临床检验标本的采集【检验科】--课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,L/O/G/O,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,临床检验标本的采集,检验科,1,临床检验标本的采集检验科 1,1,正确采集标本的重要性,检验科是一个以临床检测为主，服务于临床诊断与治疗的医学实验室。,正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。,在自动化检验仪器应用普遍的现代化临床实验室中，基础性的标本采集和处理是检验前质量保证的主要环节。,质量是检验的生命！,2,正确采集标本的重要性检验科是一个以临床检测为主，服务于临床诊,2,主要内容,血液标本的采集和处理,尿液标本的采集和处理,体液标本的采集和处理,4,1,2,3,粪便标本的采集和处理,3,主要内容血液标本的采集和处理 尿液标本的采集和处理,3,血液标本的采集和处理,4,血液标本的采集和处理4,4,1.,全血,末梢血与静脉血有差异，有条件时尽可能采集静脉血！,2.,血浆：抗凝离心后去除血细胞,3.,血清：自然凝固后分离出（缺乏纤维蛋白原）,4.,血细胞：特殊检查项目,静脉全血：应用最广泛,动脉全血：血气分析等,末梢全血：仅需微量血液的项目,血液标本的类型,5,静脉全血：应用最广泛 血液标本的类型5,5,1.,皮肤采血法,轻轻按摩采血部位（左手无名指指腹尺侧），使局部组织自然充血。,消毒皮肤，待其干燥后，紧捏采血部位两侧。,右手持一次性消毒采血针迅速刺入，深度以,2-3mm,为宜，血液自行流出或稍加挤压后流出。第一滴血液因混入组织液，一般弃之不用。,采血结束后，用无菌干棉签压住采血部位以止血。,切忌用力过大！,采血应迅速，防止凝固！,采血方法,6,1.皮肤采血法 采血方法6,6,多管血液标本采集顺序,采血方法,2.,静脉采血法：,选择肘正中静脉,选择合适的,采血管,！,注意顺序！充分混匀！,7,多管血液标本采集顺序 采血方法2.静脉采血法：选择肘正中静脉,7,采血方法：,3.,动脉采血法：,多选用桡动脉,隔绝空气，立即送检！,如果不能立即送检，应,2-6,保存，时间不超过,2,小时。,8,采血方法：3.动脉采血法：多选用桡动脉8,8,血液标本的保存,1.,不能及时检验或需保留以备复查时，,4,。,2.,需保存,1,个月的标本，,-20,。,3.,需保存,3,个月以上标本，分离后置于,-70,。,4.,立即送检的标本。,9,血液标本的保存1.不能及时检验或需保留以备复查时，4。9,9,血培养分析前质量保证,采血时间的选择：,临床出现寒战或发热应尽快采血培养,抗生素开始治疗前或在下一次抗生素使用前立即采血,皮肤和培养瓶消毒：,控制血培养污染的关键步骤。,采血量：,影响培养阳性率的重要因素。,培养瓶的选择：,需氧瓶,+,厌氧瓶。,立即送检，室温放置。,不要放在冰箱保存！,10,血培养分析前质量保证采血时间的选择：10,10,尿液标本的采集和处理,11,尿液标本的采集和处理11,11,取清洁干燥一次性尿杯,留取新鲜中段尿作为送检样品约,10-12ml,，倒入一次性尿管内。,标本以清晨第一次尿为宜，晨尿为浓缩尿，各种有形成分及激素含量较高，易于检出，但尿常规和尿,hCG,也可随时留取。,尿常规、尿妊娠试验标本,12,取清洁干燥一次性尿杯,留取新鲜中段尿作为送检样品约10-12,12,注意！,标本留取前最好注意清洁，同时避免经血、白带、精液、粪便等混入污染。,容器中应尽量避免药物和各种消毒剂的存在，防止破坏标本中各种有形成分的形态及激素活性。,2,小时之内送检，时间过长造成细菌繁殖（,pH,升高、红细胞溶解、管型分解、葡萄糖降解、细菌蛋白与与病理性蛋白尿相互干扰）尿成分（尿胆原变性、分解）改变。,13,注意！13,13,容器最好大于,4L,，带盖。,对于指定需要添加防腐剂的标本应提前领取防腐剂。,例：病人于清晨,8,时排尿弃去，以后每次尿均收集于容器中，至次日,8,时最后一次所排尿液也收入容器中。测量尿液总量。将全部尿液充分混匀后，取,10ml,送检。,24,小时尿标本,14,24小时尿标本14,14,注意,!,标本留取过程中应避免混入血、脓或阴道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分。,24,小时尿标本收集过程中应放置于阴凉通风处。,儿童,24,小时尿液标本采集过程中，应特别注意防止粪便污染。,15,注意!标本留取过程中应避免混入血、脓或阴道分泌物等可引起“假,15,粪便标本的采集和处理,16,粪便标本的采集和处理16,16,用竹签挑取少许新鲜粪便（约,3-5g,）。,选择有脓血、粘液的部分或颜色异常部分。,如无异常，则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材，放入干燥清洁的塑料盒内立即送检，最好不要超过,1,小时。,注意！,隐血试验前,3,天禁食肉类、动物血和某些蔬菜等，并禁服铁剂及维生素,C,等可干扰的药物。,17,用竹签挑取少许新鲜粪便（约3-5g）。17,17,体液标本的采集和处理,18,体液标本的采集和处理18,18,采集的脑脊液分别收集于,3,支无菌试管内。,第一管,第二管,第三管,细菌学检查,生化免疫学检查,常规检查,立即送检！,注意保暖！,1.,脑脊液标本的采集,19,采集的脑脊液分别收集于3支无菌试管内。第一管第二管第三管细菌,19,根据需要采用适当的抗凝剂予以抗凝。,另外采集一管不加抗凝剂的标本，用于观察积液有无凝固现象。,及时送检。,避免混入血液。,2.,浆膜腔积液（胸水、腹水）标本的采集,20,根据需要采用适当的抗凝剂予以抗凝。2.浆膜腔积液（胸水、腹水,20,3.,生殖道标本的采集,前列腺液：,量少,直接涂片,量多,弃去一滴,试管,精液：,20-37,条件下保暖，,1,小时内送检,立即送检,!,阴道分泌物：一般采取标本后浸入盛有生理盐水的试管内，立即送检。也可制成涂片，染色后进行病原微生物检查。,21,3.生殖道标本的采集前列腺液：量少直接,21,谢谢,22,谢谢22,22,