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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腰突症患者的中医健康教育,2020,Contents,01,02,03,04,腰椎间盘突出症的概述,常见证候及要点,常见症状,/,证候施护,中医特色治疗护理,05,健康指导,01,腰椎间盘突出症的概述,腰椎间盘突出症，是一种比较常见的腰椎退行性疾病，这类疾病主要是指腰椎的椎间盘、髓核和纤维中板在外力或者退变的情况下，突破纤维环，突破到椎管里，压迫神经，引起的,一系列,症状,腰椎间盘突出症的概述,02,常见证候及要点,腰腿痛剧烈，痛有定处，,腰部僵硬，俯仰活动艰难，,舌质暗紫，或有瘀斑，,舌苔薄白或薄黄,腰腿痛缠绵日久，反复发作，,乏力，劳则加重，卧则减轻;,包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。,阴虚证症见:心烦失眠，口苦咽干，,舌红少津。,阳虚证症见:四肢不温，形寒畏冷，,舌质淡胖。,腰腿部冷痛重着，转侧不利，,虽静卧亦不减或反而加重，,遇寒痛增，得热则减，伴下肢,活动受限，舌质胖淡，苔白腻。,腰筋腿痛，痛处伴有热感，,或见肢节红肿，活动受限，,口渴不欲饮，苔黄腻,常见证候及要点,血瘀,气滞证,寒湿,痹阻证,肝肾,亏虚证,湿热,痹阻证,03,常见症状,/,证候施护,腰腿疼痛,常见症状,/,证候施护,1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。,2.体位护理:,急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。,恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。,3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。,4遵医嘱腰部予中药贴敷，中药热敷、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。,5.,给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重 1/3,-,1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。,6,.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆)，减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。,肢体麻木,常见症状,/,证候施护,1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。,2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。,3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。,4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。,5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。,下肢活动受限,常见症状,/,证候施护,1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。,2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。,3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。,4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理；,5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、六位贴敷等治疗。,04,中医特色治疗护理,腰椎牵引的护理,围手术期护理,药物治疗,特色技术,腰椎整复的护理,中医特色治疗护理,腰椎整复的护理,1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。,2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。,3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。,4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。,5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。,中医特色治疗护理,腰椎牵引的护理,中医特色治疗护理,1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。,2.遵医嘱选择合适的体位(三曲位、仰卧位、俯卧位)及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。,3.牵引时嘱患者全身肌内放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。,4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。,5.,注意防寒保暖，用大毛巾成海或薄被覆盖患者身体。,6,.腰推牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。,围手术期护理,中医特色治疗护理,1.术前护理,(1)做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合，,(2)术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。,(3)对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。,(4)为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。,(5)常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。,围手术期护理,中医特色治疗护理,2.术后护理,(1)术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。,(2)根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。,(3)注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。,(4)观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。,围手术期护理,中医特色治疗护理,(5)指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。,(6)根据手术方式，术后1-3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。,(7)积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。,(8)对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后13小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。,(9)卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。,05,健康指导,生活起居,饮食指导,情志调理,健康指导,01,02,03,（,1,）,（,2,）,（,3,）,（,4,）,01.,生活起居,急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐,做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上为物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓,指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，势通结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的制激,指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，道免诱发和加重疼痛,01.,生活起居,（,5,）,（,6,）,腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病,加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有:卧位直腿抬高，交叉蹬腿及,五点支撑,、,飞燕式,的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导,飞燕式锻炼,患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日,5,-10组，每组20次,五点支撑锻炼,患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日,35,组，每组,1020,次，适应后增加至每日10 20组，背、腹部肌肉力量。每组30 50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量,01.,生活起居,（,7,）,腰托使用健康指导:,(1)腰托的选用及佩戴:腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。,(2)佩戴时间:可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。,(3)使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。,02.,饮食指导,血瘀,气滞型,寒湿,痹阻型,饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等,饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方:肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮,根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。,02.,饮食指导,湿热,痹阻型,肝肾,亏虚型,饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方:丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品如葱、蒜、胡椒等,(,1,),肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方:莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品,(2)肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆，核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物,03.,情志调理,了解患者的情绪，使用,言语开导法,做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净,用,移情疗法,，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康,疼痛时出现情绪烦躁，使用,安神静志法,，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅,THANK YOU,
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