消毒供应室三项规范标准ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/7/20,#,医院消毒供应中心规范,消毒供应室三项规范标准ppt课件,1,管理规范（,WS 310.1-2009,）,清洗消毒及灭菌技术操作规范（,WS 310.2-2009,）,清洗消毒及灭菌效果监测标准（,WS 310.,-2009,）,“,两规范一标准,”,两规范一标准是一个整体，相辅相成,2,第一部分：管理规范,消毒供应室中心（,CSSD,）：,医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。,第一部分：管理规范消毒供应室中心（CSSD）：医院内承担各科,3,术语和定义,去污区：,CSSD,内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为,污染区域。,检查、包装及灭菌区,：,CSSD,内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为,清洁区域。,术语和定义去污区：CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物,4,无菌物品存放区,：,CSSD,内存放、保管、发放无菌物品的区域，为,无菌区域,。,去污：,去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程,外来医疗器械：,由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。,无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为,5,建筑布局,辅助区域,更衣间、值班室、办公室、休息室、卫生间等,工作区域,去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料包装间）、无菌物品存放区,建筑布局 辅助区域,6,工作区划分基本原则,物品由污到洁，不交叉、不逆流,空气由洁到污；去污区相对负压，检查包装区相对正压,工作区划分基本原则,7,人员要求,：,应根据需要合理配备具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。,应掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、灭菌的知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程；职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制的相关知识。,要求工作人员必须具有良好的身体素质、充沛的精力。,人员要求：,8,防护用品,隔应配备圆帽、口罩、离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。,把防护用品作为强制条款，,以人为本，,关爱,防护用品隔应配备圆帽、口罩、离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护,9,第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范,清洗,：去除医疗器械、器具和物品上污物,(,包括血液、组织、蛋白质等,),及部分微生物的全过程。,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。,冲洗,：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。,流动水下的清洗，可更有效地清除污染。,第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范清洗：去除医疗器械、器具,10,洗涤,：,使用含化学清洗剂的清洗用水，去除,器械、器具和物品污染物的过程。,漂洗,：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留的过程,终末漂洗,：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。,清洗剂可乳化、分解和分离器材表面的污物。,洗涤：使用含化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物,11,职业防护,应提供必要的防护用品、专用洗手池、洗手液、干手用品、手消毒液、,洗眼装置,等。,应常备处理伤口的敷料、皮肤消毒液等卫生用品、消毒人员在操作中一旦发生职业暴露的伤害，可立即实施处理。,职业防护应提供必要的防护用品、专用洗手池、洗手液、干手用品、,12,不同区域人员防护着装要求,区域,操作,防护着装,圆帽,口罩,隔离衣,/,防水围裙,专用鞋,手套,护目镜,/,面罩,病房,污染物品回收,去污区,污染器械分类、核对、机械清洗装载,手工清洗器械和用具,检查、包装及灭菌区,器械检查、包装,灭菌物品装载,无菌物品卸载,无菌物品存放区,无菌物品发放,注：,应使用,可使用,具有防烫功能的手套,不同区域人员防护着装要求区域操作防护着装圆帽口罩隔离衣/防水,13,手工清洗流程,1,、冲洗：将有锈的器械用除锈剂除锈，无锈的进行流动水冲洗；,2,、必要时超洗：将器械放入超声清洗机内超洗,10min,，机内为多酶溶液；,3,、刷洗：用刷子在水面下刷洗钳类轴节和齿部；,4,、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡；,5,、消毒：首选热力消毒，可用,75%,酒精或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒；,6,、漂洗：用流动水和软水、纯化水或蒸馏水反复漂洗；,7,、润滑：必要时使用润滑剂对器械上油；,8,、干燥：不得自然晾干。,评价标准：钳类器械的轴关节和齿部干净、无裂痕，无肉眼可见的污迹、锈迹和水垢残留。,手工清洗流程1、冲洗：将有锈的器械用除锈剂除锈，无锈的进行流,14,干燥方法,干燥箱：金属类干燥温度,70 -90,；塑料干燥温度,65 -75,。,无设备及不耐热器械、器具和物品可用消毒的低纤维絮布擦干。,粉刺针、手术吸引头等管腔类器械用压力气枪或,95%,乙醇干燥。,干燥方法干燥箱：金属类干燥温度70 -90；塑料干燥,15,清洗质量的监测,日常监测：在检查包装时进行；,目测,仍然是目前最简便、最主要、最经济的检测方法。,肉眼观察；借助放大镜。,检查重点：,清洗干净（器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑,）；,清洗质量的监测日常监测：在检查包装时进行；,16,包装,灭菌包重量：器械包,7Kg,，敷料包,5Kg,；,灭菌包的体积：下排气压力蒸汽灭菌器械不宜,30cm30cm25cm,。,手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装,盘、盆、碗等器皿宜单独包装,剪刀和血管钳等轴关节类器械不应完全紧扣，有盖的器皿应打开,包装应松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性。,包装灭菌包重量：器械包7Kg，敷料包 5Kg；,17,灭菌物品的装载,底部无孔的盆、盘、碗类物品斜放，可使蒸汽由上往下渗透时，减少阻力，较易达到灭菌效果；包内容器开口朝向一致。,能够积水的物品，如硬底的盘、盆，放置的方向应一致，从而能够去掉凝水。,玻璃瓶底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放，以利于蒸汽进入和空气排出。,下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积,80%,。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室的,90%,；也不应小于,10%,和,5%,。,灭菌物品的装载底部无孔的盆、盘、碗类物品斜放，可使蒸汽由上往,18,无菌物品卸载,从灭菌器中取出的灭菌物品，应放置,冷却,30,分钟,后再卸载待温度降至室温时移动，以防止产生,湿包,从灭菌器械柜架卸载物品时，进行灭菌质量的确认,包括：,检查监测结果，化学指示带颜色变化、生物监测或批量监测等。,有无湿包包装完好性,无菌物品卸载从灭菌器中取出的灭菌物品，应放置冷却30分钟后再,19,储存,存放架或柜应距地面高度,20cm-25cm,，离墙,5cm-10cm,，距天花板,50cm,。,无菌物品应分类、分架存放。,发放,应遵循先进先出的原则。,发放时应确认无菌物品的有效性。,发放记录应具有可追溯性。,储存存放架或柜应距地面高度20cm-25cm，离墙5cm-1,20,规范第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准,包外应设有灭菌化学指示物。,高度危险性物品,灭菌包内应放置包内化学指示物；,灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌器的编号、灭菌批次、灭菌日期和失效期限，便于灭菌物品的追溯性。,高度危险性物品：是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。,规范第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准包外应设有灭菌化学指,21,灭菌质量的监测,生物监测,化学监测,物理监测,灭菌质量的监测生物监测,22,物理监测,每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。结果应符合灭菌的要求。,物理监测不合格的灭菌物品不得发放。,物理监测,23,化学监测,灭菌包外应有化学指示胶带，高度危险性物品包内应放置包内化学指示卡。,包外化学监测不合格不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。,化学监测灭菌包外应有化学指示胶带，高度危险性物品包内应放置包,24,生物监测,每周进行一次，灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。,监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来所有尚未使用的所有灭菌物品。,生物监测每周进行一次，灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，监,25,Thank you,Thank you,26,