儿童生长发育课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童生长发育,儿童保健教研室,重庆医科大学附属儿童医院,儿童生长发育儿童保健教研室,1,重 点,掌握青春期前,体格生长规律,掌握,婴幼儿,行为发育的关键年龄、,发育,迟缓的判断,熟悉,婴儿学龄前儿童心理发展,特点,熟悉与体格生长有关的其他系统的发育,掌握体格测量方法及体格评价（示教）,重 点,2,体格生长,Growth:,an increase in the size of the body as a whole or the size attained by specific parts of the body,常用生长指标与规律,体格生长评价（示教）,其它组织系统生长：骨骼、牙齿、脂肪与肌肉、生殖系统等,体格生长 Growth:an increase in,3,体格生长常用指标,体重：,身材：身长（高）、顶臀长（坐高）,头围：,胸围：,体格生长常用指标体重：,4,Development,:,the tempo and timing of progress toward the mature biological state,心理行为发育,行为：,心理活动的外在表现,心理：,人脑在客观现实作用下产生,的神经活动,Development:the tempo and,5,心理行为发育,感知觉,行为发育,注意,记忆,思维,想象,意志,情绪,个性,脑发育,大运动,精细运动,语言,个人社会,心理行为发育感知觉行为发育注意记忆思维想象意志情绪个性脑发育,6,各年龄期儿童,生长发育,INFANCY,TODDLER,PRE-SCHOOL,SCHOOL CHILDREN,ADOLESCENCE,各年龄期儿童生长发育INFANCYTODDLERPRE-SC,7,婴儿期生长发育,婴儿期生长发育,8,新生儿,体格生长,体重(kg),身长(cm),头围(cm),胸围(cm),3.32,4.51,50.4,54.8,34.5,36.9,32,心理行为,感知,行为,注意,记忆,思维,想象,意志,情绪/情感,视、听、触、嗅、味,先天性非条件反射，抬头片刻,无意注意：无条件定向反射,记忆产生的标志：吸吮动作,无,无,无,愉快,vs,不愉快,个性,无,睡眠,16-18h,/d,新生儿体格生长体重(kg)身长(cm)头围(cm)胸围(cm,9,1mo(3-4)mo,体格生长,体重(kg),身长(cm),头围(cm),胸围(cm),4.51,6.7,54.8,62,36.9,40.5,心理行为,感知,行为,注意,记忆,思维,想象,意志,情绪/情感,视、听、味觉、痛觉、温度觉,（大/精细）运动、语言、个人社会,无意注意时间稍延长,再认几天前的事物,无,无,无,愤怒、悲伤等,个性,无,睡眠,15-16h,/d,1mo(3-4)mo体格生长体重(kg)身长(cm)头围(,10,5mo9mo,体格生长,体重(kg),身长(cm),头围(cm),胸围(cm),8.09.33,66.772.6,42.745.3,心理行为,感知,行为,注意,记忆,思维,想象,意志,情绪/情感,视、听、嗅觉、触觉、味觉,（大/精细）运动、语言、个人社会,有意注意萌芽,再认几周前的事物,思维萌芽：客体永存,无,无,依恋、分离焦虑,个性,无,睡眠,14h,/d,5mo9mo体格生长体重(kg)身长(cm)头围(cm)胸,11,10mo12mo,体格生长,体重(kg),身长(cm),头围(cm),胸围(cm),9.58,10.05,74,76.5,45.7,46.4,心理行为,感知,行为,注意,记忆,思维,想象,意志,情绪/情感,视、听,（大/精细）运动、语言、个人社会,知觉运动思维,无,无,分离焦虑达高峰,个性,无,睡眠,13-14h,/d,10mo12mo体格生长体重(kg)身长(cm)头围(cm,12,幼儿期生长发育,幼儿期生长发育,13,12mo36mo,体格生长,体重(kg),身长(cm),头围(cm),胸围(cm),10.0514.65,76.397.5,46.449.6,心理行为,感知,行为,注意,记忆,思维,想象,意志,情绪/情感,视、听、嗅,（大/精细）运动、语言、个人社会,有意注意发展,有意记忆萌芽，重现,直觉运动思维,萌芽，以再造想象为主,萌芽，非理性意志为主,强烈、真实、外显,个性,个性特征萌芽,睡眠,12-14h,/日,12mo36mo体格生长体重(kg)身长(cm)头围(cm,14,学龄前期生长发育,学龄前期生长发育,15,35yr,体格生长,体重(kg),身长(cm),头围(cm),胸围(cm),14.6521.26,97.5117.5,49.651.5,心理行为,感知,行为,注意,记忆,思维,想象,意志,情绪/情感,视、听、嗅,（大/精细）运动、语言、个人社会,有意注意发展,无意记忆占优，,逻辑记忆出现,具体形象思维,再造想象为主，,创造性想象萌芽,理性意志萌芽,控制较差,个性,个性形成,睡眠,10.5-12h,/日,35yr体格生长体重(kg)身长(cm)头围(cm)胸围(,16,学龄期生长发育,学龄期生长发育,17,612yr,体格生长,体重(kg),身长(cm),头围(cm),胸围(cm),2kg/y 57cm/y 缓慢,心理行为,注意,记忆,思维,想象,意志,情绪/情感,有意注意占优,有意记忆占优,抽象思维,有意想象发展,理性意志发展,高级情感、社会化情感、内化,个性,世界观萌芽,睡眠,9-11h,/d,612yr体格生长体重(kg)身长(cm)头围(cm)胸围,18,青春期生长发育,青春期生长发育,19,青春期,体格生长,体重(kg),身长(cm),头围(cm),胸围(cm),第二个生长高峰(女：911岁；男1113岁）,心理行为,注意,记忆,思维,想象,意志,情绪/情感,有意注意持续40分钟左右,随年龄增长逐年发展,逻辑推理,创造性（幻想）、批判性,主动性、自觉性,爱憎分明,个性,世界观初步形成,睡眠,8-10h,/d,青春期体格生长体重(kg)身长(cm)头围(cm)胸围(cm,20,英文单词,Growth,Development,Behavior,Gross motor,Fine motor,Language,Personal-social skill,Attention,Memory,Thinking,Imagination,Will,Emotion,英文单词Growth,21,与体格相关的其它系统发育,与体格相关的其它系统发育,22,骨骼发育,牙齿的发育,脂肪与肌肉,生殖系统,头颅骨：,囟门、骨缝,脊柱发育：,生理性弯曲,长骨发育：,骨龄,与体格生长有关的其它系统发育,骨骼发育头颅骨：囟门、骨缝与体格生长有关的其它系统发育,23,头颅骨的发育,Cranium growth,头颅骨的发育,24,前囟(Anterior fontanel),测量方法,前囟(Anterior fontanel)测量方法,25,前囟的发育,大小：,1.52cm（0.63.6cm）,闭合时间：,1.,5,2岁(4月26月）,前囟的发育大小：1.52cm（0.63.6cm）闭合时,26,前囟的临床意义,提供诊断线索,触诊：前囟大小、张力情况,治疗的途径：如硬脑膜下穿刺等,影像学检查：头颅B超,前囟的临床意义提供诊断线索治疗的途径：如硬脑膜下穿刺等影像学,27,后 囟（Posterior fontanel),大小：,0.50.7cm,闭合时间：,生后12月,后 囟（Posterior fontanel)大小：0,28,脊柱发育,(Spinal/,Vertebral,growth),脊柱发育,29,颈曲,腰曲,胸曲,3mo,6mo,12mo,颈曲腰曲胸曲3mo6mo12mo,30,长骨的生长(Long bone growth),长骨的生长(Long bone growth),31,次级骨化中心出现的顺序,次级骨化中心出现的顺序,32,骨 龄(Bone age),即,骨发育的年龄,。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。,骨 龄(Bone age),33,测骨龄常用部位,左手腕,膝,（1岁或考虑有影响骨发育疾病可能时）,测骨龄常用部位左手腕膝（1岁或考虑有影响骨发育疾病可能时）,34,骨龄的临床意义,据骨龄可协助诊断某些疾病，如：,生长激素缺乏症、甲减等。,骨龄超前：,性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。,骨龄落后：,骨龄的临床意义生长激素缺乏症、甲减等。骨龄超前,35,牙齿的发育,(DENTAL GROWTH),Teeth,Teeth,Bone,来源,牙齿的发育TeethTeeth,Bone 来源,36,乳 牙,(,Deciduous teeth,),脱落时间:612yr,矿化时间:宫内,萌出时间:410mo,个体差异较大,出齐时间:3yr,乳 牙 (Deciduous teeth)脱落时间:,37,恒牙(,Permanent teeth),矿化时间:出生2yr,萌出时间:6yr,出齐时间:2030yr,恒牙(Permanent teeth)矿化时间:出生2y,38,恒牙萌出顺序,6岁：,第2乳磨牙之后萌,出第1恒磨牙,78岁：,乳牙按萌出先,后脱落代之以恒牙,12岁：,萌出第2磨牙,18岁以后：,第3磨牙,（智牙）,2030岁：,出齐,恒牙萌出顺序,39,牙齿发育异常,萌出延迟,乳牙萌出时间大于13个月,常见原因:特发性(最常见),家族性,疾病因素:如甲状腺功能减低症、局,部机械梗阻（牙龈纤维,化）等,先天性无牙,外胚层发育不良等（无牙胚）,牙齿发育异常萌出延迟 乳牙萌出时间大于13个月 先天性,40,英文单词,Anterior fontanel,Bone age,Primary teeth,Permanent teeth,英文单词Anterior fontanel,41,参考文献,薛辛东，李永柏.儿科学（七年制规划教材）.人民卫生出版社，2002,沈晓明.儿科学.第7版.人民卫生出版社，2007,黎海芪，毛萌.儿童保健学.第2版.人民卫生出版社，2009,刘湘云，陈荣华.儿童保健学.第3版.江苏科学技术出版社，2006,Lissauer,Tom.Illustrated Textbook of Paediatrics.3rd edition.Mosby.2007,Kliegman RM.Nelson Textbook of Paediatrics.18th edition.Saunders.2007,参考文献薛辛东，李永柏.儿科学（七年制规划教材）.人民卫生,42,