资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/11/19,1,慢性肺源性心脏病病人的护理,临床护理教研室,2023/10/61慢性肺源性心脏病病人的护理临床护理教研室,2024/11/19,2,教学目标,知识目标 说出肺心病的病因及发病机制,能力目标 学会观察肺心病的病情变化，能正确护理病人,态度目标 关心病人，尊重病人,2023/10/62教学目标知识目标 说出肺心病的病因及发,2024/11/19,3,教学目标,了解肺心病概念、病因及发病机制,掌握肺心病的临床表现,了解肺心病的辅助检查及治疗,熟悉常用护理诊断,掌握肺心病的护理措施,学会对病人进行健康指导,2023/10/63教学目标了解肺心病概念、病因及发病机制,2024/11/19,4,概述,慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺循环阻力增加,肺动脉高压，从而使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,本病患病年龄多在,40,岁以上，随年龄增长患病率增高，存在着一定的地区差异。,2023/10/64概述 慢性肺源性心脏病简称肺,2024/11/19,5,护理评估,一、健康史,（一）病因,支气管、肺疾病：以,COPD,最为多见，约占,80,90,，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等,胸廓运动障碍性疾病,:,较少见,肺血管疾病及其他,:,甚少见,2023/10/65护理评估一、健康史,2024/11/19,6,（二）发 病 机 制,肺功能与结构,的改变是肺心病发病的先决条件,肺,A,高压的形成,是肺心病发病的关键环节,肺,A,高压,右心负荷过重,右心室肥大,右心衰竭,缺氧、高碳酸血症,肺血管床面积减少,血液粘稠度增加,2023/10/66（二）发 病 机 制肺功能与结构的改变是,2024/11/19,7,2023/10/67,2024/11/19,8,肺循环：右心室,-,肺动脉,-,肺中的毛细管网,-,肺静脉,-,左心房 体循环：左心室,-,主动脉,-,身体各处的毛细管网,-,上下腔静脉,-,右心房血液循环路线,:,左心室,(,此时为动脉血,),主动脉各级动脉毛细血管,(,物质交换,)(,物质交换后变成静脉血,),各级静脉上下腔静脉右心房,右心室肺动脉肺部毛细血管,(,物质交换,)(,物质交换后变成动脉血,),肺静脉左心房最后回到左心室,开始新一轮循环,2023/10/68肺循环：右心室-肺动脉-肺中的毛细,2024/11/19,9,二、身体状况,（一）病状与体征,肺、心功能,代偿期,：,原发病的表现及肺动脉高压,(,肺动脉瓣区第二心音亢进,),表现,肺、心功能,失代偿期,(,急性加重期,):,多由急性呼吸道感染所诱发。除上述症状加重外，相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。其中以呼吸衰竭表现最突出。,2023/10/69二、身体状况（一）病状与体征,2024/11/19,10,肺、心功能失代偿期,呼吸衰竭,+,心力衰竭,呼吸衰竭,：急性呼吸道感染为常见诱因。,心力衰竭,：以右心衰竭为主，表现为体循环的淤血。,2023/10/610肺、心功能失代偿期呼吸衰竭+心力衰竭,2024/11/19,11,心、肺功能失代偿期：呼吸衰竭,症状：呼吸困难加重，紫绀明显，头痛、失眠、食欲下降，“昼睡夜醒”。严重者可出现嗜睡、昏迷、抽搐等,肺性脑病,的表现。,体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，腱反射减弱或消失，出现病理反射。皮肤潮红、多汗。,2023/10/611心、肺功能失代偿期：呼吸衰竭症状：呼吸,2024/11/19,12,肺性脑病,是指因呼吸衰竭导致缺,O,2,和,CO,2,潴留而引起的神经、精神障碍的症候群，称为肺性脑病。,2023/10/612肺性脑病是指因呼吸衰竭导致缺O2和CO,2024/11/19,13,心、肺功能失代偿期：右心衰竭,症状：消化道症状明显，呼吸困难、紫绀、心悸等。,体征：发绀更明显、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝肿大伴有压痛，下肢水肿，晚期可出现腹水；心率增快、可出现心律失常等。,2023/10/613心、肺功能失代偿期：右心衰竭症状：消化,2024/11/19,14,肺心病的体征,颈静脉怒张,2023/10/614肺心病的体征颈静脉怒张,2024/11/19,15,（二）辅助检查,1,、,x,线检查,:,右下肺动脉干扩张，其横径,15mm,；,2,、心电图检查：肺型,P,波,3,、血气分析：,PaO,2,60mmHg,和（或）,PaCO,2,50mmHg,表示有呼吸衰竭。,2023/10/615（二）辅助检查1、x线检查:,2024/11/19,16,三,治疗要点,急性加重期,治肺为主，治心为辅。,1,、控制感染 合理使用抗生素；,2,、畅通呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，合理用氧；,3,、控制心力衰竭；,4,、缓解期治疗。,2023/10/616三治疗要点急性加重期,2024/11/19,17,常用护理诊断及医护合作性问题,气体交换受损,与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关,清理呼吸道无效,与呼吸道感染、痰量增多及粘稠有关,体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排出量减少有关,2023/10/617常用护理诊断及医护合作性问题气体交换受,2024/11/19,18,护理措施,一般护理,休息、睡眠、饮食（给以高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食）皮肤护理（防压疮）,病情观察：注意有无肺性脑病。,吸氧 持续低流量、低浓度吸氧。,用药护理：,利尿剂,、,洋地黄类,、抗生素等，避免使用抑制呼吸功能和咳嗽反射的药物。,加强心理护理。,重视健康宣教。,2023/10/618护理措施一般护理,2024/11/19,19,2023/10/619,2024/11/19,20,测试题,1,、肺心病形成的关键环节为（）,A,肺毛细血管减少,B,血液粘稠度增加,C,肺动脉高压形成,D,肺毛细血管楔压升高,2,、关于肺心病的护理，不正确的是（）,A,鼓励病人加强呼吸功能锻炼，提高活动耐力,B,给予低流量低浓度持续吸氧,C,利尿剂尽量白天给药,D,尽可能让病人多睡眠，减少耗氧,C,D,2023/10/620测试题1、肺心病形成的关键环节为（,
展开阅读全文