外科学绪论专业知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,外科学绪论专业知识讲座,外科学绪论专业知识讲座,第1页,外科学定义,Surgery,起源于希腊文，意思是“用手治疗”,外科历史与人类历史同时,原始社会应用树叶和草茎敷治包扎伤口，压迫伤口止血，拔除异物,外科学绪论专业知识讲座,第2页,古代外科学,公元前,1700,年（殷商）：甲骨文记载疮、疡、疥,公元前,1100,年（周）：疡医（外科医生）治疗肿疡、溃疡、金疡、折疡。,外科学绪论专业知识讲座,第3页,古代外科学,史前古希伯莱，男孩,10,岁进行包皮环切,外科学绪论专业知识讲座,第4页,外科学地位低下,16,世纪以前外科医师与剪发员属于同一行业,“教堂憎恨血液”，未取得教会法令同意,外科学绪论专业知识讲座,第5页,外科地位提升,14,世纪，火药用于人类战争，造成外科需求增加,15,世纪文艺复兴，人体解剖学、生理学、病理学等基础医学进步,16,世纪外科医生不再从事剪发业，剪发员仅限于牙科,外科不再仅仅是治病技术形势，成为医学科学分支,外科学绪论专业知识讲座,第6页,外科历史里程碑,19,世纪前,长久妨碍外科学发展三个原因,:,手术时疼痛、伤口感染与出血,麻醉,抗菌或无菌术,止血技术,输血,之后处理了休克、体液平衡、营养支持等问题,乃使外科范围到达前所未有境地,器官移植,外科学绪论专业知识讲座,第7页,麻醉,-Anesthesia,外科学绪论专业知识讲座,第8页,汉朝“华佗”既能使用麻沸散麻醉，也能施行死骨剔除和剖腹手术,外科学绪论专业知识讲座,第9页,麻醉,-Anesthesia,1846,年,10,月,16,日，在美国马萨诸塞州综合医院，首次成功示范麻醉术,外科学绪论专业知识讲座,第10页,麻醉,-Anesthesia,1847,年：苏格兰产科医生,Simpson,，氯仿麻醉无痛分娩。,局麻,神经阻滞麻醉,外科学绪论专业知识讲座,第11页,止血,截肢第一幅绘画，选自,1517,年著,伤口手术实用手册,(,激流般出血，手术就是屠杀,),法国军医,Pare,在截肢时首次用丝线结扎血管,德国外科医生,Esmarch,创用止血带截肢,外科学绪论专业知识讲座,第12页,止血技术,Kocher,：止血钳。,1909,年诺贝尔医学奖,甲状腺手术死亡率,50%,降至,0.2%,外科学绪论专业知识讲座,第13页,结扎止血,法国军医,Pare,在截肢时首次用丝线结扎血管,Halsted,：蚊氏血管钳，细丝线结扎技术,外科学绪论专业知识讲座,第14页,输血,-Blood transfusion,17,世纪：首次输血尝试,1900,年：美国医生,Landsteiner,，血型。,1935,年：德国,Lewisohn,，枸橼酸输血法（间接输血法）。,1937,年：美国建立第一个血库,外科学绪论专业知识讲座,第15页,防治感染,-Prevention of infection,1870,年，格罗斯医生在杰婓逊医学院和助手们穿着日常服装实施手术,外科学绪论专业知识讲座,第16页,无菌手术,病人死于术后发烧、化脓、,证实微生物是感染起源，经过医生手传输,匈牙利妇产科医生,Semmelweiss,发觉漂白粉洗手能够降低感染机会,1867,年，英国外科医生,Lister,用稀释石炭酸浸泡器械、喷洒手术室，开始了无菌外科,1890,年，,Halsted,应用橡胶手套手术,外科学绪论专业知识讲座,第17页,青霉素发觉,Fleming,青霉菌培养液中提制青霉素,第一个能够治疗人类疾病抗生素,外科学绪论专业知识讲座,第18页,当代外科学,基础医学和生物工程技术、医学分子生物学、计算机技术应用到外科学领域,信息时代到来，全球外科学一体化,20,世纪中叶高、新科技革命创造出许多新设备、器材和植入材料,提供了无数新研究路径和手术方法,毫无疑问,外科学在,2 1,世纪将出现多方面巨大进展,外科学绪论专业知识讲座,第19页,微创外科,Minimally Invasive Surgery,最小侵袭损伤到达最正确外科治疗效果,1987,年法国医生,Mouret,首例腹腔镜胆囊切除术,(LC),标志着当代微创外科风云骤起,微创外科是技术创新，而不是外科革命,外科学绪论专业知识讲座,第20页,微创外科,内镜微创外科,腔镜微创外科,导管介入微创外科,Notes,Robotics,外科学绪论专业知识讲座,第21页,腹腔镜手术基础过程,外科学绪论专业知识讲座,第22页,腹腔镜外科,创伤小,外表美观,机体恢复快,外科学绪论专业知识讲座,第23页,移植外科,器官移植是外科历史上最引人注目标,传说公元前,300,年，扁鹊为两个男子换心,列子,.,汤问,文艺复兴时期，偷窃和通奸刑罚伎俩,割鼻削耳，臀部皮肤再造耳鼻,外科学绪论专业知识讲座,第24页,Photograph of a specimen from the Royal College of Surgeons of England of a spur that grew after being transplanted to the cocks comb by John Hunter (example of tissue transplantation,),外科学绪论专业知识讲座,第25页,移植外科,医学之巅,处理主要生命器官功效衰竭,，器官移植是唯一出路,移植免疫学、医学伦理学、,移植外科手术技术,以及未来器官克隆技术、人造器官进步,移植外科,将会对人类健康作出更大贡献，到达二十一世纪医学之巅。,外科学绪论专业知识讲座,第26页,器官移植前景一片光明,器官移植已在我国较大医院形成了第二个高潮,器官移植手术：肾移植、肝移植、心脏移植、肺移植、胰腺移植、小肠移植,移植后病人取得长久生存案例，比比皆是,外科学绪论专业知识讲座,第27页,19,世纪即开始组织移植试验，,Carrel 1912,创血管直接吻合方法，使器官移植成为可能。 肾移植,-1936,心脏移植,-1964,肝移植,-1963,肺移植,-1963,胰肾移植,-1967,我国始于,1979,年 肾：,24954,（,1998,），肝：,1000,（,） 心脏：,45,（,1999,）， 肺：,7,（,1999,） 胰肾：,29,（,1999,）， 小肠：,6,（,1999,）,外科学绪论专业知识讲座,第28页,整形外科,外科学绪论专业知识讲座,第29页,外科学绪论专业知识讲座,第30页,韩国人造美女,-,金喜善,中国第一人造美女,郝璐璐,外科学绪论专业知识讲座,第31页,手术机器人,美国微创机器人手术医生“达,芬奇”，冠状动脉搭桥手术,00,年加拿大机器人“宙斯,Zeus”,成功地完成了世界首例无需开胸及诱导心脏停跳冠状动脉旁路移植手术,上海中山医院心脏外科在名叫“伊索”“机器人医生”辅助下实施心脏搭桥手术,外科学绪论专业知识讲座,第32页,机器人成为,主刀大夫,外科学绪论专业知识讲座,第33页,中山医院心脏外科主任赵强教授和 “伊索”“机器人”在一起,外科学绪论专业知识讲座,第34页,外科学范围,畸形,炎症（感染）,肿瘤,创伤,其它：梗阻、结石、甲亢等,外科学绪论专业知识讲座,第35页,外科学临床分科,按照解剖系统：,神经外科,头颈外科,胸外科,心外科,乳腺外科,腹部外科,泌尿外科,骨科,外科学绪论专业知识讲座,第36页,怎样学习外科学,为人民服务,理论联络实际,读书、实践、思索,外科学绪论专业知识讲座,第37页,怎样学习外科学,抓住疾病特征性表现,重视基础知识，基础理论,治疗局部与整体兼顾,手术是伎俩，但不是目标,外科学绪论专业知识讲座,第38页,学习外科应明确几个问题,一,.,正确对待手术,1.,手术是外科治疗主要伎俩,但不是唯一伎俩,.,微创观念落实一直,. 2.,手术是伎俩,不是目标,. 3.,手术是集体劳动,手术者要摆好自己位置,. 4.,掌握手术要循序渐进,.,外科学绪论专业知识讲座,第39页,外科医生,敬业、献身,博学成医,厚德为医,慎重行医,高 尚 医 德,无 私 奉 献,做一名,学者型,外科医生,rather than,操作型,外科医生,外科学绪论专业知识讲座,第40页,