第章泌尿系统八

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第9章 泌尿系统,(m nio x tn),第1节 肾,第2节 输尿管,第3节 膀胱,(png gung),第4节 尿道,第一页，共四十七页。,Q&A,1.泌尿系统,(m nio x tn),的组成？,2.尿液的形成与排出去？,第二页，共四十七页。,泌尿系统,(m nio x tn),肾输尿管膀胱,(png gung),尿道,功能,(gngnng),？,第三页，共四十七页。,排尿,(pi nio),管道（变移上皮）,功能,(gngnng),：维持内环境恒定,泌尿,排水溶性代谢,(dixi),产物尿,内分泌,泌尿系统,第四页，共四十七页。,二、肾的位置,(wi zhi),第五页，共四十七页。,第六页，共四十七页。,五、肾的微细,(wix),结构,第七页，共四十七页。,肾 髓 质,集合,(jh),小管,远直小管,细段,第八页，共四十七页。,远端小管,(直部、曲部)：,LM EM,细段,：,功能,:利于,(ly),水、离子通透,功能,(gngnng),：,吸收水、Na,+,排K,+,H,+,，NH,3,曲部受激素作用,第九页，共四十七页。,集合,(jh),小管,集合,(jh),小管,第十页，共四十七页。,集合,(jh),小管,第十一页，,共,共四十七页,。,。,1,入球微A,1.,球旁细胞,(xbo),特点：由入,球,球微A平滑,肌,肌变成，C,内,内有分泌,(fnm,),颗粒。,功能,(gngnng),：产生肾素(使Bp),(三)球,旁,旁复合体,第十二页，,共,共四十七页,。,。,2.,致密斑,特点,：,远端小管近,血,血管,(xugun),极,的上皮C,变,变成。,功能,：,Na,+,离子感受,器,器,3.,球外系膜,细,细胞,特点,：肾小体,血,血管极,三角区内C团。,功能,：传递信,息,息,2,3,1,入球微A,第十三页,，,，共四十,七,七页。,致 密,斑,斑,第十四页,，,，共四十,七,七页。,六、肾的,血,血液循环,特,特点,肾A来自,腹,腹主A,血流量大,;,两次形成,毛,毛细血管,(moxxu,un),网;,入球微动,脉,脉粗短,出,出球微,动脉细长;,直小血管,与,与髓袢平,行,行，,利于重吸,收,收与尿浓,缩,缩;,弓形A,小叶间A,入球微A,球后Cap.网,直小静脉,第十五页,，,，共四十,七,七页。,第十六页,，,，共四十,七,七页。,一、输尿,管,管,3个狭窄,(xizhi),腹部,(fb),盆部,第十七页,，,，共四十,七,七页。,二、膀胱,(png gu,ng),膀胱,(png gu,ng),底,膀胱,(png gu,ng),尖,膀胱体,膀胱颈,前列腺,第十八页,，,，共四十,七,七页。,输尿管口,尿道,(niodo),内口,第十九页,，,，共四十,七,七页。,膀胱,(pn,g gu,ng),三角,第二十页,，,，共四十,七,七页。,第二十一,页,页，共四,十,十七页。,第3节,肾,肾脏,(shnzng),生理,一、肾脏,(shnzng),的功能,二、尿液,的,的生成,(shn chn),过程,三、尿液,生,生成激素,的,的调节,四、尿液,的,的储存及,排,排放过程,第二十二,页,页，共四,十,十七页。,排泄,(pixi),的概念:,机体将新,陈,陈代谢过,程,程中产生,的代谢终,物,物、多余,的,的水分、,无,无机物,和进入体,内,内的异物,等,等经血液,(xuy),运输到排,泄,泄器官排,出,出体外的,生,生理过程,。,。,第二十三,页,页，共四,十,十七页。,（一）肾,小,小球的滤,过,过,(l,u),作用,第二十四,页,页，共四,十,十七页。,原尿：,是由肾小,球,球滤出的,去,去蛋 白,质,质,(bizh),的血浆。,滤过,(l,u),作用:,血液经过,肾,肾小球时,血浆中,的,的水和小,分,分子物质,经,经滤过膜,进,进入肾小,囊,囊腔形成,(xngchng),原尿的过,程,程。,第二十五,页,页，共四,十,十七页。,1.滤过,(l,u),膜,是滤过的,结,结构基础,(jch),，由毛细,血,血管的内,皮,皮细胞及,基,基膜和肾,小,小囊脏层,上,上皮细胞,构,构成。,第二十六,页,页，共四,十,十七页。,（1）,滤,滤过,(l,u,),膜的通,透,透性：,取决于,物,物质,(wzh),的分子,量,量大小,（,（机械,屏,屏障）,和,和所带,电,电荷（,电,电屏障,）,）。,（2）,滤,滤过,(l,u,),膜的面,积,积：,正常两,肾,肾全部,肾,肾小球,滤,滤过面,积,积约1.5m,2,滤过,面,面积大,且,且稳定,，,，有利,于,于血浆,滤,滤过。,第二十,七,七页，,共,共四十,七,七页。,2.有,效,效,(yuxi,o),滤过压,有效滤,过压是,滤过,(l,u,),的,动力,第二,十,十八,页,页，,共,共四,十,十七,页,页。,有效,滤,滤过,(l,u,),压等,于,于,：,肾,小,小,球,球,血,血,浆,浆,肾,肾小,囊,囊,毛细,血,血管,(m,ox,xu,u,n),胶,胶,体,体,血,压,压,渗,渗,透,透压,内,内,压,压,第二,十,十九,页,页，,共,共四,十,十七,页,页。,肾小,球,球有,效,效滤,过,过压,计,计算,：,：,(单,位,位mmHg),微,微穿,刺,刺法,测,测的,大,大鼠,肾,肾小,球,球有,关,关,(y,ugu,n),压力,值,值,肾小球毛细 血浆 肾小囊 有效,血管血压 胶压 内压 滤过压,入球端 45 25 10 10,出球端 45 逐渐加大 10 逐渐下降,第三,十,十页,，,，共,四,四十,七,七页,。,。,肾小,球,球滤,过,过,(l,u,),率:,*,每分,钟,钟由,两,两肾,生,生成,(shnchn),的原,尿,尿量,。,。,单,单位,：,：125ml/min,每天,生,生成,的,的原,尿,尿量,：,：180L/d,（125,6024=180,）,）,第三,十,十一,页,页，,共,共四,十,十七,页,页。,肾小,球,球毛,细,细血,管,管,(m,ox,xu,u,n),血压,:,当动,脉,脉血,压,压在80,180mmHg,范,范围,内,内变,化,化时,由,于,于肾,血,血流,量,量存,在,在自,身,身调,节,节机,制,制，,能,能使,肾,肾小,球,球毛,细,细血,管,管血,压,压保,持,持相,对,对恒,定,定,从,从而,(c,ng,r),使肾,小,小球,滤,滤过,率,率基,本,本不,变,变。,（1,）,）有,效,效,(y,uxi,o),滤过,压,压:,第三,十,十二,页,页，,共,共四,十,十七,页,页。,静脉,输,输入,大,大量,生,生理,盐,盐水,或,或肝,肾,肾疾,病,病时,血,浆,浆胶,体,体,(jiot),渗透,压,压降,低,低,有,有效,滤,滤过,压,压增,大,大,滤,滤过,率,率增,加,加,尿,尿量,增,增多,血浆,(xuji,ng),胶体,渗,渗透,压,压,肾小,囊,囊内,压,压,当发,生,生尿,路,路梗,阻,阻时,，,，如,肾,肾盂,结石,、,、输,尿,尿管,结,结石,或,或肿,瘤,瘤压,迫,迫等,，,，,可引,起,起患,侧,侧囊,内,内压,升,升高,，,，有,效,效滤,过,过,(l,u,),压降,低,低，,滤,滤过,率,率减,少,少。,第三,十,十三,页,页，,共,共四,十,十七,页,页。,（2,）,）滤,过,过,(l,u,),膜通,透,透性,和,和滤,过,过,(l,u,),面积:,滤过膜通,透,透性增加,出,出现蛋白,尿,尿或血尿,。,。,如：肾病,综,综合征,滤过膜面,积,积,(min j),减少出现,少,少尿甚至,无,无尿。,如：肾小,球,球肾炎,第三十四,页,页，共四,十,十七页。,（3）肾,小,小球血浆,(xujing),流量:,肾小球血,浆,浆流量减,少,少,(jinsho),，,滤过率减,少,少；,肾小球血,浆,浆流量增,加,加，,滤过率增,加,加。,第三十五,页,页，共四,十,十七页。,（二）肾,小,小管和集,合,合,(jh,),小管的重,吸,吸收作用,1.重吸,收,收的方式-主动,(zhdng),重吸收和被动重吸,收,收,主动重吸,收,收,是指肾小,管,管和集合,(jh,),管上皮细,胞,胞将小管,液,液中的溶,质,质逆着浓,度,度差或电,位,位差转运,到,到血液的,过,过程，需,要,要消耗能,量,量。如葡,萄,萄糖、氨,基,基酸、维,生,生素、K,+,、Na,+,、Ca,2+,等是主动,重,重吸收。,被动重吸,收,收,是指小管,液,液中的物,质,质顺着浓,度,度差或电,位,位差转运,到,到血液的,过,过程，不,需,需消耗能,量,量。如水,、,、尿素和,大,大部分Cl,-,等则是被,动,动重吸收,。,。,第三十六,页,页，共四,十,十七页。,2.重吸,收,收的部位,(bw,i),近端小管,重,重吸收的,物,物质种类,(zhngli),最多、数,量,量最大，,因,因而是各,类,类物质重,吸,吸收的主,要,要部位。,全部,(qunb),营养物质,（,（如葡萄,糖,糖、氨基,酸,酸、维生,素,素）几乎,都,都在近端,小,小管重吸,收,收；65,70的水,和,和大部分,无,无机盐均,在,在此段被,重,重吸收,第三十七页,，,，共四十七,页,页。,4.影响肾,小,小管和集合,（1）小管,液,液中溶质,(rngzh),浓度:,如小管液中,溶,溶质浓度升,高,高，渗透压,升,升高，阻碍,水,水的重吸收,，,，因而尿量,增,增多,(zndu),，这种利尿,方,方式称为渗,透,透性利尿。,糖尿病患者,的,的多尿与甘,露,露醇等脱水,利,利尿剂的作,用,用都是这个,缘,缘故。,（2）肾小,球,球滤过率:,近端小管重,吸,吸收量始终,占,占滤过量的6570，这种,关,关系称为球-管平衡。,其生理意义,在,在于使终尿,量,量不致因肾,小,小球滤过率,的,的增减而发,生,生大幅度的,变,变动。,第三十八页,，,，共四十七,页,页。,（三）肾小,管,管和集合,(jh),小管的分泌,作,作用,肾小管和集,合,合管上皮细,胞,胞将自身代,谢,谢产生的物,质,质或血液中,某,某些物质排,入,入小管液的,过,过程称为,(chn,wi),分泌作用。,肾,肾小管和集,合,合管上皮细,胞,胞具有分泌H,+,、NH,3,和K,+,的作用,1.H,+,的分泌,(fnm,),H,+,的分泌具有,排,排酸保碱的,作,作用，对维,持,持体内酸碱,平,平衡具有重,要,要意义。,2.NH,3,的分泌,NH,3,的分泌可促,进,进H,+,的分泌，也,可,可重吸收NaHCO,3,，同样具有,排,排酸保碱作,用,用。,第三十九页,，,，共四十七,页,页。,三、尿液生,成,成,(shn,chn),激素的调节,（一）抗利,尿,尿,(l nio),激素（ADH）,1.抗利尿,激,激素合成和,释,释放,(shf,ng),的部位,由,由下丘脑视,上,上核（主要,）,）和室旁核,的,的神经元合,成,成和分泌，,经,经下丘脑垂,体,体束输送到,神,神经垂体贮,存,存，当机体,需,需要时释放,(shf,ng),入血。,2.抗利尿,激,激素的作用,其,其作,用,用主要是提,高,高远曲小管,和,和集合管上,皮,皮细胞对水,的,的通透性，,促,促进水的重,吸,吸收，使尿,液,液浓缩，尿,量,量减少。,3.抗利尿,激,激素的分泌,调,调节,引,引起抗利,尿,尿激素分泌,的,的有效刺激,是,是血浆晶体,渗,渗透压升高,和,和循环血量,减,减少。,第四十页，,共,共四十七页,。,。,（1）血浆,(xujing),晶体渗透压,：,：,当血浆晶体,