小儿手术护理-课件

,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿的手术护理,1,小儿的手术护理1,一、概述,二、术前护理,三、术中护理,四、术后护理,小儿手术护理,2,一、概述小儿手术护理2,概述,小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点、抵抗力弱，对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力较差，不能积极配合麻醉和手术的实施。,因此，对手术室护理有着更高要求。我们必须根据不同年龄小儿解剖、生理与疾病的不同特点进行相应配合，做好相应的准备工作。,3,概述 小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点,1,、,术前访视,2,、,做好心理护理,3,、,手术用物准备,4,、,术前注意,术,前,护,理,4,1、术前访视术 前 护 理4,1,、术前访视,术前一日到病房阅读病理，根据小儿生理和心理发展规律与家长沟通，全面了解患儿的身心状况，对病情做出初步评估。最重要是：,a,、告知家长小儿术前,禁食,46h,，婴儿禁止,喂奶,4h,，术前,禁水,2h,。,b,、对患儿的身份有效的识别,（,病例、患儿、腕带、手术部位,）。,5,1、术前访视 术前一日到病房阅读病理，根,2,、做好心理护理,婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母爱，因此缩短患儿与母亲分离时间是心理护理最重要的一项。,护士对患儿友好地微笑、轻柔地抚摸、亲切的问候、都能给患儿带来心理的慰藉。针对不同怀年龄小儿的心理特点做好心理护理，消除恐惧，使患儿感到安全舒适,。,准备玩具,6,2、做好心理护理 婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母,3,、手术用物准备,备好吸痰器、给氧装置、手术器械（手术器械要尽可能符合小儿脏器大小及解剖组织特点，选择精巧器械）,安全核查制度,表达不清的患儿尤为重要，与家长核对相关信息（病历、术前、术中用药、影像资料及物品）。,7,3、手术用物准备 备好吸痰器、给氧装置、手术,4,、术前注意,患儿入手术室后，称体重。,不能随便离开患儿，避免发生坠床,。,8,4、术前注意 患儿入手术室后，称体重。8,术中护理,1,、,输液、输 血,2,、,体位摆放,3,、,皮肤护理,4,、,注意保温，避免体温过低,5,、,密切观察生命体征变化,6,、,控制手术时间,9,术中护理 1、输液、输 血9,1,、输液、输血,穿刺部位最好选择在上肢静脉，新生儿、婴儿最好选头皮静脉，患儿血管细，静脉留置针易脱出血管，所以穿刺后应妥善固定，经常巡视有无渗出。,短时间进液过多易引起肺水肿，故要严格控制滴速、补液量、补液种类。,10,1、输液、输血 穿刺部位最好选择在上肢静脉，新生儿、婴,1,、输液、输 血,血容量的补充以失血量为依据，小儿与成人比较对低血容量的耐受较差，少量失血就可发生低血压或休克。故医生应提前评估术中失血情况，提前备好血制品,。,输血时应注意输血速度,开始宜缓，观察病人若无不适，再据医嘱调节滴速。儿童,15,20,滴,/min,，,20,60ml/,小时，大量失血病人速度稍快,。,11,1、输液、输 血 血容量的补充以失血量为依据，小儿与成,2,、体位摆放,根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循环功能，既要充分暴露术野，,又要注意保暖。,无论何种体位都不可过度伸展牵拉，约束带松紧适宜，以能伸入一指为宜，关节和骨突外用软垫垫好,。,12,2、体位摆放 根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循环功能,3,、皮肤护理,小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太湿，以保持身体下面床单干燥。使用电刀要在肌肉丰富的地方贴好负极片，离手术部位最近的部位，撕脱时动作轻柔，注意皮肤保护。患儿皮肤不要与身旁的金属物体和潮湿物品接触，以防电刀灼伤。,13,3、皮肤护理 小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒液，消毒,4,、注意保温，避免体温过低,小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄，易于散热。体温受外围环境影响较大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使体温下降，低体温影响患儿苏醒和术后康复。,14,4、注意保温，避免体温过低14,术前,30,分钟打开空调使术间温度稳定在,2528,之间，湿度在,50%60%.,术中冲洗液及输入的液体、血液应加温至,37,左右再用。,术中要进行体温检测。,4,、注意保温，避免体温过低,15,4、注意保温，避免体温过低15,进行各项操作减少不必要的暴露，皮肤消毒时棉球不要太湿，动作要快、轻，尽量缩短暴露时间。消毒完毕立即用柔软、吸水性好的布类敷料覆盖。,4,、注意保温，避免体温过低,16,进行各项操作减少不必要的暴露，皮肤消毒时棉球不要,5,、密切观察生命体征变化,保持呼吸道通畅：小儿呼吸道阻塞和呼吸抑制在小儿麻醉中最常见。,常规备好吸引器、氧气、急救药品，密切观察呼吸频率、节律，以及是否屏气，及时发现是否缺氧。,17,5、密切观察生命体征变化 保持呼吸道通畅：小儿,5,、密切观察生命体征变化,心率观察：小儿心率变化是判断术中失血量指标，术中失血量,10%,时，心率即出现变化。,若心率增快表示处于代偿期，若心率过快表示处于失代偿期。,18,5、密切观察生命体征变化 心率观察：小儿心,小儿呼吸、脉搏范围（次数,/min,）,年龄 体温 呼吸 脉搏,新生儿,3737.4 4050 120140,1,岁以下,36.837.3 3040 110130,23,岁,36.237 2530 100120,47,岁,3637 2025 80100,814,岁,3637 1820 7090,成人,:,体温腋温为,36,37,，呼吸：,12,20,次,/,分,脉搏：,60,100,次,/,分,19,小儿呼吸、脉搏范围（次数/min）年龄,6,、控制手术时间,尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差，应尽量减少不良刺激，手术时间不宜过长，所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、步骤及解剖层次，提前备好手术,所需物品,，,配合时思维高度集中，传递无误、尽量简化不必要步骤，护士在协助麻醉、摆放体位、建立静脉通路时也要做到动作迅速、敏捷。,20,6、控制手术时间 尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差，应,术后护理,手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定后，送回病房。途中注意保暖，备氧气袋、插管用具等。保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，观察患儿面色和呼吸，以保障患儿安全，并带好患儿随身衣服及拍片，与苏醒室（病房护士）做好交接工作。,21,术后护理 手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定后，送回病房。,世上最美的 是什么？,是宝宝纯真的笑,22,世上最美的 是什么？是宝宝纯真的笑22,愿宝宝们,健康 快乐 成长！,23,愿宝宝们23,