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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt,*,压疮分期及护理,伤口护理小组,1,精选ppt,压疮分期及护理伤口护理小组1精选ppt,压疮护理,压疮分期,各期护理用品的选用,护理会诊单书写,2,精选ppt,压疮护理压疮分期2精选ppt,评估皮层及组织受损的程度,第一期、第二期、第三期、第四期伤口、怀疑深层组织损伤及无法界定分期,压疮的分期,六期,3,精选ppt,评估皮层及组织受损的程度压疮的分期六期3精选ppt,第一期:,此期为压疮初期。,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内(,30min,)不见消退。,此期,皮肤完整性未破坏,。,解除压力后,30min,仍有,红印,。,通常出现在骨隆处。,压疮的分期,4,精选ppt,第一期:此期为压疮初期。压疮的分期4精选ppt,第一期压疮伤口护理产品选用,水胶体敷料:透明贴,溃疡贴,5,精选ppt,第一期压疮伤口护理产品选用水胶体敷料:透明贴5精选ppt,第二期:,表皮,/,及真皮部分剥离,伤口基部潮湿红润,程粉红状,,没有黄色腐肉,。,也可出现完整未破或已破的水泡。,(不是血泡)。,此期不用于会阴部皮炎,大小便失禁皮损不等于压疮,只能算压疮形成条件之一。,失禁皮损不列入二期。,压疮的分期,6,精选ppt,第二期:压疮的分期6精选ppt,第二期,7,精选ppt,第二期7精选ppt,第二期压疮伤口护理产品选用,水胶体敷料:透明贴,溃疡贴,泡沫类敷料:渗液吸收贴,8,精选ppt,第二期压疮伤口护理产品选用水胶体敷料:透明贴泡沫类敷料:渗液,第三期:表皮及真皮全部剥离,皮下脂肪呈现,但,骨、筋膜及肌肉层没暴露。,有黄色腐肉,但,没遮盖组织底部。,可能有潜行深度或坑道。,压疮的分期,9,精选ppt,第三期:表皮及真皮全部剥离,皮下脂肪呈现,但骨、筋膜及肌肉层,第三期,10,精选ppt,第三期10精选ppt,康惠尔清创胶,藻酸盐敷料,片状/填充条,水胶体敷料,溃疡贴,透明贴,泡沫类敷料,有粘胶/无粘胶,银离子抗菌敷料,有粘胶/无粘胶,第三期压疮伤口护理产品选用,11,精选ppt,康惠尔清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料泡沫类敷料银离子抗菌敷料第三,第四期:广泛组织破坏,受损影响至筋膜、肌肉或骨头。,坏死组织或结痂覆盖部分伤口底部。,可能有潜行深度或坑道。,压疮的分期,12,精选ppt,第四期:广泛组织破坏,受损影响至筋膜、肌肉或骨头。压疮的分期,第四期,区分筋膜与腐肉,13,精选ppt,第四期区分筋膜与腐肉13精选ppt,康惠尔清创胶,藻酸盐敷料,片状/填充条,水胶体敷料,溃疡贴,透明贴,泡沫类敷料,有粘胶/无粘胶,银离子抗菌敷料,有粘胶/无粘胶,第四期压疮伤口护理产品选用,14,精选ppt,康惠尔清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料泡沫类敷料银离子抗菌敷料第四,无法界定分期:渗层组织坏死,腐肉(黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕色)或硬结痂(灰色、棕色,/,黑色)覆盖全部伤口底部。,受损的程度是不能分期。,压疮的分期,15,精选ppt,无法界定分期:渗层组织坏死,腐肉(黄色、黄褐色、灰色、绿色或,无法界定分期,腐肉,硬结痂,无法观测基底部,16,精选ppt,无法界定分期腐肉16精选ppt,怀疑深层组织损伤:呈紫色或褐红色的局部变色的完整皮肤或血浆水泡。,受压力及,/,牵拉力形成皮下组织受损。,压疮的分期,17,精选ppt,怀疑深层组织损伤:呈紫色或褐红色的局部变色的完整皮肤或血浆水,清创,抗感染,渗液的管理,创缘的管理,无法界定分期及怀疑深层组织损伤,创缘皮肤浸渍,评估,医疗组技术支持,外科清创,18,精选ppt,清创无法界定分期及怀疑深层组织损伤创缘皮肤浸渍评估18精选p,减压。,选用合适的伤口护理产品。(没有最好的,只用最合适的)。,护理会诊,压疮护理,专科护理小组,管床责任护士,病房护理组长,团队合作,19,精选ppt,减压。压疮护理专科护理小组管床责任护士病房护理组长团队合作1,护理会诊单书写,20,精选ppt,护理会诊单书写20精选ppt,护理会诊单书写,内容过于简单,无法根据会诊单带合适的护理用品。,21,精选ppt,护理会诊单书写内容过于简单,无法根据会诊单带合适的护理用品。,简单简单,护理会诊单书写,内容过于简单,无法根据会诊单带合适的护理用品,22,精选ppt,简单简单护理会诊单书写内容过于简单,无法根据会诊单带合适的护,护理会诊单书写,创面大小、分期、主要护理措施描述清楚。,有效提供伤口现状资料,23,精选ppt,护理会诊单书写创面大小、分期、主要护理措施描述清楚。23精选,护理会诊单书写,有效提供伤口现状资料,预知可能需要的护理用品。,24,精选ppt,护理会诊单书写24精选ppt,25,精选ppt,25精选ppt,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,
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