须由专业教师，创业管理专家、行业专家、政策咨询专家、成功的创业者组成。完备的师资队伍营造寓教于乐的学习氛围，以学生为中心，激励学生的兴趣，增强学生的自信心。,二、职校营销实训模式的现状,目前，职校营销专业的实训教学通常采用社会调查、课堂案例分析、校内模拟实训、顶岗实习四种方式。然而丰富的实训教学方式并没有完全融和起来，从而形成一种完善、合理的实训教学模式。目前实训教学的不足主要体现在：一是目标不明确。究竟该完成哪些内容，完成到什么程度才算合格优秀，没有一个统一的标准来衡量。二是实训过程不完善，内容不完整，操作不规范。三是形式单一。实训教学往往方式单一，各教学方式没有很好的整合，学生得不到系统完整的技能训练，达不到人才培养的目的。,三、将创业教育融入职校营销实训的可行性分析,创业教育的主要任务是使受教育者具有创业意识和创业能力，与营销实践性强的特点不谋而合。创业教育可融入营销实训主要体现在如下几点。,1.目标一致。创业教育强调可操作性，这正是营销实训的特点；创业教育强调系统性，没有系统营销实训无法实施；创业教育强调创新性，没有创新营销实训就没有实施的意义。,2.主体一致。创业教育强调课堂的主体是学生，要把时间还给学生，让学生有足够动手动口的机会。这正是营销实训的原则，教学中必须以学生为主。,3.形式一致。职校创业教育课程应该是易于被学生理解、接受的，可操作性强的完整课程。而可操作性正是营销实训的主要特征。,4.内容相同。创业教育强调学生的参与式学习，只有学生参与才能创业成功。营销实训同样强调参与式学习的重要性；创业教育的课程体系涵盖了营销专业课程体系的方方面面。,四、创业教育视角下职校营销实训模式的总体思路及具体实施,根据对创业教育经营性人才培养目标的认识，在分析职校营销专业学生实际情况的基础上，将创业教育与营销实训相融合，主要在学生已学完相关专业课后，学生顶岗实习前的一个学期实施。本人根据营销实训教学的实践，整合了一个完整的实训项目，形成一整套完整、连贯的教学课程，如下表：,其他企业家、营销实战工作者讲座,通过四大模块的系统实训，将一些营销实训项目有机整合在一起，让学生对实训的目标更明确，感受更深刻。再通过企业家、营销实战工作者的讲座，提高学生的学习兴趣。因此，可以尝试建立课内和课外两个实训基地。课内实训基地用于实训教学，主要采取分组教学法，集体学习创业的过程。课外实训基地(如学校创业园)用于学生实现创业的梦想，通过考察学生的优秀创业计划书，在校内给予支持，让其尝试创业。,根据以上分析研究和实践证明，将创业教育融入职校营销实训模式具有很强的可行性，是符合职业教育发展要求的新途径。,新生儿休克的诊治进展幽默来自智慧，恶语来自无能新生儿休克的诊,1,新生儿休克,新生儿休克,2,定义,任何原因导致的生命重要脏器的微循环灌注不足,引起组,织细胞缺血缺氧以及代谢紊乱,组织中氧和营养物的供应,降低到细胞可以耐受的临界水平以下,并发生代谢产物积,聚。是一种以急性微循环障碍为特征的危重综合症,常见急症,病死率50-60%,第二位最常见死亡原因(第,位:呼吸衰竭),病因更复杂,病情进展迅速,早期症状不明显,至症状明,显时病情常难以逆转,易延误诊治,早朝诊,及时治疗,定义,3,病因,多数非单一病因,常为多种因素同时存在,1、低血容量性休克,急性失血:脏器失血、胎母、胎胎等,腹泻脱水,液体丢失,肠梗阻,CAH,病因,4,病因,2、感染性休克,3、窒息性休克:生后3d内休克中50%,心肌损害,心肌收缩力,Cap通透性有效血容量,4、心源性休克:心肌收缩力、心输