卫生职称--临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床医学检验技术（中级）,临床医学检验技术（中级）,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,ABO,血型抗原,抗原的遗传：三复等位基因,9,号长臂,3,区,4,带,6,个基因型,4,个表现型,抗原的发生：新生儿,AB,抗原位点少,18,个月充分表现,20,年龄 种族,ABO,分泌型：血型物质及其临床意义,ABO血型抗原,ABO,系统抗体,天然抗体：主要由自然界中具有与,A,B,血型抗原结构相同的物质在无察觉的免疫刺激下,集体的免疫系统产生,主要为,IgM,型免疫球蛋白,为完全抗体。,免疫性抗体,:,来自母婴血型不合的妊娠或血型不合的输血而产生,主要为,IgG,型免疫球蛋白,为不完全抗体。,ABO系统抗体,区别点,IgM,IgG,抗原刺激,无,有,分子量（,KD,）,1000,160,耐热性,70,度加热破坏,70,度加热稳定,与,RBC,反应最适温度,425,37,被血型物质中和,能,不能,溶血素效价,较低,较高,能否通过胎盘,不能,能,与,RBC,反应介质,盐水中即可,仅在酶处理或清蛋白溶液中,区别点IgMIgG抗原刺激无有分子量（KD）1000160耐,ABO,血型系统亚型,A1,亚型,RBC,上具有,A1,和,A,抗原，血清中含有抗,B,抗体,A2,亚型,RBC,上只有,A,抗原，血清中含有抗,B,抗体和少量,A1,抗体,ABO血型系统亚型,ABO,血型鉴定,原理：盐水凝集法 正向定型和反向定型,鉴定方法：生理盐水凝集法,凝胶微柱法,标准血清,: 特异性,效价 亲和力,冷凝集素效价,注意事项,ABO血型鉴定,交叉配血法,原则：主侧 次侧,方法： 盐水配血法,抗球蛋白法配血法,凝聚胺法配血法,凝胶微柱配血法,交叉配血法,抗球蛋白法配血法,又称,Coombs,试验。最可靠 最早检查不完全抗体方法,直接试验：受检者,RBC,是否被不完全抗体致敏,间接试验：鉴定,Rh,血型及血清中是否存在不完全抗体,试剂：抗球蛋白试剂盒：抗广谱、抗,C3,、抗,IgG,阳性对照 阴性对照,抗球蛋白法配血法,凝聚胺法配血法,目的：能检出,IgG,和,IgM,两种性质的抗体 能发现可引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体,原理： 高价阳离子盐溶液 正电荷,RBC,凝集,低离子强度溶液 减低,RBC,电位,抗原抗体吸引力,枸橼酸盐解聚液 ：,RBC,凝集散开或者不散开,凝聚胺法配血法,ABO,血型鉴定及交叉配血常见错误,血清原因,RBC,方面原因,操作原因,ABO血型鉴定及交叉配血常见错误,Rh,血型抗原与抗体,抗原的遗传：三个连锁基因（,D,和,d,、,C,和,c,、,E,和,e,）未发现,d,抗原和抗,d,活性，有相应,5,种抗血清。有,D,抗原者称,Rh,阳性,抗体：,Rh,抗体均为,IgG,，是非,ABO,红细胞抗原中免疫性最强的抗原，可以引起抗,D,和产生，抗,D,与,D,红细胞产生严重的溶血反应。,Rh血型抗原与抗体,Rh,血型鉴定,低离子强度盐水试验,酶介质法,Rh血型鉴定,酶介质法,1.,原理,RBC,膜失去电荷,缩小间隙,RBC,表面结构改变,隐蔽抗原暴露,对,IgG,作用大于,IgM,2.,试剂,3.,注意事项 不用反定型 阴阳性对照,酶介质法,Rh,血型系统临床意义,1,.,防止Rh血型系统所致的溶血性输血反应：Rh阴性患者如输入Rh阳性血液后便可刺激机体产生抗Rh抗体，当再次输入Rh阳性血液时，就会发生溶血性输血反应。,Rh血型系统临床意义,Rh,血型系统临床意义,2,.,Rh阳性红细胞引起的新生儿溶血症：Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后，胎儿的红细胞若有一定数量进入母体时，即可刺激母体产生抗Rh 阳性抗体，如母亲再次怀孕生,第二胎,时，此种抗体便可通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。若孕妇原曾输过Rh阳性血液，则,第一胎,即可发生新生儿溶血。,Rh血型系统临床意义,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,新生儿溶血病筛查,新生儿溶血病筛查,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,新生儿溶血病筛查,发病机制,临床表现,贫血,高胆红素血症,肝脾肿大,组织水肿 肌张力减弱,新生儿溶血病筛查,新生儿溶血病筛查及诊断依据,诊断患儿依据,直接,Coombs,试验阳性,从,RBC,上释放了血型特异性抗体,2.,辅助诊断依据,患儿高胆红素血症,孕母血清内有与胎儿,RBC,不相合的完全抗体,新生儿溶血病筛查及诊断依据,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,血液保存液常用种类,ACD,A,枸橼酸；,C,枸橼酸三钠；,D,葡萄糖,2. CPD,C,枸橼酸三钠；,P,磷酸盐；,D,葡萄糖及枸橼酸；,3. CPD+,腺嘌呤,=CPDA-1,血液保存液常用种类,血液保存液主要成分,枸橼酸盐,枸橼酸,葡萄糖,腺嘌呤,磷酸盐,血液保存液主要成分,血液制品,贮存温度,贮存时间,全血和红细胞制剂,2-6,21,天（,ACD,）,2-6,35,天（,CPDA-1,）,洗涤红细胞,2-6,24,天,浓缩血小板,2024,7,天,浓缩粒细胞,2024,24,小时,新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀物,30,1,年,低温冷冻红细胞,65,10,年,血液制品贮存温度贮存时间全血和红细胞制剂2-621天（A,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,输血适应症,出血,严重贫血,低蛋白血症,严重感染,凝血障碍,输血适应症,输血的种类和选择,全血输注,应用范围：,急性大量失血 体外循环 新生儿溶血病换血,缺点：,PLT,和,WBC,引起抗体,血容量正常的人循环超负荷,输血的种类和选择,输血的种类和选择,2.,成分输血,优点：,疗效高 反应少 合理 经济,主要种类：,红细胞输注 粒细胞输注 单个核细胞输注,血浆及血浆蛋白输注 自身输血,输血的种类和选择,输血不良反应,免疫性,：溶血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、荨麻疹、移植物抗宿主病,非免疫性,：高热、充血性心力衰竭、空气栓塞、出血反应、钾中毒,输血不良反应,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,卫生职称-临床医学检验技术中级(基础知识题库讲解)课件,