中毒型细菌性痢疾患儿的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中毒型细菌性痢疾患儿的护理,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,中毒型细菌性痢疾患儿的护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,概念,细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。,临床特征,起病急骤，突发高热，反复惊厥、嗜睡，迅速发生休克、昏迷。病死率高 。,中毒型细菌性痢疾,概念 细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。 中毒型细菌,3.病原,痢疾杆菌，属志贺菌属，为革兰阴性杆菌。痢疾杆菌对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，一般消毒剂均可将其灭活。,4.发病季节,好发于夏秋季。,3.病原 痢疾杆菌，属志贺菌属，为革兰阴性杆菌。痢疾杆菌,5.,流行病学,急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源。,传染源,传播,途径,其传播方式是通过,消化道传播,。,易感,人群,人群普遍易感，,2,7,岁平素体格健壮、营养状况好的小儿发病率高。,5.流行病学急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源。传染源传,（一）健康史,询问本次发病前有无不洁饮食史、与腹泻患儿接触史，有无高热、惊厥的表现。了解患儿既往身体状况。,【,护理评估,】,（一）健康史【护理评估】,（二）身体状况,潜伏期通常为1,2天，短者数小时，长至8天。,起病急骤，患儿突然高热，体温可达40以上，少数患儿体温不升，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。,肠道症状往往在数小时或十余小时后出现，故常被误诊为其他热性疾病。,（二）身体状况,临床上按主要临床表现分为四型：,1休克型,（皮肤内脏微循环障碍型） 主要表现为感染性休克。,2脑型,（脑微循环障碍型） 以颅内压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主要表现。,3肺型,（ 肺微循环障碍型） 主要表现为呼吸窘迫综合征。,4混合型,同时具有以上两型或三型的征象，病情最为严重。,临床上按主要临床表现分为四型：,（三）心理-社会状况,患儿,家长,社会,本病来势凶险，往往在其病,48,小时内迅速恶化，患儿持续昏迷、频繁惊厥。,由于病情严重，家庭成员尤其是母亲可表现出自责、焦虑、恐惧等。,了解患儿家庭居住条件、卫生习惯及经济状况。,（三）心理-社会状况患儿家长社会本病来势凶险，往往在其病48,辅助检查,1血常规 白细胞总数和中性粒细胞增高。,2大便常规 有黏液脓血便的患儿，镜检可见大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞。,3大便培养 大便培养可分离出志贺菌属痢疾杆菌。,辅助检查,治疗要点,1降温止惊,对高热的患儿可用物理降温、药物降温和亚冬眠疗法。惊厥患儿用地西泮,每次0.1,0.2mg/kg（最大剂量每次不超过10mg），或用水合氯醛灌肠。,治疗要点,2抗生素治疗,可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟钠或头孢曲松钠等静脉滴注，病情好转后改口服。,2抗生素治疗 可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟钠或头孢,3防治脑水肿和呼吸衰竭,可给予20%甘露醇每次0.5,1g/kg静注，每6,8小时一次，或与利尿剂交替使用，必要时可用肾上腺皮质激素。保持呼吸道通畅，给氧，若出现呼吸衰竭及早使用呼吸机。,3防治脑水肿和呼吸衰竭 可给予20%甘露醇,4防治微循环衰竭,先扩充血容量、纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，在充分扩容的基础上应用东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等血管活性药物，改善微循环。,4防治微循环衰竭 先扩充血容量、纠正酸中毒,【,护理诊断及合作性问题,】,与患儿病情危重有关,焦虑（家长）,休克、颅内高压症、呼衰,潜在并发症,体温过高,与病毒血症、感染有关,【护理诊断及合作性问题】与患儿病情危重有关焦虑（家长）休克、,（一）密切观察病情,1. 每15,30分钟监测生命体征一次，密切观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。适当保暖改善周围循环。迅速建立并维持静脉通路，保证输液通畅和药物输入。遵医嘱进行抗休克治疗。,【,护理措施,】,（一）密切观察病情【护理措施】,2专人监护，密切观察神志、面色、体温、脉搏、瞳孔、血压、尿量、呼吸节律变化和抽搐情况，准确记录24小时出入液量。,3观察患儿排便次数和大便性状，准确采集大便标本送检。,2专人监护，密切观察神志、面色、体温、脉搏、瞳孔、血,4遵医嘱使用镇静剂、脱水剂、利尿剂等，控制惊厥，降低颅内压。保持呼吸道通畅，做好人工呼吸、气管插管、气管切开的准备工作，必要时使用呼吸机。,4遵医嘱使用镇静剂、脱水剂、利尿剂等，控制惊厥,（二）减轻家长压力,1.向患儿家长介绍患儿病情，主动与家长沟通，以热情、理解、关心的态度及时向患儿家长传递相关信息，家长会不同程度的减轻紧张、焦虑的心理，与医护人员建立信任的关系，从而积极配合治疗和护理。,（二）减轻家长压力,2.对于家庭经济困难的，护理人员应积极配合医院争取得到社会的支持，减轻家长的压力。,2.对于家庭经济困难的，护理人员应积极配合医院争取得到,（三）健康指导,1. 餐具单独使用，用后煮沸消毒，玩具及用物定期在阳光下暴晒直到隔离期结束。,2. 指导家长注意饮食卫生，如不喝生水，不吃变质、不洁食品等。养成饭前、便后洗手的良好习惯。,（三）健康指导,3.夏秋季细菌性痢疾流行前（3,6月最佳），可给儿童口服含福氏和宋内志贺菌“依链”株的FS双价活疫苗，每人每年全程服用3次，每次间隔5,7天。5岁以下儿童第1、2次每次1粒，第3次2粒；6岁以上儿童每次服用2粒，宜在空腹或半空腹时服用，提高免疫力。,3.夏秋季细菌性痢疾流行前（36月最佳），可给儿,中毒型细菌性痢疾患儿的护理课件,感谢观看,感谢观看,