结、直肠与肛管疾病 案例分析-痔课件

CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。,案例分析,融合教材,1,痔疮,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（,1,）,病史摘要,周,XX,，男,，,34,岁，,2,年前无明显诱因反复出现肛门部肿物脱出，可自行回纳,，,1,周前出现大便后点滴样出血,，,无发热、恶心、呕吐、,腹泻。,（,2,）,主诉,反复肛门部肿物脱出,2,年，便血,1,周,。,01,体格,检查,4,结果,T36.8,，,P74,次,/,分，,R20,次,/,分，,Bp116/70mmHg,。,自主,体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结,无,肿,大,。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率,74,次,/,分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，,肝,、,脾脏,肋下,未,触及，未触及腹部包块，肠鸣,音,正常。,专科查体：患者左侧卧位，肛周无溃疡、红肿、疤痕等，肛门,7,点位,可见肿,物,脱出，直肠空虚，直肠光滑，未及肿物，无压痛，指套退出无血染。,02,辅助,检查,5,（,1,）,实验室检查,血常规,WBC 6.02,10,9,/L,，,N,70%,，,RBC,3.15,10,9,/L,，,Hb,103g/L,，,肝功能、肾功能均正常。,03,（,2,）心电图,窦性心律,。,（,3,）,胸,片,心肺未见明显异常,。,（,4,）,纤维,结肠镜检查,所,见回肠末端、结直肠粘膜未见异常；痔,。,思考题,6,（,1,）,分析本,例,病人,的,病史、体格检查和辅助检查,。,（,2,）,简述本,例,病人,的,诊断及诊断依据，鉴别诊断要点,。,（,3,）,简述本,例,病人,的,治疗原则。,04,解题思路,7,1.,分析,本例,病人,的病史、体格检查和辅助,检查,（,1,）病史分析：该病例病史比较简单，,肛门部肿物脱出，伴有大便后点滴样出血,，需要行进一步的辅助检查以明确诊断。进一步检查主要是针对,是否存在远端肠道疾病,，要考虑到,肠道肿瘤、息肉以及直肠脱垂,等。,本病例特点为：,反复肛门部肿物脱出,；,便后点滴样出血,。,（,2,）,体格检查分析,：,肛门,7,点位可见肿物脱出,，,直肠空虚，直肠光滑，未及肿物，无压痛，指套退出无血,染，可初步排除直肠脱垂、直肠肿瘤、息肉等病史,。,（,3,）辅助检查分析：本例,病人,实验室检查中主要是血常规,有,轻度,贫血,的表现，,提示,病人,可能,有一个慢性失血的过程,。,05,解题思路,8,05,2.,简述本例,病人,的诊断及诊断依据，鉴别诊断,要点,（,1,）诊断,：,混合痔,（,2,）诊断依据：,反复肛门部肿物脱出,2,年，便血,1,周,。,体格检查,发现,肛门,可见,肛门,7,点位可见肿物脱出,。,实验室检查,：红细胞计数及血红蛋白,水平,下降。,纤维,结肠镜检查,：,远端肠道未见异常。,（,3,）鉴别诊断：,结直肠肿瘤,：,肠,镜未见异常，可排除,。,直肠脱垂,：,指检直肠空虚，肠镜未见异常。,解题思路,9,05,3.,简述本,例,病人,的,治疗,原则,本例患者患者症状明显，影响生活质量，考虑行手术治疗，查体可见痔疮以单个痔核为主，考虑行混合痔外剥内扎术。术后予软化大便等对症处理。,PPT,模板下载：,