[医药卫生]第十章 亚低温治疗仪

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十章,亚低温治疗仪,目 录,10.,故障排出,11.,清洁消毒,12.,日常管理,13.,维护保养,14.,案例分析,15.,实践指导,16.,学习检测,17.,参考答案,18.,学习资源库链接,1.,学习指导,2.,概述,3.,适应证与禁忌证,4.,工作原理,5.,基本结构,6.,安装连接,7.,操作步骤,8.,应用方法,9.,安全使用,学习指导,了解：亚低温治疗仪的工作原理,熟悉：亚低温治疗仪的的报警原因和保养,掌握：亚低温治疗仪的使用程序,目录,概述,亚低温治疗仪又名降温毯，指由循环水流制冷后，通过传导散热，达到降温效果的新型降温仪器设备。,临床使用的亚低温治疗仪，多采用压缩机提供冷源，经过特殊的冷水循环系统，以毯子与病人身体接触，利用温差降低高热病人的体温。,目录,适应证与禁忌证,适应证：,1.,脑保护,2.,高热患者物理治疗,3.,机体局部降温,禁忌证：,1.,年老且伴有严重心功能不全或心,血管疾病,2.,合并休克，尚未得到彻底纠正,3.,处于全身衰竭状态,4.,严重缺氧尚未纠正,目录,工作原理,1.,机内半导体通电后使水池中水冷却，冷却水被泵到毯内，因亚低温治疗仪毯面温度较人体温度低，人体热量向降温毯传递；,2.,当毯内冰水被人体加热后又循环到亚低温治理仪水池中，亚低温治疗仪内半导体再次将水冷却后送到毯内，如此循环使人体的温度逐渐下降；,3.,若人体温度降到所设温度时，亚低温治疗仪停止工作，当人体温度再度升高，超过设定温度时，亚低温治疗仪再次工作。,目录,(,一,),主机,(,二,),管道系统,(,三,),温度传感和控制系统,(,四,),监测和报警系统,(,五,),专用毯子和冰帽,基本结构,目录,主机,管道系统,温度传感系统和控制系统,肛温传感器,体温显示器,毯子和冰帽,冰帽,冰毯,安装连接,(,一,),连接毯子或冰帽：通过连接管道将主机与毯子或冰帽相连；再将毯子平铺于病床。,安装连接,(,二,),连接传感器：在主机的传感器接口插上传感器，再与患者相连，并保证连接良好。,目录,操作步骤,(,一,),准备步骤,1.,环境准备：房间气流通畅；配有电源、稳压器和可靠地线；背侧通风孔与物体间距须大于,20,。,2.,用品准备：亚低温治疗仪、电源线、地线、温度传感器、管路、床单、蒸馏水、冬眠合剂、肌松剂、气管切开用物等。,操作步骤,(,一,),准备步骤,3.,患者准备：,(1),使用前须向患者或家属解释,(2),评估病情,(3),实施亚低温治疗前，用氯丙嗪,100,，异丙嗪,50,及杜冷丁,50,，加,0.9%N.S,稀释到,50ml,，使用微量注射泵静脉注入，待患者逐渐进入冬眠状态后，方可进行亚低温治疗。,(4),单纯头部物理降温，可不使用冬眠合剂。,4.,仪器准备：连接好管道、毯子、传感器。,操作步骤,(,二,),操作步骤,1.,加水：使用前往水箱加水至水位计标线水平。,2.,铺毯：将降温毯平铺在患者病床。,3.,连接传感器：传感器一端插入主机接口，另外一端夹于患者腋窝。,4.,开机：打开电源开关，水温表和体温表显示开机时实测温度。,操作步骤,(,二,),操作步骤,5.,设定机温和水温。,6.,设置体温下限报警值：体温报警下限设置值比机温设定值低,1,2,。,7.,监护患者：监护患者病情变化、皮肤、肢端情况及生命体征变化。,8.,结束治疗：先停物理降温，并逐渐降低冬眠合剂用量，直至停用。,操作步骤,（三）结束步骤,1.,关机按开关键，切断电源。,2.,按操作要求取出温度传感器、毯,子；清除冷却循环水；拆卸管,道；整理床单位，清理用物。,3.,记录患者病情、开停机时间、生,命体征变化及评价治疗效果。,目录,应用方法,(,一,),应先使用冬眠合剂，在患者进入冬眠状态，方可开始降温。降温速度以每小时降低,1,1.5,为宜。,(,二,),亚低温治疗中不宜激烈搬动或翻动患者，以免引起体位性低血压。,(,三,),一般降温治疗的温度设定范围为：亚低温治疗时温度介于,34,35,之间；头部重点降温的患者维持鼻腔温度在,33,34,之间；发热患者的物理降温,37,。,应用方法,(,四,),治疗时间以,6,天为度，然后自然复温，复温时间控制在,10,小时,12,小时。,(,五,),监护患者皮肤和肢端温度、颜色。,(,六,),监护患者生命体征变化，定期进行体温监测。要特别注意观察老年患者的血压、心率等变化，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或人工呼吸机辅助呼吸。,应用方法,(,七,),加强呼吸道管理并严格执行各项无菌操作，预防感染。,(,八,),确保室内空气流通，保持床单位干燥、整洁。,(,九,),保持亚低温治疗仪软水管通畅，避免折叠或弯曲。,（十）降温毯使用过程中应观察探头放置位置，脱落或位置不当要及时纠正。,（十一）长时间使用机器，要检查机器工作是否正常。,目录,安全使用,(,一,),在操作前，操作者应接受培训，同时认真阅读使用说明,对仪器性能、操作方法进行全面了解。严格按照要求安装连接仪器。,(,二,),亚低温治疗仪机壳应当接地，以保护患者及医护人员安全。使用过程中，主机应放置平稳；背侧通风孔与物体间距须大于,20,厘米。,(,三,),报警范围的选择，应根据患者具体情况及临床需要决定，不宜千篇一律。,(,四,),使用之前要进行报警检查。,目录,故障排出,常见故障现象及检查、解决方法,故障分类,故障现象,检查方法,解决方法,传感器插头,脱出,体温监测屏无数值显示,检查体温探头有无脱出肛门，探头接口是否松脱,将探头插入肛门或插入传感器插头,缺水报警,水位在水位计标线以下,检查水位计,断电源，加水至水位线,毯内水流,被阻,主机水流指示器小转轮停止转动,检查管道插口连接是否紧密，管道和毯子是否扭曲、折叠,重新插管，理顺管道，铺平毯子,目录,清洁消毒,（一）主机和管道表面用清水或消毒酒精擦洗，用干净毛巾擦干；毯子可用洗涤剂清洗，再用消毒药消毒，清洗后置清凉处自然晾干。,（二）传感器及其它附件可用毛巾蘸肥皂水或纱布蘸酒精擦洗。传感器可用气体进行消毒，不能在高压容器中消毒，也不能放入消毒液中浸泡。,目录,日常管理,（一）如果仪器较长时间不用，应存放在不易受碰撞、干燥、无阳光照射的地方；使用半年后要按照使用说明做温控系统的调整和校对。各种管道、传感器及其配件须定期检查，确保完好无损，随时可用。,（二）亚低温治疗仪须由专人管理，做好使用维护记录。,目录,维护保养,（一）亚低温治疗仪连续长时间工作时须确保机器有良好散热和通风。,（二）使用过程中，主机应放置平稳。搬运轻抬轻放，主机倾斜角度不可大于,45,o,，禁止倒置或碰撞。毯子避免接触锐利物体。,（三）传感器探头避免摔落，传感器线严禁违规操作；仪器不用时将电源插头拔下，取下传感器、水路连接管，水路口用密封盖拧紧，将毯内的水放干净，置于阴凉、干燥、通风良好的室内保存。,目录,案例分析,邱某，女，,78,岁，因,“,神志不清，鼾睡,4,小时,”,入院。病人昨晚,20,：,00,自述劳累睡下，,0,：,10,家人发现其鼾睡，呼之不应，出汗多，小便失禁，急送医院。既往有高血压病史,15,年。入院后测,T39.5,，,P,次,/,分，,R26,次,/,分，,BP195/105mmHg,；右侧肢体无力。拟,“,脑出血,”,收入院。入院后在进入冬眠状态的情况下按医嘱给予物理降温而使用亚低温治疗仪。,问：应如何操作？使用过程中应注意观察那些变化？,目录,实践指导,一、准备：解释、评估、做好仪器及病人准备,二、操作过程,1.,使用前先往水箱加水至水位计标线水平后开机。,2.,铺毯：将降温毯平铺在患者病床,3.,连接传感器,4.,开机：开电源，水温表和体温表显示实测温度。,5.,设定机温和水温,6.,设置体温下限报警值,7.,治疗过程中密切监护患者病情变化,8.,结束治疗时先停物理降温，让体温自然恢复，再降低冬眠合剂用量，直至停用。,三、结束步骤：整理用物和环境；记录病情。,目录,学习检测,1.,亚低温治疗仪开机自检后，表和体温表所显示的温度为（）,A.,开机时实测的温度,B.,水温为预设温度,C.,体温为预设温度,D.,两者均为预设温度,E.,开机后,5,分钟的温度,2.,水温的设定范围是：（）,A.10,20 B.10,15 C.3,20,D.5,15 E.15,20,学习检测,3.,体温的设定范围是（）,A.36,38.5 B.33,38.5 C.34,38.5,D.30,38.5 E.35,38.5,4.,亚低温治疗仪的应用指征包括（）,A.,复合创伤,B.,颅脑外伤,C.,高热患者物理治疗,D.,机体局部降温,E.,以上都不是,5.,亚低温治疗仪使用过程中要观察下列几项内容：（）,A.,生命体征,B.,病情,C.,引流物,D.,肢端循环,E.,口腔分泌物,目录,参考答案,病例分析：,使用过程中应注意观察以下变化：,1.,观察病人皮肤和肢端温度、颜色。由于毯子置于病人背部和臀部，因循环减慢，骶尾部受压，容易产生压疮，应加强局部皮肤护理，定时翻身、拍背。同时做好肢端的保暖工作,2.,观察生命体征的变化。低温可引起心率减慢，血压下降等反应，尤其是对年龄较大、有高血压基础病史的病人，特别注意观察血压、心率等变化。常规给予心电、血压监护。,参考答案,1.A,2.C,3.D,4.ABCD,5.ABD,目录,