患者的卧位与舒适方案

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,患者卧位的保持与变换,学习内容,卧位的分类,临床常用的卧位,变换卧位法,学习内容卧位的分类临床常用的卧位变换卧位法,卧位的概念：,指患者休息和适应医疗护理时所需要采取的卧床姿势。,卧位的概念：指患者休息和适应医疗护理时所需要采取的,稳定性卧位 不稳定性卧位,主动卧位 被动卧位 被迫卧位,根据患者的自主性、活动能力及疾病情况分为,根据卧位的平衡稳定性可分为,一、卧位的分类,主动卧位 被动卧位 被迫卧位 根据患者的自主性、,主动卧位：,患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。,被动卧位：,患者自身无能力变换卧位，由他人帮助安置的卧位。,主动卧位：,患者意识清晰，也有,变换卧位的能力，但,由于疾病影响或治疗,的需要而被迫采取的,卧位。,被迫卧位,：,患者意识清晰，也有被迫卧位：,俯卧位,端坐位,头低足高位,仰卧位,半坐卧位,头高足低位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,(,五,),(,四,),(,三,),二、常 用 各 种 卧 位,(,六,),(,七,),(,八,),(,九,),(,一,),(,二,),俯卧位端坐位头低足高位仰卧位半坐卧位头高足低位膝胸卧位截石位,（一）仰卧位（,supine position）,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,（一）仰卧位（supine position）去枕仰卧位中凹,1,、去枕仰卧位,适用范围,全身麻醉未清醒或昏迷患者。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者,姿 势,去枕仰卧，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横至于床头。,1、去枕仰卧位适用范围 全身麻醉未清醒或昏迷患者。椎管内,2、中凹卧位,(,休克卧位）,适用范围,：,休克患者,姿势,：,抬高患者头胸部头胸部约10-20抬高下肢约30,2、中凹卧位(休克卧位）姿势：,3,、屈膝仰卧位,适用范围:,腹腹部检查、,行导尿术尿、,会阴擦洗,姿 势,：,患者平卧，头下放枕，双臂放于身体两侧，双膝屈曲，稍向外分开,3、屈膝仰卧位适用范围:,（二）侧卧位,适应症：,（1）灌肠、肛门检查、配合胃肠镜检查等。,（2）臀部肌内注射。,（,3,）预防压疮。与仰卧位交替进行。,（,4,）对,单侧肺部病变,者，,视病情采取患侧卧位或,健侧卧位。,（二）侧卧位适应症：,适用范围,:,姿势：患者侧卧位，臀部稍后移两肩屈肘，一只手放于前胸，另一只手放于枕旁下腿稍伸直。必要时，在两膝之间放置软枕，扩大支撑面，稳定卧位，使患者舒适,。,适用范围:姿势：患者侧卧位，臀部稍后移两肩屈肘，一只手放于,（三）半坐卧,位,适应症：,（1）胸腔疾病、胸部创伤，或心肺疾病 的患者。,（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的的患者。,（3）某些面部及颈部手术后。,（4）恢复期体质虚弱的患者。,（三）半坐卧位 适应症：,姿势：,摇床：仰卧位床头支架摇起成30,50,，再摇起膝下支架,。,半坐卧,位,姿势：半坐卧位,靠背架：,靠背架：,适用范围,:,急性左心衰竭、,大量心包积液、,重症哮喘等疾病,引起呼吸困难的,患者,（四）端坐位(,sitting position),适用范围:（四）端坐位(sitting position,床尾脚用支托物垫高15-30,cm。,*姿势*,(六)头低足高位,(,trendelenburg,s position),床尾脚用支托物垫高15-30cm。*姿势*(,床尾脚用支托物垫高15-30,cm。仰,卧位，头偏向一侧将软枕立于床头。,*姿势*,(六)头低足高位,(,trendelenburg,s position),床尾脚用支托物垫高15-30cm。仰卧位，头偏向一侧将软枕,（,1,）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。,（,2,）十二指肠引流术,有利于胆汁引流。,*适 用 范 围*,（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术,（3）下肢骨折牵引,时，利用人体重力,作为反牵引力，防,止下滑。,*适 用 范 围*,颅内高压患者禁用,（3）下肢骨折牵引*适 用 范 围*颅内高压患者禁,（4）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。,*适 用 范 围*,（4）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。*适 用 范 围*,床头脚用支托物垫高15-30,cm,或根据病情而定,（患者仰卧）,*姿势*,(六)头高足低位,床头脚用支托物垫高15-30cm,或根据病情而定（,(1)颈椎骨折的患者作颅骨牵引。,(2)颅脑手术后及头部外伤后的患者。,（3）预防脑水肿降低颅内压。,*适 用 范 围*,(1)颈椎骨折的患者作颅骨牵引。*适 用 范 围*,(五)俯卧位,(五)俯卧位,*,适 用 范 围*,(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。,(2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能仰卧或侧卧的患者。,(3)缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹痛。,姿势,：患者俯卧，双肩屈肘放,于头部两侧，双腿伸直胸下髋,部及踝部，各放一软枕，头偏,向一侧。,*适 用 范 围*(1)腰背部检查或,(八)膝胸卧位,(,knee-chest position),*适用范围*,(1),肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。,(八)膝胸卧位(knee-chest position,next,(2)矫正,胎位不正,或子宫后倾。,*适 用 范 围*,next (2)矫正胎位不正或子宫后倾。*适,back,back,(九)截石位,适用范围,(1),会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查等。,(2),产妇分娩。,(九)截石位适用范围,注意事项：,保护隐私；,支腿架上垫上软垫，小腿,比目鱼肌放在腿架上，不可,外旋；,支腿架不宜过高。,姿势：,患者仰卧于检查台上，双腿分开，放在支腿架上，臀部齐床边。双手放在胸前或是身体量两侧。,注意事项：姿势：,三、变换卧位法,目的：,协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，使之恢复正常而舒适的体位。,（一）,协助患者移向床头法,三、变换卧位法 目的：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向,一人协助法,一人协助法,二人协助法,二人协助法,（二）协助患者翻身侧卧,目的：,变换姿势，增进舒适。,便于更换或整理床单元。,减轻局部组织受压，预防压疮的发生。,减少并发症，如坠积性肺炎。,适应治疗、护理的需要。,（二）协助患者翻身侧卧 目的：,一人帮助患者翻身术,一人帮助患者翻身术,二人协助法,二人协助法,轴线翻身法,目的：,协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后患者床上翻身。,预防脊椎再损伤及关节脱位。,预防压疮，增加患者舒适感。,轴线翻身法目的：,轴线翻身法,颈椎有损伤者,：先戴,颈托,（无颈托时，由一人双手伸入肩胛部后方，两肘夹住头部两侧）,患者双手屈曲放于胸前。,操作者甲一手放于肩部，一手放于髋部；操作者乙一手放于髋部，一手放于屈曲的小腿处。,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，同时用力翻身。,垫软枕于背部、兩膝之间、足跟。,轴线翻身法颈椎有损伤者：先戴颈托（无颈托时，由一人双手伸入肩,患者的卧位与舒适方案,注意事项,护士的动作要协调,轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤，,翻身后应调节好患者的体位，保持其舒适。,患者翻身的间隔时间应根据病情及皮肤受压情况而定。,为带有各种导管的患者翻身时,应首先注意安置妥当各种导管,翻身后要检查导管有无脱落、移位、扭曲，保持其通畅。,为特殊情况的患者更换卧位时应注意,先换药后翻身，,检查敷料,有无脱落、浸湿,颅脑手术后患者,应取平卧位或卧于健侧，,头部翻动时不可过于剧烈，,以免形成脑移位引起脑疝，,压迫脑干造成突然死亡,。,术后行颈椎和颅骨牵引的,患者翻身时不可放松牵引；,脊椎受损或脊椎手术后患者，,使头、颈、躯干保持,在同一水平翻动。,有石膏固定或伤口较,大的患者翻身后应注,意防止患部受压,注意节力原则：,翻身时尽量使患者靠近护士。,注意事项 为带有各种导管的患者翻身时为特殊情况的患,谢谢大家,谢谢大家,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,患者的卧位与舒适方案,