眼球解剖和生理常见眼病专家讲座

,眼球解剖和生理,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,眼球解剖和生理,视觉器官：,眼从属器,眼球,眼前段,眼后段,视路,1,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第1页,眼球解剖和生理-巩膜,俗称“眼白”，眼球壁外层,形态,白色不透明纤维组织,年纪影响,脂肪沉淀而变黄,2,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第2页,眼球解剖和生理-角膜,角膜：,透明组织,最主要屈光界面,占眼球总屈光力2/3,眼球壁最外层,角膜：,形态：椭圆形,直径：水平12,mm,垂直11,mm,厚度：中心0.56,mm,周围 1,mm,随年纪而增厚,受感觉神经支配，全身最敏感组织,主要成份：含水量78%,角巩缘：与巩膜延续部分,3,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第3页,眼球解剖和生理-角膜,角膜分为5层：,上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮层,4,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第4页,眼球解剖和生理-角膜,角膜上皮层,最外面表皮细胞层,前面有泪膜覆盖,细胞再生更新快,伤及该层无疤痕遗留,前弹力层,源自上皮层，与基质层紧密连接,作用：维持角膜硬度和形态,伤及后残留疤痕,5,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第5页,眼球解剖和生理-角膜,基质层,位于前弹力层下面,占角膜厚度90%,致密排列规则胶原纤维组成,规则胶原纤维功效：,维持角膜透明度,水肿则透明度下降,形态固定，使角膜含有屈光性,6,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第6页,眼球解剖和生理-角膜,后弹力层,介于基质层和内皮层之间,内皮层,角膜最内层,单层扁平六角形细胞,损伤后不可再生,功效,机械泵水作用,维持角膜厚度、透明和水平衡,通透营养物质,7,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第7页,眼球解剖和生理-角膜代谢,特点：,角膜本身无血管-无氧供维持本身新陈代谢活动,氧供起源：,空气中氧气经过泪液,主要起源,角巩缘毛细血管,内皮层前房房水,睑结膜血管网,缺氧：角膜氧供不足,缺氧体症表现：,上皮水肿：上皮微囊,慢性基质水肿：新生血管,急性基质水肿：基质条纹,8,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第8页,眼球解剖和生理-虹膜,富含色素,瞳孔：,虹膜中间园形黑洞,大小受虹膜括约肌制约,控制瞳孔大小而调整入眼光量,9,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第9页,眼球解剖和生理-睫状肌,起自虹膜根部,调整,视近时睫状肌收缩 睫状小带松弛 晶状体变凸 屈光能力增强,年纪影响,老花：年纪增大睫状肌弹性下降晶状体聚焦能力减退而视近困难,约45岁出现老花,为生理现象,10,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第10页,眼球解剖和生理-脉络膜,位于巩膜和视网膜之间眼后段组织,富含血管，氧气和营养供给视网膜感光细胞和周围眼球组织,11,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第11页,眼球解剖和生理-视网膜,含感光接收器（视细胞）将光能刺激转化为电能引发神经冲动经过视神经传递至大脑（相当于摄影机感光胶片）,2种感光视细胞,视椎细胞,视杆细胞,视椎细胞,感强光、色觉、精细视觉,数量达600万个,集中于黄斑中心凹,视杆细胞,感弱光（昏暗）、黑白觉,数量达1.25亿个,受损后夜间视力下降称夜盲,12,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第12页,眼球解剖和生理-视网膜,黄斑中心凹,视网膜上呈小凹形,中心视力和精细视觉,集中视椎细胞,年纪影响：,年纪相关性黄斑变性，老年人中较普及,老年性黄斑变性,中心精细视力下降周围视力不受影响,视神经：,从眼球后部穿出,神经纤维和血供通道,光视觉转化为电刺激传递到大脑视觉中枢通道,13,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第13页,眼球解剖和生理-房水,形态：无色液体,填充在角膜后和晶状体前空隙,作用,维持眼压,供营养给晶体和角膜,14,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第14页,眼球解剖和生理-晶状体,外围为透明囊膜包绕晶状体(晶状体囊膜),并经过,悬韧带,(睫状小带)与睫状肌相连,中间较硬为晶体核,白内障：受年纪影响晶体核透明度下降,晶体与角膜组成主要屈光系统,受年纪影响,婴儿时期富有弹性几乎透明,年纪增大 弹性下降 晶体变硬稍大,新纤维产生后老纤维聚往中间,晶体深入老化失去光学透明度而变混浊影响视力称白内障,15,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第15页,眼球解剖和生理-玻璃体,位置：,介于晶状体和视网膜之间,形态：,透明胶冻状,成份：水 99%,功效：,占眼球腔隙2/3 维持眼球形态,固定视网膜与脉络膜附着,透明屈光介质，导光,16,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第16页,眼球解剖和生理-眼眶,眼球固定在2个眼眶内,眼眶为位于颅骨保护性骨腔,周围覆盖眼睑和软组织,17,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第17页,眼球解剖和生理-眼睑,可移动皮肤皱襞,作用：,经过瞬目均匀分布泪膜在角膜表面,调整光线强弱,保护眼球 防止异物和进水,上眼睑 终至眉毛,下眼睑 终至面颊部皮肤,泪小点,近上下睑缘鼻侧端,泪水排出通道,年纪相关,年纪增大 皮肤松弛 眼睑下垂（上睑下垂）,18,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第18页,眼球解剖和生理-睫毛,上下睑缘根部2-3层睫毛,上睑睫毛稍长 稍多于下睑睫毛,上睑睫毛易卷曲,19,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第19页,无色透明粘膜组织,睑结膜：上下眼睑内面,球结膜：巩膜表面，角巩缘以外眼表面,穹隆结膜：眼睑和眼球表面之间,含杯状细胞 免疫功效 保护眼球免受感染,眼球解剖和生理-结膜,20,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第20页,眼球解剖和生理-泪液,眨眼后形成均匀泪膜,泪膜组成：3层,类脂层（外层）,水质层（中间层）,粘液层（内层）,21,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第21页,眼球解剖和生理-泪液,类脂层,眼睑睑板腺分泌,降低下面水质层蒸发率,类脂沉淀在隐形眼镜前后表面易引发舒适度和视力下降,水质层,中间最厚一层 占90%,泪腺和副泪腺分泌,运输氧气、蛋白质、酶类、电解质无机物等营养物质给角膜,维持软镜含水量,（对软镜配戴者来说）,22,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第22页,眼球解剖和生理-泪液,粘液层,结膜杯状细胞分泌,粘附于角膜上皮层 维持角膜光滑,水质层和粘液层蛋白质（溶菌酶 乳铁蛋白 淀粉酶等）在隐形眼镜前后面沉淀引发戴镜不适和视力下降,23,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第23页,眼球解剖和生理-泪液,量和质影响原因,年纪相关 年纪增大 泪液量和质下降,药品服用,全身健康状态,一些眼科疾病,24,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第24页,眼球解剖和生理-眼外肌,6对眼外肌附着在巩膜上,控制眼球朝各方向运动,自主肌各自固定在框骨以协调眼球运动,25,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第25页,常见眼病,常见眼病种类,结膜炎,角膜炎,白内障,青光眼,糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,黄斑变性,视网膜脱离,26,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第26页,常见眼病-结膜炎,结膜炎症,症状/体症,刺激感、眼痒、眼红和分泌物增多,急性炎症,细菌致病,手-眼接触或因感冒咽痛或其它疾病而引发,使用抗生素眼药效果好,慢性炎症 过敏性结膜炎,类似眼痒和眼红,可能为枯草热和镜片沉淀物引发,27,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第27页,常见眼病-角膜炎,角膜炎症,症状/体症,眼痛、流泪、视物含糊和畏光（对光线异常敏感）,长久不愈合角膜留下永久性疤痕和新生血管,原因：干眼 病菌感染 毒性刺激,细菌性角膜炎,细菌引发,眼药效果好,28,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第28页,常见眼病-青光眼,常无疼痛而易疏忽,中心视力影响才引发注意,恶化至失明,常规筛选检验非常主要,眼压计测量眼压,视野检验,检验视网膜视乳头,29,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第29页,常见眼病-青光眼,正常眼压为10-20,mmHg,以维持眼球形状,眼压过高,阻塞和压迫微小血管而,引发视神经纤维受损,周围视力逐步下降最终累及中心视力,处理：,手术或特殊药品控制眼压,30,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第30页,常见眼病-白内障,通常指年纪相关性晶体透明度下降,视力下降或失明 无疼痛 无眼刺激症状,处理：,白内障摘除术：取出原先老化晶体 植入人工晶体,31,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第31页,常见眼病-黄斑变性,老年人中为常见致盲病之一,累及视网膜中心部位渐变性黄斑变性,中心视力逐步下降,常发生于老年人群,无痛性,双眼先后或同时发病,无特殊治疗,后期使用低视力助视器,病理,开始于视网膜和脉络膜潜在空隙脱离 液体渗出 来自脉络膜新生血管破坏视网膜神经组织 留下疤痕组织,环形盲区逐步扩大 直至正常阅读距离时淹没2-3个字母,32,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第32页,常见眼病-视网膜脱离,视网膜破裂或裂孔形成 液体渗透视网膜下而造成脱离,症状：视物含糊或黑影,常见于中青年近视眼患者,发生率1/10000,处理,及早发觉裂孔,采取激光或冷凝封闭,大面积网脱则需手术,33,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第33页,常见眼病-糖尿病性视网膜病变,糖尿病指胰岛素产生降低而造成血糖水平偏高 影响全身大小血管,累及视网膜血管眼底检验血管改变，毛细血管微动脉瘤 液状渗出和出血,34,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第34页,常见眼病-高血压性视网膜病变,系统性全身高血压疾病累及视网膜血管,网膜血管压力超出正常,常规眼底检验发觉病变,35,眼球解剖和生理常见眼病专家讲座,第35页,