[优选文档]呼吸道感染、肺炎PPT

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性上呼吸道感染,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性气管-支气管炎,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺部感染性疾病,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性上呼吸道感染,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性气管-支气管炎,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺部感染性疾病,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道感染、肺炎,急性上呼吸道感染,Acute respiratory tract infection,上呼吸道?,上呼吸道,感染?,概述,急性上呼吸道感染：,指鼻腔、咽、喉部急性炎症的统称。,特点：是呼吸道最常见的传染病，多由,病毒,引起,病因,病原体：约7080%由病毒引起,诱因：受凉、过度疲劳等,高危人群：老幼体弱、呼吸道慢性炎症,流行病学特征：,冬春季多发,飞沫、接触传播,多散发,人体免疫力较弱,临床表现,1、普通感冒：,症状：咽干、喉痒,喷嚏、鼻塞、流涕,体征：粘膜充血水肿，分泌物,2、病毒性咽炎、喉炎：,3、细菌性咽、扁桃体炎：,溶血性链球菌所致,起病急，咽痛，体温升高,扁桃体肿大、充血，渗出物，颌下淋巴结肿大,4、并发症：风湿病、肾小球肾炎、心肌炎,甲型H1N1流感,普通流感,传播途径,该病毒非常活跃，可由人传染给猪、,禽、猫、狗等动物，也可在人群间,传播。人群间传播主要是以感染者,的咳嗽和喷嚏为媒介。,人际传播，空气飞沫传播为主。流,感患者及隐性感染者为主要传染源。,发病后17天有传染性，病初23,天传染性最强。,症状,体温突然高热超过(39C)，肌肉,酸痛感明显增强，伴随眩晕、头疼、,腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。,普通人流感与人感染甲型H1N1流感,后的症状相似。,病毒,甲型H1N1流感病毒,冠状病毒,潜伏期,新型HINI病毒可能在人体潜伏7天后,才表现出病症。,流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。,死亡率,甲型H1N1流感死亡率不到1%。,可以致死，但死亡率较低。,易感人群,甲型H1N1流感致死的患者年龄绝大,多数在20岁至45岁之间，属于青壮,年。,老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等,慢性病的四类人群最易感染，以及,经常接触流感人群的医护人员，儿,童。,防治疫苗,中国已研制可预防的疫苗，已对易,感人群开始接种.,已研制出可预防流感的疫苗，接种,时间多为每年10-11月中旬，每年接,种1次。,实验室及其他检查,1、血象：,病毒感染,细菌感染,2、病毒和细菌的检测,中性粒细胞,诊治要点,诊断：结合病史、症状体征和检查结果,治疗：,对症治疗,对因抗感染治疗,辅助中药治疗,护理诊断,舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒和（或细菌感染有关）,体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关,知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识,潜在并发症：心肌炎、肾小球肾炎等,护理措施,1、环境：通风,2、休息,3、饮食：清淡,4、口腔护理,5、遵医嘱治疗，做好病情和疗效观察，预防并,发症,6、保健指导，预防传染,急性气管-支气管炎,Acute tracheobronchitis,病因与发病机制,病因：,感染：病原微生物,理化因素：粉尘、过冷空气、刺激性气体,过敏反应：花粉、有机粉尘,发病机制：,病因,粘膜充血水肿纤毛上皮细胞损伤脱落、粘液分泌，淋巴细胞和中性粒细胞浸润,临床表现与检查,症状：,急性上呼吸道感染症状,咳嗽、咳痰,全身症状较轻,病程：23周,体征：呼吸音粗，干湿罗音,检查：血常规、痰涂片、胸片,诊治要点,诊断：病史、表现、检查,治疗：抗炎、祛痰、止咳、平喘,护理诊断,清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液粘稠有关,气体交换受损 与过敏引起支气管痉挛有关,护理措施,1、保持呼吸道通畅：,2、休息与营养：,3、知识宣教：,肺炎,pneumonia,发病情况,估计我国每年约有20003000万例，老年肺炎病人不断增多，病死率上升,在英国因肺炎入院的约为人口的0.1%,在美国需住院的社区获得性肺炎发病率 约为0.25%，65岁人群为0.96%。社区获得性肺炎的死亡率为629%，医院内获得性肺炎的死亡率为2050%,定义：肺炎是肺实质的炎症,流行病学：,在我国死因顺位居第5位,传播方式：呼吸道吸入为主,诱因,呼吸道病毒感染,慢性阻塞性气道疾病,免疫低下,病原体变迁,不合理用药,剧烈胸痛可酌用少量镇痛药,PaO260mmHg PaO2/FiO2300,知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识,感染：病原微生物,新型HINI病毒可能在人体潜伏7天后,气体交换受损 与过敏引起支气管痉挛有关,2、病毒性咽炎、喉炎：,理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎,潜在并发症：心肌炎、肾小球肾炎等,PaO260mmHg PaO2/FiO230次/分，Bp90/60mmHg,PaO,2,60mmHg PaO,2,/FiO,2,300,X线,类型,相关因素,症状,体征,胸片,肺炎球菌,着凉、疲劳,起病急,稽留热,下午或傍晚高峰,胸痛,铁锈色痰,肺实变,肺叶,肺段模糊,葡萄球菌,医院获得,咳脓痰或脓血痰,毒血症状明显,周围循环衰竭,与症状不相符,多发性浸润病灶,肺炎杆菌,中年以上男性,体质较弱者,起病急,痰多,呈砖红色,胶冻状或灰绿色,呼吸困难,肺实变,肺炎支原体,学龄儿童,青少年,起病慢,低热,阵发性刺激性呛咳,粘液痰偶有血丝,体征不明显,偶有啰音,多形态节段性分布,肺下野多见,常见病原体临床表现比较,社区获得性肺炎：肺炎球菌40,3、细菌性咽、扁桃体炎：,咳脓痰或脓血痰,毒血症状明显,周围循环衰竭,PaO260mmHg PaO2/FiO2300,理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎,感染性休克抢救配合：体位中凹位；,甲型H1N1流感死亡率不到1%。,注意补充足够蛋白质，热量及维生素,流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。,指鼻腔、咽、喉部急性炎症的统称。,（CAP）G杆菌20,（CAP）G杆菌20,定义：肺炎是肺实质的炎症,气体交换受损 与过敏引起支气管痉挛有关,新型HINI病毒可能在人体潜伏7天后,咳脓痰或脓血痰,毒血症状明显,周围循环衰竭,指鼻腔、咽、喉部急性炎症的统称。,理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎,治疗要点,抗感染治疗,支持治疗,卧床休息，注意保暖、密切观察病情,注意补充足够蛋白质，热量及维生素,给氧,剧烈胸痛可酌用少量镇痛药,重症：抗休克治疗,并发症处理,致病菌,首选抗生素,肺炎球菌,青霉素G,葡萄球菌,耐酶青霉素,克雷白杆菌,氨基糖苷类,半合成广谱青霉素,绿脓杆菌,流感嗜血杆菌,氨苄西林、大环内酯,军团菌,红霉素,支原体,红霉素,护理,评估,诊断,体温过高,清理呼吸道无效,PC：感染性休克,目标,措施及依据,评价,体温过高的护理：休息；饮食；降温；用药；观察,清理呼吸道无效：环境；饮食；深呼吸、有效咳嗽；吸入疗法；胸部叩击；体位引流；电动吸痰；用药,感染性休克抢救配合：体位中凹位；高流量吸氧；补充血容量；用药血管活性药和抗生素,谢谢！,感谢观看,