护理查房输液性静脉炎的护理预防课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理业务查房,输液性静脉炎的护理,刘丽玲,2012.07.18,护理业务查房 输液性静脉炎的护理 刘丽玲 2012,查房目的,?,1,、护士掌握静脉炎定义,?,2,、了解病理变化,?,3,、了解分类、分度,?,4,、掌握静脉炎的预防、治,疗和护理,查房目的?1、护士掌握静脉炎定义?2、了解病理变化,图例,图例,一、静脉炎定义,?,静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，,使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，,重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性,改变。,?,调查显示：静脉注射的病人近,80,发生不同,程度的静脉炎,一、静脉炎定义?静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使,二、病理变化,?,静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜,受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），,若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波,及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬,呈条索状。,二、病理变化?静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺,三、静脉炎的分类,?,(1),机械性静脉炎,?,(2),化学性静脉炎,?,(3),细菌性静脉炎,?,(4),血栓性静脉炎,三、静脉炎的分类?(1)机械性静脉炎?(2)化学性静脉,(1),机械性,静脉炎,?,穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；,?,穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与,血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；,?,选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发,炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉,发生静脉炎。,(1)机械性静脉炎?穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；?穿刺,(2),化学性,静脉炎,?,药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓,度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性,增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细,血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺,氧，从而发生静脉炎。,无菌性,：,胺碘酮，多巴胺，甘露醇,(2)化学性静脉炎?药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓,局部血管痉挛,局部血管痉挛,(3),细菌性,静脉炎,细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、,玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。,无菌性,：,胺碘酮，多巴胺，甘露醇,细菌性,：,穿刺部位感染，或留置导管逆行,感染,。,(3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘,（,4,）,血栓性,静脉炎,?,血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微,粒形成栓子。,（4）血栓性静脉炎?血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒,四、静脉炎的分度（美国输液护理学,会）,静脉炎分为,3,度,I,度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状,改变。未触及硬结；,II,度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改,变，未触及硬结；,Ill,度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状,改变，可触及硬结。,四、静脉炎的分度（美国输液护理学会）静脉炎分为3度 I度：,II,度静脉炎,II度静脉炎,Ill,度静脉炎,Ill度静脉炎,附：化疗药物所致静脉炎分级：,0,级为无疼痛,I,级为局部皮肤发红，轻微疼痛；,II,级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；,III,级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。,直径,1 cm,，影响肢体功能。,附：化疗药物所致静脉炎分级：0级为无疼痛 I级为局部皮肤发,五、输液性静脉炎的预防、护理,?,1,原因分析,?,2,预防,?,3,护理,五、输液性静脉炎的预防、护理?1原因分析?2预防?,1,、输液性静脉炎原因分析,1,）操作因素,执业者素质,输液操作前（药物准备），输液操作过,程中，输液后的护理观察。,选择输注的静,脉血管,较细小，短时间内反复多次在同血,管穿刺。,1、输液性静脉炎原因分析 1）操作因素执业者素质,2,）药物因素,?,非生理性,pH,值,的液体输注，新鲜,血浆,pH,值过,高或过低而刺激,血管,壁；,氨基酸,类药剂、,脂,肪,乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度,高、刺激性；,2）药物因素?非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高,3,）,微粒因素,?,各种输液微粒（,玻璃,屑、橡皮屑、,金属,屑及,各种,结晶,物质）、,细菌,、输液中添加药物较,多，致输液中污染的微粒大增加。,3）微粒因素?各种输液微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结,2.,预防,-,细菌性静脉炎,?,严格执行,无菌操作,，避免操作中局部消毒,?,不严密或针头被污染。,2.预防-细菌性静脉炎?严格执行无菌操作，避免操作中,2,预防,-,机械性静脉炎,提高穿刺技术,加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，,穿刺后针头要固定牢固，以防针头,摆动,引起,静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常,换注射部位。,2 预防-机械性静脉炎 提高穿刺技术 加强基本功,2,预防,-,血栓性静脉炎,?,一般情况下，严禁在,瘫痪,的肢体行静脉穿刺,和补液。,?,输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓,慢易产生血栓和静脉炎。,2 预防-血栓性静脉炎?一般情况下，严禁在瘫痪的,2,预防,-,化学性静脉炎,?,输入非生理,pH,值药液时，适当加入缓,冲剂,，,使,pH,值尽量接近,7.4,为宜。,?,输注,氨基,酸类或其他高浓度药液时，应与其,它液体混合输入，而且调节合适输注速度，,使其有充分的稀释机会。,2 预防-化学性静脉炎?输入非生理pH值药液时，适,2,预防,-,化学性静脉炎,?,严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节,输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，,且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度,过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉,炎。,?,输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血,管。,2 预防-化学性静脉炎?严格按药物的浓度、剂量、,2,预防,?,及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。,2 预防?及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。,3,、治疗护理,原则,-,早发现、早处理,?,一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止,输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内,的药物浓度；,?,更换输液通道，并给与相应的处理，且不可,抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。,3、治疗护理 原则-早发现、早处理?一旦发现有发生静脉,药物治疗,-,硫酸镁,?,方法：湿敷,?,原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止,过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时,具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消,退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到,消炎去肿的功效。,药物治疗-硫酸镁?方法：湿敷?原理：可使血管平滑肌,药物治疗,-,土豆,?,方法：湿敷,?,原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、,胡萝卜素、维生素,b,、维生素,c,、龙葵素，淀,粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼,痛、减少渗出作用。,药物治疗-土豆?方法：湿敷?原理：土豆中富含淀粉、茄,药物治疗,-75%,乙醇,方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将,乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，,原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼,痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的,发生和发展，起到保护血管。,另外，降低皮肤温度。,药物治疗-75%乙醇 方法：持续湿敷，滴注过程中采用,药物治疗,-,封闭,?,局部封闭：用,41/2,一,51/2,门肌肉针头，在红,肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度,以,15,20,为宜，注射药物量以能使红肿范,围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红,肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根,据情况,2,3,天封闭,1,次，一般封闭,3,5,次。,药物治疗-封闭?局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针,其它药物治疗,?,中药外敷,可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、,散结、消肿、止痛的目的,?,芦荟汁外敷,?,新型辅料,?,软聚硅酮敷,其它药物治疗?中药外敷 可扩张局部血管，促进血液循环，达到,物理疗法,?,冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸,收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限,损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从,而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早,期。,物理疗法?冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进,物理疗法,?,红外线理疗,?,超短波理疗,?,氧疗法,物理疗法?红外线理疗?超短波理疗?氧疗法,3,治疗,?,如合并,感染,，要根据医嘱给予,抗生素,治疗。,3治疗?如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。,护理查房输液性静脉炎的护理预防课件,