资源描述
,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,COMPANY,LOGO,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company 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Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第六章实验室检查,第六章实验室检查,学习目标,1,了解常用实验室检查的项目和内容。,2,熟悉常用实验室检查的参考值。,3,掌握常用实验室检查异常结果及临床意义。,4,学会正确的采集和保存标本的方法。,学习目标1了解常用实验室检查的项目和内容。,预习案例,案例,6-1,：,患者女性，,39,岁，于,15,年前起至今常出现尿频、尿痛、尿急等症状，服几天抗生素后，不适减轻就上班，近年来感乏力，腰痛，多尿、夜尿增多。,3,天前，突然发热伴尿急、尿痛、食欲不振，恶心呕吐、头痛，在家休息，自服呋喃妥因，症状反而加重，出现柏油样大便，即来院急诊，体检：,T38.6,，,P 102,次,/,分，,R22,次,/,分，,BP110/70mmHg,。慢性病容，口腔有尿臭味，右下肢有两处瘀斑，肾区叩击痛阳性，余无明显异常。,预习案例案例6-1：患者女性，39岁，于15年前起至今常出现,预习案例,实验室检查：血常规：红细胞,3.210,12,/L,，血红蛋白,80g/L,，白细胞,3.110,9,/L,，血小板,8010,9,/L,，岀血时间,4,分钟，凝血酶原时间,16,秒钟。尿常规：蛋白（,+,），白细胞,32/,高倍视野，比重,1.010,，大便隐血（,+,）。血肌酐,500mol/L,，血尿素氮,25mmol/L,，,CO,2,结合力,17.5mmol/L,，血钾,4.5mmol/L,，血钙,2.1mmol/L,，血磷,2.1mmol/L,。患者情绪悲观。,预习案例 实验室检查：血常规：红细胞3.21012/L，,1,根据上述病例此病人实验室检查有哪些异常？,2,如何对异常的实验室结果进行评估？,3,考虑该病人患何种疾病？,预习案例,1根据上述病例此病人实验室检查有哪些异常？预习案例,第一节,血液检查,第一节 血液检查,一,、,血液标本的采集,二、,血液一般检查,三,、,止血、凝血的一般检验,案例评析,主要内容,思考与训练,全自动血细胞计数分析仪参考值,一、血液标本的采集 案例评析主要内,（一）,红细胞计数及血红蛋白测定,（二）,白细胞计数,（三）,白细胞分类计数,（,四）,血小板计数,（五）,血细胞比容测定,（六）,红细胞平均值参数,（七）,网织红细胞计数,（八）,红细胞沉降率,二、血液一般检查,（一）红细胞计数及血红蛋白测定 二、血液一般检查,（一）,出血时间测定,（二）,凝血酶原时间测定,（三）,活化部分凝血活酶时间测定,（四）凝血酶时间测定,三,、止血、凝血的一般检验,三、止血、凝血的一般检验,血液标本的采集,毛细血管采血,适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿,婴幼儿,-,足跟，成人,-,手指,静脉采血,应用最多,成人,-,肘部,(,首选,),，腕,部或踝部静脉，幼儿,-,颈外静脉,动脉采血,主要用于血气分析时,常用股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉,采集部位,血液标本的采集毛细血管采血采集部位,（一）,红细胞计数及血红蛋白测定,（一）红细胞计数及血红蛋白测定,指计算单位容积（每升）血液内所含红细胞数目及血红蛋白量。,参考值,红细胞数（,RBC,）血红蛋白（,Hb,）,成年男性（,4.0,5.5,）,10,12,/L 120,160g/L,成年女性（,3.5,5.0,）,10,12,/L 110,150g/L,新生儿 （,6.0,7.0,）,10,12,/L 170,200g/L,（一）红细胞计数及血红蛋白测定（一）红细胞计数及血红蛋白测,（一）,红细胞计数及血红蛋白测定,RBC,、,Hb,相对增多：,严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、,出汗过多,绝对增多,原发性：真性红细胞增多症,继发性：,生理性：胎儿及新生儿，高原地区居民,病理性：严重的慢性心肺疾病,临床意义,（一）红细胞计数及血红蛋白测定相对增多：严重呕吐、腹泻、大面,（一）红细胞计数及血红蛋白测定,RBC,、,Hb,生理性：,婴儿、儿童，妊娠中晚期，老年人,病理性,1.,急、慢性失血：上消化道出血,2.,红细胞破坏过多：溶血性贫血,3.,红细胞生成不足：缺铁性贫血,临床意义,（一）红细胞计数及血红蛋白测定RBC、Hb生理性：婴儿、儿童,（二）白细胞计数,（二）白细胞计数（,WBC,）,循环血液中测定单位体积血液内白细胞的总数。,参考值,成年：（,4,10,）,10,9,/L,婴儿：（,6,个月至,2,岁）（,11,12,）,10,9,/L,新生儿：（,15,20,）,10,9,/L,（二）白细胞计数（二）白细胞计数（WBC）,（二）白细胞计数,WBC,WBC,疟疾、病毒性感染、粒细胞缺乏症、肿瘤,放疗或化疗后,生理性：,婴儿、剧烈运动后、情绪激动、,饱餐后、妊娠,病理性,反应性增多：,急性感染或炎症,广泛的组织损伤或坏死,急性溶血、急性中毒,病理性增多：,白血病,（二）白细胞计数生理性：婴儿、剧烈运动后、情绪激动、病理性反,（三）白细胞分类计数,计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率）称为白细胞分类计数。,参考值,细胞类型 绝对值（,10,9,/L,）百分率（,%,）,中性粒细胞（,N,）,杆状核,0.04,0.5 1,5,分叶核,2,7 50,70,嗜酸性粒细胞（,E,）,0.05,0.5 0.5,5,嗜碱性粒细胞（,B,）,0,0.1 0,1,淋巴细胞（,L,）,0.8,4 20,40,单核细胞（,M,）,0.12,0.8 3,8,（三）白细胞分类计数计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率）,（三）白细胞分类计数,1.,中性粒细胞（,N,）,病理性增多,N,感染性疾病（,病毒感染,）、血液系统疾病（再生障碍性,贫血、粒细胞减少症,）,等,病理性增多,生理性增多：,新生儿、月经期、妊娠,5,个月以上以及,分娩时也均可增高,N,病理性增多,异常性增多：,造血组织中原始或幼稚粒细,胞大量增生，如白血病,病理性增多,反应性增多：,急性感染或炎症,广泛的组织损伤或坏死,急性溶血或急性失血,急性中毒,（三）白细胞分类计数1.中性粒细胞（N）病理性增多N,（三）白细胞分类计数,中性粒细胞核象变化,核左移：,杆状核粒细胞增多（,5%,），甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞。,常见于感染，尤其是急性化脓性细菌感染。,WBC,伴明显核左移：感染严重,WBC,伴核左移：感染极为严重,核右移：,分叶核粒细胞分叶过多，分叶在,5,叶以上的细胞超过,3%,。,巨幼细胞贫血及应用抗肿瘤代谢的药物后,（三）白细胞分类计数中性粒细胞核象变化,（三）白细胞分类计数,2.,嗜酸性粒细胞（,E,）,E,寄生虫病：,最常见的因素，如蛔虫病、钩虫病,变态反应性疾病：,支气管哮喘、药物过敏反应,血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞,白血病,恶性肿瘤：某些上皮性肿瘤如肺癌,皮肤病：湿疹、银屑病,E,临床意义较小，见于伤寒或长期应用肾上腺皮质激素后。,（三）白细胞分类计数E寄生虫病：最常见的因素，如蛔虫病、钩虫,（三）白细胞分类计数,3.,嗜碱性粒细胞（,B,）,B,：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病等,B,：急性过敏反应、应激反应,临床意义较小,（三）白细胞分类计数B：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白,（三）白细胞分类计数,4.,淋巴细胞（,L,）,L,生理性增多：,出生后,4,6,天的婴儿至,6,7,岁的儿童,病理性增多,感染性疾病：主要为,病毒感染,血液病：急、慢性淋巴细胞白血病等,其他疾病：自身免疫性疾病、肿瘤等,L,：应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物等,（三）白细胞分类计数L生理性增多：出生后46天的婴儿至6,（三）白细胞分类计数,5.,单核细胞（,M,）,M,生理性增多：,婴幼儿、儿童,病理性增多,某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾等,某些血液病：如单核细胞性白血病等,M,：一般无意义,（三）白细胞分类计数M生理性增多：婴幼儿、儿童 病理性增多,（四）血小板计数,（四）血小板计数（,PC,或,PLT,）,血小板计数是全血细胞计数的重要参数之一，也是止血、凝血检查中最基本
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