糖尿病的相关知识教学ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,课件,课题：糖尿病的相关知识,主讲人：林丹平,科 室：神经外科,1,课件课题：糖尿病的相关知识1,内容提要,主要内容：,1.,糖尿病的定义,2.,糖尿病的症状,3.,糖尿病有哪几种类型,4.,糖尿病的治疗方案,5.,总结,2,内容提要主要内容：2,糖尿病的定义,定义：,糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。其主要特点是高血糖及糖尿。,3,糖尿病的定义 定义：糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代,2.,糖尿病的症状,糖尿病典型,的症状,是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。,(l),多尿：,尿量增多，每昼夜尿量达,3000,5000,毫升，最高可达,10000,毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便,1,次，有的病人甚至每昼夜可达,30,余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。,(2),多饮：,由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。,(3),多食：,由于大量尿糖丢失，如每日失糖,500,克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达,1,1,5,公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。,(4),消瘦：,由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。,4,2.糖尿病的症状 糖尿病典型的症状是“三多一,糖尿病其它症状,1,、疲乏无力：由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告,2/3,的糖尿病患者有无力,的症状,，甚至超过消瘦的人数。,2,、容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。,3,、皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。,4,、视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。,5,、性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。,6,、,X,综合征：,II,型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。,无症状糖尿病,：有些糖尿病患者无明显糖尿病症状，而仅出现合并症的表现，如突然视物模糊，视力障碍，无原因的周身皮肤瘙痒或反复起疖子，女性病人外阴瘙痒，频繁的尿路感染，后脚发凉，四肢麻木或疼痛，以及突然出现脑血栓、意识障碍及昏迷等，发现以上情况均应立即去就诊，以便及早诊断是否患有糖尿病。,5,糖尿病其它症状1、疲乏无力：由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏,糖尿病的类型,糖尿病主要分为,4,种类型：,1.1,型糖尿病,通常初发于儿童、青少年或年轻人。在这类糖尿病中，胰导细胞会受到身体的攻击或被破坏，身体无法制造胰岛素。,1,型糖尿病无法治愈。,2.,型糖尿病,最为常见，占,95%,以上，可见于任何年龄。在这类糖尿病中，要么身体无法分泌足够的胰岛素，要么分泌的胰岛素无法正常发挥作用。,2,型糖尿病无法治愈。,3.,妊娠期糖尿病,出现在怀妊 后期，但通常会在生产后消失。患过这类糖尿病的女性今后更有可能患上,2,型糖尿病。,4.,糖尿病前期,是指血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准。这种状况会增加糖尿病的患病风险。幸运的是只要适当减轻体重并参加锻炼，风险就可以被降低。,6,糖尿病的类型糖尿病主要分为4种类型：6,糖尿病治疗,胰岛素治疗,口服药治疗,7,糖尿病治疗7,胰岛素是最生理、最有效、副作用最小的治疗手段。胰岛素治疗有利于糖尿病的控制和并发症的预防。,“一个国家,2,型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例越高，说明其糖尿病治疗的水平越高”。,胰岛素,糖尿病患者的希望,8,胰岛素是最生理、最有效、副作用最小的治疗手段。胰岛素治疗有,为了理想，人类不断进步,不断研发理想剂型,模拟餐时胰岛素：超短效、短效胰岛素,模拟基础胰岛素：中效、长效胰岛素,兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素,9,为了理想，人类不断进步不断研发理想剂型模拟餐时胰岛素：超,胰岛素的种类,10,胰岛素的种类10,什么样的人应使用胰岛素？,1,型糖尿病患者,2,型糖尿病有以下情况：,口服药后血糖控制不佳,有糖尿病并发症,肝、肾功能不全,妊娠期,消瘦，体重在理想体的,90%,以下,非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症,合并严重感染、创伤、大手术等应激状态,11,什么样的人应使用胰岛素？1型糖尿病患者11,胰岛素的储存,胰岛素是治疗糖尿病的有效方法，在使用胰岛素过程中我们一定要注意胰岛素的储存。胰岛素储存要注意以下两点：,1,、储存的温度,2,、储存的时间,12,胰岛素的储存 胰岛素是治疗糖尿病的有效方法，在使用,胰岛素及胰岛素类似物的储存,避免日晒,2-8,冷藏 不要冰冻,13,胰岛素及胰岛素类似物的储存避免日晒 2-,胰岛素的储存注意事项,避免高温或阳光直射,不能马上使用的胰岛素应在,2,8,度的冰箱中保存，并在保质期之前使用。,已开启使用的胰岛素，一般在冰箱中的保质期为,3,个月。,注意取出注射前，将胰岛素温度升至室温再使用。,不要将胰岛素放在冰箱的冷冻室内，已冰冻过的胰岛素不能再使用。,14,胰岛素的储存注意事项避免高温或阳光直射14,胰岛素注射前的准备工作：,确定注射时间：饭前,30,分钟左右,如使用超短效胰岛素可在餐前即刻注射。,15,胰岛素注射前的准备工作：确定注射时间：饭前30分钟左右15,注射时间,超短效胰岛素在用餐时注射：优逸乐、诺和锐,短效胰岛素必须在餐前,30,分钟注射，如：诺和灵,R,、优必林,R,。,中效胰岛素一般在餐前,30,分钟或睡前注射，如诺和灵,N,、优必林,N,。,长效胰岛素一般在餐前,30,分钟注射，如：精蛋白锌胰岛素注射液（,PZI,）,预混胰岛素为短效和中效或长效胰岛素的混合物，在餐前,30,分钟注射。,ex,：诺和灵,30R,。优必林,70/30,。（即短效和中效分别为,30%,和,70%,）,诺和灵,50R,。优必林,50/50,（即短效与中效各占,50%,）,16,注射时间超短效胰岛素在用餐时注射：优逸乐、诺和锐16,胰岛素由快到慢吸收速度为,腹部,-,前臂,-,大腿,-,臀部,如误注射入肌肉层：吸收速度比皮下快,8,倍,克服方法为注射时应捏起皮肤，注射角度为,45,90,度,使用胰岛素笔可垂直注射。,预混胰岛素笔芯上下摇动至少,20,次。,将注射器插入皮肤，缓缓推动针柄，将胰岛素注入。,注射完毕后将针头停留在皮肤中,5,10,秒，用棉签轻压皮肤将针头拔出。（不要按揉）,17,胰岛素由快到慢吸收速度为腹部-前臂-大腿-臀部17,如何正确注射胰岛素,胰岛素应注射在皮下组织层,18,如何正确注射胰岛素胰岛素应注射在皮下组织层18,胰岛素注射角度,儿童,和消瘦成年人,正常体重,成年人,肥胖,成年人,45,角,腹部,或大腿,捏起,皮摺,90,角,腹部,或大腿,捏起,皮摺,90,角,大腿,:,捏起,皮摺,腹部,:,不需,捏皮摺,19,胰岛素注射角度儿童和消瘦成年人正常体重成年人肥胖成年人45,胰岛素,注射部位-皮下,注射,腹部-,吸收最快,上臂,大腿,臀部-,吸收最慢,*,注意经常更换注射部位,20,胰岛素注射部位-皮下注射腹部-吸收最快20,推荐的胰岛素注射部位,短效：腹部,中、长效：大腿,预混：,早晨：腹部,晚上：大腿,如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧,21,21,推荐的胰岛素注射部位短效：腹部2121,注射部位的轮换,每次注射的间距应在,2.5cm,以上,22,注射部位的轮换每次注射,注射胰岛素,捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法,注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大,23,注射胰岛素捏起皮肤注射：,影响胰岛素吸收的因素,皮下注射胰岛素个体间吸收差异较大,不同注射部位胰岛素吸收快慢不同，按吸收速度由快至慢排列：,腹部（上腹部下腹部）上臂大腿及臀部。水肿部位吸收速度最慢。,体位影响胰岛素的吸收，立位时吸收慢于卧位。,运动可加速胰岛素吸收,较高的环境温度及局部加热（如洗热水浴），按摩局部都可以加速胰岛素的吸收,胰岛素浓度及剂型也会影响胰岛素吸收,24,影响胰岛素吸收的因素皮下注射胰岛素个体间吸收差异较大24,影响胰岛素吸收的因素,注射的皮肤局部状态也影响吸收，局部硬结、炎症、水肿可减少吸收,胰岛素给药途径不同，吸收也不同,动物胰岛素吸收慢于人胰岛素，按吸收慢至快分：牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素。,机体的代谢与健康状况,某些药物可能影响胰岛素的吸收,注射技术,25,影响胰岛素吸收的因素注射的皮肤局部状态也影响吸收，局部硬结、,注射胰岛素后观察,低血糖表现：,如颤抖、出汗、饥饿、心慌、头晕、头痛、视物不清、甚至昏迷、暴躁、精神病样发作。,26,注射胰岛素后观察低血糖表现：26,胰岛素治疗的注意事项,生活规律、按时进餐,适当锻炼，锻炼的时间也宜固定，尤其对,1,型糖尿病。,经常监测血糖,情绪稳定,27,胰岛素治疗的注意事项生活规律、按时进餐27,控制每日摄入食物提供的总热量，以达,到或维持理想体重为准,平衡膳食，选择多样化富营养化的食物,限制脂肪、适量优质蛋白质,放宽对主食类食物的限制减少或禁忌简,单糖食物,糖尿病饮食治疗的黄金法则,28,控制每日摄入食物提供的总热量，以达糖尿病饮食治疗的黄金法则,高纤维膳食,减少食盐摄入,多饮水，限制饮酒,坚持少量多餐，定时定量定餐,不可放松的原则,29,高纤维膳食不可放松的原则29,糖尿病饮食治疗的基础和前提条件,食物中产生能量的营养素有三种,根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度、环境等因素，确定所需要摄入的能量,既能维持正常生理所需，又不会过多升高血糖，并能维持生长发育并抵抗外界疾病,总能量的标准以达到或维持理想体重为准,控制每日摄入食物提供的总能量,30,糖尿病饮食治疗的基础和前提条件控制每日摄入食物提供的总能量,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全,每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类,食物品种多样化是获得营养全面的必要条件,应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配勿挑食，勿偏食,平衡膳食,31,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到,脂肪是美味佳肴的创造者，却常容易超量食用,看得见的脂肪：炒菜用油脂、动物油、动物外皮,看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、油炸食品、汉堡,富含蛋白质的食物如肉类及制品、奶制品、蛋类等同时也含有大量脂肪每日只需要适量就可以了,限制脂肪摄入，适量优质蛋白质,32,脂肪是美味佳肴的创造者，却常容易超量食用限制脂肪摄入，适量,主食类食品占每日总能量的,50%,55%,碳水化合物分为简单糖和复合糖,单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等，