中医药对常见传染病的防治认识课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,苗圃社区卫生服务中心 唐鹏,中医药对常见传染病的防治认识,苗圃社区卫生服务中心 唐鹏中医药对常见传染病的防治认识,1,中医药与传染病,认识,传染病，是由某种特殊病原体（如病毒、细菌等）引起，具有传染性的一类疾病。,历史上，由于瘟疫传染病的不断发生和流行，中医学在反复医疗实践和学术争鸣中不断认识其病源。,1.,认为“瘟疫”与“伤寒”、“温病”同是外感病，,病因“时行不正之气”、发病与人体正气强弱有关,。,2.,认为瘟疫的病源异于伤寒、温病，另有一类特殊病源“异气”、“病气”、“尸气”。认为瘟疫有特殊病源体，传入人体主要的门户是口鼻，并特异性侵入有关组织器官。寓意草“四时有不正之气，感之而致病者，初不名为疫也，因病致死，病气、尸气，混合不正之气，斯为疫矣。一室连床，沿门阖境，共酿之气，尸虫载道，必然之势”（构成瘟疫流行条件）。医学心悟论疫“疫之症，来路两条，有在天者，有在人者。非其时而有其气，自人受之，或为大头天行之类，斯在天之疫也；若夫一人之病，染及一室，一室之病，染及一方，一方之病，染及合邑，此乃病气、秽气相传染，其气息俱从口鼻而入，乃在人之疫以气相感，与天无涉”（前些年“非典”的传染性，似乎证实这一论述），指出瘟疫有其特殊病源，和传播途径。,中医药与传染病认识,2,防疫措施,中医药历来重视对疾病的“预防为主”原则，主张未病先防。对传染病的具体防疫措施有：,1.,对外感瘟疫病人，应早发现、早诊断、早治疗，提高疗效。,2.,早期隔离病人。,3.,对有疫病密切接触者，或病源携带者的发现、监测和管理。治疫全书“毋近病床塌、毋凭死者棺触臭恶，毋食病家食菜，毋拾死者衣物”，提出防疫隔离的具体要求。,4.,对动物传染源认识和措施。金匮禽兽鱼虫禁忌并治“六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之”，“狸肉漏脯等毒，果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之”指出病畜及被污染物品不能食用，重视食品卫生。,防疫措施,3,5.,切断传播途径的措施。本草纲目“天行瘟疫，取初病人衣服，于甑上蒸过，则一家不染”，已采取蒸气高温方法灭菌防疫。,6.,对易感人群的防疫措施。景岳全书“夏秋新凉之交，或疾风暴雨，或乍寒乍热之时，善养身者，外而衣被，内而口腹，宜增则增，宜节则节，略为加意”，重视个人防护，预防疾病。,7.,预防接种的创始与应用。我国早已采取措施与天花作斗争，明寓意草（1643年）记“种痘医案数例”的“人工种痘”法，张氏医通（1695年）载“种痘说”：有“痘衣法、痘浆法、旱苗法、水苗法”四法；种痘新书（1741年）已记“种痘八九千人”。现公认，这种人工种痘，虽在安全度上存在一定问题，但这一创举，启示了后人将它改造为“牛痘”接种法全球施用，人类终于在1977年根除天花。这也为人类提供了彻底根除某一种严重传染病的成功范例。,5.切断传播途径的措施。本草纲目“天行瘟疫，取初病人衣服,4,早在400多年前，古人们就发明了种牛痘预防天花、水痘等疾病，并一直沿用至今。,早在400多年前，古人们就发明了种牛痘预防天花、水,5,治疗方法,1.,针对瘟疫、伤寒、温病同是传染性热病理论，采取,“辨证”,施治方法。传染病的种类很多，但具有其共同临床特点，即病原体在受传染的人体繁殖过程，从一个阶段进展到另一阶段呈规律性。每一个传染病从发生发展以至恢复，一般可以分潜伏期、前驱期、发病期、恢复期等几个阶段，采取相应的治疗措施。,中医学认为传染病的发生、发展过程，是于外邪侵犯人体由体表入里，或由口鼻入内自上而下，由浅表深入内脏病变过程，同样有类似相应“分期”和治疗方法,。如伤寒论将“外感热病”立“六经病脉证并治”六期分证；温热论分“卫气营血”四期辨证；温病条辨划“上中下三焦辨证”三期分证。每个证期都有其主因、主症、主方。三者分类方法之间，并存在着交叉联系，理、法、方、药相一致。如以传染病发病期中“稽留热”，中医六经辨证中属于“阳明病”、卫气营血辨证属“气分证”、三焦辨证属“中焦病证”，临床表现为“但热不寒，壮热”，“里实热证”。治疗法则宗内经“热者寒之”，选择白虎汤为主方进行治疗。至于传染病的发生与发展，常以不同类型出现，如轻型、重型、再感染、重复感染、再燃复发等等。在中医学里分别称为“合病、并病、顺传、逆传、食复、劳复”等进行辨治。,治疗方法,6,2.,针对瘟疫、伤寒、温病的病因微有不同，采取,“辨病”和“特效”专病、专方、专药治疗,。中医药在防治传染病过程，已积累出一定数量行之有效、可重复性的“专方专药”。如伤寒论中的茵陈蒿汤治“阳黄”，葛根黄苓黄连汤治“热利”，白头翁汤治“湿热痢”，现分别用于病毒性肝炎、痢疾等肠道传染病有效。又如，摄生众妙方荆防败毒散、温病条辨银翘散，治疗上呼吸道感染、流感、发疹性传染病等有效。东垣试效方普济消毒饮治疗急性腮腺炎、丹毒、猩红热等病毒、细菌感染疾病有效。,2.针对瘟疫、伤寒、温病的病因微有不同，采取“辨病”和“特效,7,3.,中医药适宜技术的应用。自古以来，中医药适宜技术同样在防治传染病发挥了积极的作用。如在伤寒论六经辨证的397法中，论述针灸疗法的有33法；又如霍乱论治法篇除了应用内服药治疗传染病外，常采用“通关散吹入鼻中取嚏”开窍急救；以及“刮痧、淬法、刺法、熨灸、敷贴、榻洗”等适宜技术治疗瘟疫传染病。,3.中医药适宜技术的应用。自古以来，中医药适宜技术同样在防治,8,展望,新传染病防治法已公布，其中明确指出“国家发展现代医学和中医药等传统医学，支持和鼓励开展传染病防治的科学研究，提高传染病防治的科学技术水平”，同样对中医药医、教、研工作者提出了新的要求。因此，我们不能停留在中医药防治传染病“古已有之”、“经验丰富”，而要研究新情况，要在继承传统学术基础上，应有所创新发挥，作出新贡献。如重新认识“邪正相争”疾病发生、发展变化及其转变规律；研究“皮毛、腠理、气血津液”与“人体非特异性、特异性免疫防卫系统”免疫原理；研究运用中医药方法（包括针灸等）防治某些病毒性疾病、获得性免疫缺陷综合征等等,展望,9,常见传染病中医药预防方案,一、,麻疹的中医药预防,二、,水痘的中医药预防,三、,流行性腮腺炎的中医药预防,四、,流行性感冒的中医药预,五、,流行性脑膜炎的中医药预防,六、,甲肝的中医药预防,七、,人感染高致病性禽流感的中医药预防,八、,结核病的中医药预防,九、,细菌性痢疾,十、,中医药防治手足口病,常见传染病中医药预防方案一、麻疹的中医药预防,10,麻疹,麻疹俗称疹子、痧子，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通空气传播。多发于婴幼儿。患过麻疹后可获得持久性的免疫力。,麻疹病潜伏期为 lO12 天。出疹前后 5 天左右为传染期。麻疹病毒存在于患者的眼泪、鼻涕、唾液中。发病时可有发热、流涕、流泪、怕光、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。在发热后的 23 天，于口腔两侧近臼齿处的颊粘膜上，可出现 麻疹粘膜斑，斑点为针尖大小的白色小点，周围有一圈红晕。出疹后 23 天，此斑就会消失。,图为麻疹患者出现,“,柯氏斑,”,麻疹图为麻疹患者出现“柯氏斑”,11,（一）中医治疗：,鲜芫荽 30 克，水煎服适用于前期；浮萍、苏叶、芫荽各 15 克，西河柳 30 克、煎水外擦全身，适用于出疹期出疹不远；鲜芦根、鲜茅根各30 克，水煎服，适用于恢复期。,鲜芫荽,（一）中医治疗：鲜芫荽,12,（二）治疗原则：,1.,麻疹为病毒引起的传染病，目前尚无特效的抗病毒药物，因此主要采用中药治疗。中医治疗麻疹一般按病程的不同阶段，进行辨证论治。常用透疹、清热、解 毒等治法，使疹毒外透，从而减轻临床症状，减少合并症的发生。同时配合西医对症疗法，但,不宜早期滥用抗生素,。,2.,麻疹合并肺炎是最常见的并发症，应选用敏感、足量的抗生素以控制感染。同时用中药以清热解毒，宣肺止咳之法治疗。中西药合用，以协同发挥治疗作用。对麻疹并发喉炎、脑炎、心肌炎等并发症，均应采取中西医结合治疗措在治疗上，以宣透解毒为总原则，并根据发病过程中各不同阶段的不同证候，分别采用透发、解毒、养阴等法。对于疹发不畅，邪毒内陷之逆证，则宜清热解毒，以达邪外出。本病治疗，重在透发。麻毒外透，则邪有所出，以防他变。在治疗中 按出疹时期，分段辨治。疹前期以透为主，出疹期以清为主，疹回期则以养阴为主。但应注意透发防耗津液，清热勿过犯寒凉，养阴忌滋腻留邪。,（二）治疗原则：,13,水痘,水痘是儿童的高度急性传染性疾病，偶发于成人。以冬春季发病为主，有终生免疫力。它是由复合疱疹 DNA 病毒，即水痘-带状疱疹病毒所引起的原发感染。以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。水痘传染性强。水痘患者为主要传染源，出疹前2日至出疹后6日都有传染性。,水痘患儿,水痘水痘患儿,14,（一）中药方剂：,1.,连翘、牛蒡子、桑叶各 9 克，荆芥 4.5 克，大青叶 15 克。瘙痒较剧，加蝉衣 4.5 克，白僵蚕、白蒺藜各 9 克。水疱较多，加泽泻 9 克，生薏仁、滑石各 12 克。发热重，舌苔黄膳，去荆芥、配加银花、黄芩各 9 克，蒲公英 15 克，黄连 3 克。营分有热，见神烦不宁、舌绛，去荆芥，加生地 12 克，丹皮、赤芍各 9 克，紫花地丁 15 克;伴神昏者，另用万氏牛黄丸一粒化服;兼抽搐，再加石决明 30 克，钓 藤 15 克(后下)，地龙 9 克。,2.,红豆 30 克，白萝卜 60 克，淡竹 15 克煎水代茶饮。,连翘,（一）中药方剂：连翘,15,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎，俗称痄腮多见于儿童，也偶见于成年人。一般患过此病的人痊愈后，便具免疫力，但也有少数人会再患此病。,中药对本病有很好的疗效，只要辩证正确，及时治疗，可以治愈。,临床上将本病分为风热外感型和热毒炽盛型两个类型，患者可根据各型的症状 特点，辨证治疗。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎流行性腮腺炎,16,（一）风热外感型：,这种类型与感冒有些相似，症见头痛，发热不高，多在 37.5 38.5之间，有的还可有喷嚏、流涕，腮部肿胀酸痛，进食咀嚼均感腮部有十分难 受的酸痛，舌质红，舌苔多呈薄黄，脉多浮数(即轻轻一按即可感到脉博跳动且跳动 很快)。治疗应,清热解毒，透表散结,。,可用：薄荷 5 克(后下)，连翘 12 克，土金银花 15 克(即本地出产的金银花)，玄参 12 克，夏枯草 15 克，虎杖 12 克，荆芥 6 克，板蓝 根 25 克，牛蒡子 9 克，黄芩 8 克，黄柏 6 克，甘草 6 克。加水煎成 400 毫升，日分 2 次温服，可连服 34 剂。,配合药物外敷，有助于提高疗效。可用黄柏粉 6 克，青黛粉 4 克调匀，加入食 醋调成糊状外敷腮部肿痛处，只要皮肤不敏感，可连敷 8 小时10 小时。休息 34 小时换药再敷。在农村可用新鲜仙人掌去刺，洗净捣烂外敷，疗效也相当好。若无 仙人掌，也可用蓝靛外敷。,（一）风热外感型：,17,（二）热毒炽盛型：,除腮部肿大较为明显外，腮部胀痛明显，稍为轻触即感疼痛。进食咀嚼吞咽均感艰难，咽喉部红肿，大便硬结不畅，小便短且黄，舌质红，舌苔 黄厚，脉弦数(如按琴弦，且脉搏跳动快)。治疗时应当,荡涤热毒，消肿软坚,。,可用：黄芩 12 克，胡黄连 8 克，黄柏 6 克，蒲公英 32 克，马勃 4.5 克(布包煎)，生蒲黄 3.3 克(布包煎)，夏枯草 18 克，柴胡 6 3 克，玄参 12 克，牛蒡子 10 克，甘草 6 克。加水煎成 400 毫升，日分 2 次温服。每 天 1 剂，连服 3 天。,黄芩,（二）热毒炽盛型：黄芩,18,（三）预防流行性腮腺炎方：,凡未患过流行性腮腺炎又接触过病人者，可煎服下列中 草药，每天 1 剂，连服 34 天。土金银花 15 克，板蓝根 20 克，鸭跖草 12 克，蒲公英 18 克，蜜枣 5 枚。加水 煎成 300 毫升，日分 2 次温服。(如上述药物不全，可用下列药物补充，缺一补一，缺二补二，依此类推。替补药物及剂量为：大叶桉树叶 18