泌尿系统疾病--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,泌尿系统疾病总论,1,PPT课件,学习目标,掌握泌尿系统疾病病人的护理评估及常见的症状体征,熟悉肾脏的解剖、组织结构及生理功能,了解肾组织活检的术前术后护理,2,PPT课件,肾脏的解剖和组织学结构,3,PPT课件,泌尿系统由肾脏、输尿 管、膀胱和尿道等器官组成。,4,PPT课件,概 述,肾脏的解剖和组织学结构,肾脏的生理功能,泌尿系统疾病常见症状和体征,护理评估,5,PPT课件,肾脏的解剖和组织学,结构,6,PPT课件,肾额状断面模式,7,PPT课件,8,PPT课件,9,PPT课件,肾小球滤过膜,内层：毛细血管内皮细胞 阻止血细胞、血,中间层：基膜 浆蛋白和带负电,外层：肾小囊上皮细胞 荷的蛋白质通过,10,PPT课件,肾脏的生理功能,11,PPT课件,生成尿液,排泄代谢产物,调节水、电解质和酸碱平衡,维持机体内环境稳定,调节血压,内分泌功能,促进红细胞生成,促进钙、磷的吸收,12,PPT课件,13,PPT课件,肾小球的滤过功能,形成原尿,肾小管功能：重吸收功能,分泌和排泄功能,浓缩和稀释功能,内分泌功能：肾素,前列腺素,胰激肽释放酶,1,羟化酶,促红细胞生成素,14,PPT课件,泌尿系疾病症状和体征,15,PPT课件,水肿,尿路刺激征,高血压,尿异常,肾区痛,16,PPT课件,水 肿：,肾炎性水肿（水钠潴留）,水肿多从颜面部开始，重者波及全身,肾病性水肿（低蛋白血症）,水肿多从下肢部位开始，全身性、体位性和凹陷性,17,PPT课件,尿路刺激征,：,是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。,尿频：,尿意频繁而每次尿量不多。,尿急：,指一有尿意即尿急难忍的感觉。,尿痛：,指排尿时伴有会阴或下腹部疼痛。,18,PPT课件,肾性高血压,肾血管性,容量依赖性,水钠潴留,肾实质性,肾素依赖性,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统兴奋,19,PPT课件,尿 异 常,尿量异常：少尿，无尿，多尿，夜尿增多,蛋白尿：肾小球性，肾小管性，混合性，,溢出性,血尿：镜下血尿，肉眼血尿,白细胞尿、脓尿、菌尿,管型尿,20,PPT课件,21,PPT课件,病史,身体评估,实验室及其他检查,护 理 评 估,22,PPT课件,病 史,患病及治疗经过,：发病时间，有无诱因，检查及治疗经过，主要不适及病情变化。,心理,社会资料,：疾病知识，心理状态，患病对日常生活、学习或工作的影响，社会支持系统。,生活史,：生活方式，饮食方式。,23,PPT课件,身体评估,一般状态：精神、意识、营养状况、体重、血压,皮肤黏膜：颜色、有无水肿,胸部检查：胸腔积液、湿罗音,腹部检查：移动性浊音、肾区叩击痛,24,PPT课件,实验室及其他检查,尿液检查,肾功能检查,:GFR,Ccr,Cr,BUN,免疫学检查,肾组织活检,影像学检查,25,PPT课件,如何留取尿标本,尿常规：清晨第一次尿液，,1,2h,内送检,尿蛋白定量：,24h,尿标本，添加防腐剂,尿培养：使用抗菌素之前，严格无菌操作,尿渗透压：前一天晚餐后禁饮,8h,，留取晨尿,26,PPT课件,肾穿刺活检术,27,PPT课件,肾穿刺活检术,术前护理：心理护理,教会患者憋气和床上排尿,术前常规检查,术中配合：体位，指导患者配合,术后护理,28,PPT课件,术后护理：,穿刺点沙袋压迫，腹带包扎；,卧床休息,24h,，术后,6h,内绝对平卧，不能翻身活动；,密切观察有无腹痛、腰痛，监测血压等生命体征及尿色情况；,嘱病人多饮水，以免血块阻塞尿路；,给予,5%,碳酸氢钠静滴，以碱化尿液，促进造影剂排泄；,必要时遵医嘱使用止血药、抗菌素，防止出血及感染。,29,PPT课件,