吴师机膏药的运用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,吴师机膏药的运用,2021/10/10,1,膏方的功效,膏方的用药特点,膏方的种类,膏方熬制的经验,2021/10/10,2,吴氏认为：“膏药的功用，一是拔，二是截。凡病所结聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患；病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。”,膏方的功效,拔,祛邪。在病邪结聚之处，祛邪外出，无深入内陷之患。,截,截住。病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。,2021/10/10,3,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,膏药的效果取决于其药物组成。,偏于热性的膏药易于见效温热药性急而行速,偏于寒凉的膏药效果逊之寒凉药性缓而行迟,偏于攻邪的膏药见效较速攻药力猛,偏于补益的膏药见效较迟补药力缓,2021/10/10,4,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,使用膏药，有正治法，有从治法。,正治法：,寒者热之，热者寒之,从治法：,热证用热药,一则得热则行，一则以热引热，使热外出。,虚证用攻药,“所谓有病当先去，不可以养患也。”,寒热并用，清补兼行,，始贴补药，敷消药,扶正逐邪,2021/10/10,5,膏方的用药特点,对膏方及膏药糁面所选药物，吴师机主张多选用猛、毒、香药，“率领群药开结行滞，直达其所，俾令攻决滋助，无不如意，一归于气血流通，而病自已，此系制之法也”。,膏药之组方取法于汤丸，故凡汤丸之有效者皆可以熬制膏药。但膏药的组方又有不同于内服汤丸的特点。,比较而言，汤剂诸证专而分六经，用药一病一方，日可一换，故汤方的组成用药数少而精；膏药之诸证广泛而统治六经，其用药也百病一方，数月才熬制一次，故膏药之组方用药数广而多。,吴氏常用膏中，平均每膏用药110味之多，药量则动辄以两计，草药则以斤论计。,2021/10/10,6,猛药,指药性峻厉或有毒之品，这些药物在内服方中是应禁用或慎用的，在外治方中却是不可缺少的要药。如乌、附、斑蝥、砒、硫磺、芫花、大戟、轻粉之类。,生药,不经炮制，气味俱厚之品，在内服汤丸中必须经过炮制方能入药，在膏药则宜生用，如生半夏、生南星等。,2021/10/10,7,膏药组方所用药物以气味俱厚方为得力，因此，往往借用生药、猛药、毒药以建功。,“虽苍术、半夏之燥，人油则润；甘遂、牵牛、巴豆、草乌、南星、木鳖之毒，人油则,化”。诸如此类的有毒之品，在内服汤丸中必须经过炮制方能人药，在膏药则宜生用，所,谓“炒用、蒸用，皆不如生用”。,2021/10/10,8,除此，吴氏还指出膏中用药必须有通经走络、开骨通窍、拔病外出之品为引，如姜、韭、白芥子、花椒及槐、柳、桑、蓖麻子、凤仙草、穿山甲之类，均不可少,，不独冰片、麝香之必用也,香药,指芳香辛透之品。吴氏常用的香药如苏合香，十香丸、冰皮、麝香、乳香、没药之类。,2021/10/10,9,膏药中的补药，也以血肉有情之晶为必用，如内服剂中的羊肉汤、猪肾丸、乌骨鸡丸、鳖甲煎、鲫鱼膏等，皆可以仿之而人于膏药中。但紫河车则断不可用，或可以用牛衣胞代之。吴氏认为牛衣胞之补力尤大，为补中之第一药。,虽然虚证亦可用补膏外治，但吴氏外治的基本思路主要是“气血流通”，他说：“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可。”此为外治法之真谛。,2021/10/10,10,膏方的种类,吴氏自制膏方共数十种。“其中以清阳膏、散阴膏、金仙膏、云台膏、行水膏用之最广、最验。吴氏自述每年施膏一二十万张，其中五膏十居八九。云台膏即夔膏，通治外科痈疮诸症，而清阳、散阴、金仙三方，则为内病外治之膏。”,2021/10/10,11,三焦通治之膏,2,3,1,中焦通治之膏,金仙膏,（开郁消积膏）,上焦通治之膏,清阳膏,下焦通治之膏,散阴膏,2021/10/10,12,主治,本双解散、败毒散诸方推广，,主治上焦风热及内外热证,。通治四时感冒、风温、温证、热病、温疫、温毒、热毒，及一切脏腑火热证。,清阳膏,2021/10/10,13,用法,可酌情贴于太阳、风门、膻中、背心等处。,外感风热初起头痛者，用清阳膏贴于太阳及风门穴，其风即散，决无传经之变；,若挟内热，可兼贴膻中；,若夹食者，兼贴金仙膏，并治中焦；,若邪热人里，需用清法者，可加硝石散糁于膏中贴之；,需用下法者，贴膏后，再以鸡子清调硝黄散敷于胸腹部，即使证属结胸，也能推之使下，此屡用屡验者。,2021/10/10,14,金仙膏,主治,通治风、寒、暑、湿、气、血、痰、食六郁五积诸证。主治,中焦郁积,，能和气血，,疗脾胃诸病,，凡中焦郁积所致的气痛、腹痛等证，用此贴之即效。,2021/10/10,15,用法,治疗夏秋季痢疾，无问老少，皆用金仙膏一帖，贴于胸口，一帖于脐上，轻证贴半日即腹中鸣响泄气，小便通利，胸中廓然而愈；重证也会逐渐减轻，不过数日即愈。吴氏用此法治愈痢疾多至万余人，实属可靠经验，值得很好地研究发扬。,又如治疗疟疾，先用金仙膏贴于胸口，化其痰食暑湿，其证即轻。,2021/10/10,16,散阴膏,主治,用以通治,伤寒阴证、寒湿中于三阴及阴毒等证,。凡阴证腹痛、寒湿泄泻，贴之即效。风寒湿痹、筋骨疼痛，及跌打损伤等，均可一贴即愈。,2021/10/10,17,用法,脾虚泄泻，将此膏贴于脐及背腰部正对脐处，效佳。,若证属上热下寒，将此膏贴于足心，可收温散寒邪、引热下行之效。,2021/10/10,18,除上述三焦通治之膏外，吴氏还创制了针对不同脏腑、不同病情多种通治之膏。,如通治暑湿之邪与停水不散诸证的,行水膏,；,主治一切肺热咳喘等证的,清肺膏,；,主治肝经血虚有火诸证的,清肝膏,；,主治心虚有痰火不能安神及胆虚不寐等证的,养心安神膏,；,通治脾阳不运、饮食不化，或噎塞饱闷，或泄痢腹痛，或湿痰、水肿、黄疸、臌胀、积聚等证的,健脾膏,；,主治胃寒不纳、呕泻痞胀疼痛诸证的,温胃膏,；,主治胃中血不足而燥火用事、心烦口渴、呕吐黄水、噎食吐食、消谷善饥、呕血吐血、便难等证，及肺燥肾热挟心肝之火诸证的,清胃膏,。,膏贴外治，多数以祛邪取胜，但对于大虚之证，也可制补膏贴之。如,滋阴壮水膏,主治男子阴虚火旺、妇人骨蒸潮热诸证；,扶阳益火膏,主治元阳衰耗、脾胃寒冷诸证。二者是外治补虚膏方的代表。,2021/10/10,19,吴氏运用膏药，也是分三焦论治。膏药不仅可治疗慢性疾病，而且也能治疗某些急性疾病。,至于膏药贴法，不专主一穴，如治太阳经外感，初起以贴两太阳、风池、风门、膻中穴；更用药敷天庭，熏头面腿弯，擦前胸后背，两手心、足心，以分杀其势。其余诸穴，可仿此推广。若脏腑病，则视病之所在，上贴心口，中贴脐眼，下贴丹田。或兼贴心俞与心口对，命门与脐眼对，足心与丹田应。,如属重病，酌用糁末，专治尤应。如属外科病，除用云台膏贴患处外，随证选用一膏贴心口以护其心，或用开胃膏开胃进食，以助其力。,2021/10/10,20,膏药熬制的经验,膏药古时叫做薄贴，多以植物油、铅丹为基质，经过熬制糁以其他药物而成，即熬者为膏，撮者谓药，基为基质，固定不变，药则随治疗用途而灵活运用。,根据基质的不同，膏药有黑膏、白膏、油膏、胶膏、松香膏、绿松膏、银黝膏、玉红膏之别，吴氏理瀹骈文所用膏药多为黑膏药。,2021/10/10,21,Text,Text,Text,制作过程,每干药一斤，约用油三斤或二斤半；鲜药一斤，约用油斤半或一斤。先浸后熬，熬枯后去渣，将油再熬至滴水成珠，秤之视前油约七折上下。每净油一斤，下炒黄丹六两收。盖膏蒸一回老一回，嫩则尚可加丹，老则枯而无力，且不能黏也。,2021/10/10,22,Text,Text,Text,制膏关键,制膏关键，在于防止膏的“嫩”及“老”。,嫩则膏药太软，而黏性过强；老则膏药黏性小，易于脱落。适当的稠度是油熬炼至滴一点于冷水中时，油滴不在水面扩散。,“膏成后将锅取起，俟稍温，以皮硝一二两，醋炖化，乘热加入，则膏黏，须搅千余遍，愈多愈好，务必令其均匀，然后浸于凉水中数日，以去火毒”。,2021/10/10,23,平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。因这类膏药具有活血散瘀的作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。,局部有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感染。,凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均应禁用。,禁忌,如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明对此膏药过敏，应立即停止贴敷，进行抗过敏治疗。,2021/10/10,24,Thank,you!,2021/10/10,25,