急救箱使用的风险提示

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,使用,(shyng),急救箱的风险提示,现场,(xinchng),救护分队-李遨宇、姜薇,第一页，共二十三页。,急救箱的配置,(pizh),介绍,中心实用急救箱内配置是根据中心各位临床医师经过多年的实践经验总结出来的，具有实用、轻便的特点。急救箱配置主要分为四大板块,(bn kui),药品、消毒剂、检查器械、救护器材。,一、药品：,肾上腺素针2支，多巴胺针2支，间羟胺针2支，异丙肾上腺素针2支，阿托品针2支，去甲肾上腺素针2支，西地兰针2支，维拉帕米针2支，尼可刹米针2支，洛贝林针2支，速尿针2支，地塞米松针2支，纳洛酮针2支，氯丙嗪针2支，异丙嗪针2支，止血敏针2支，利血平针2支，酚妥拉明针2支，氨茶碱针2支，50%葡萄糖针2支，胺碘酮针1支，利多卡因针1支，10%氯化钾针1支，10%葡萄糖酸钙针1支，硫酸镁针1支，烫伤膏1支，硝酸甘油片1瓶，心痛定片1瓶。,第二页，共二十三页。,急救箱的配置,(pizh),介绍,二、消毒剂：酒精,(jijng),50ml，络合碘50ml,第三页，共二十三页。,急救箱的配置,(pizh),介绍,三、检查,(jinch),器械：听诊器1个，血压计1个，体温计1个，压舌板5个，叩诊锤1个，手电筒1个,第四页，共二十三页。,急救箱的配置,(pizh),介绍,四、救护器材：供养设备1套，口咽通气道1个，挂件式现场人工呼吸屏障面具2个，舌钳1个，开口器1个，止血钳2把，止血带1条，小夹板各1，三角巾2条，绷带按型号各1，纱布块按大中小各1，胶布卷1，注射器（1ml、2ml、5ml、20ml）各2，输液器2个，输液止血带1条，消毒棉签2包，输液贴2包，小砂轮,(shln),刀1个，乳胶手套2付，敷料剪1把，输氧管5根，圆珠笔2支，伤亡识别标签10张。,第五页，共二十三页。,危险源辨识,(bin sh),人员,(rnyun),管理,(gunl),药品,医疗用品,急救箱使用的风险,第六页，共二十三页。,风险分析,(fnx),（人员）,一、医护人员出诊时未保管好急救箱内敷料剪等锐器，导致丢失。,锐器可对航空器造成损害，造成人员伤害。,案例：1999年7月23日：日本全日空61航班遭劫,(zo ji),机，劫机者用一把20厘米长的菜刀威胁一名机舱服务员后，闯入操纵室，将机长刺杀后，自行驾驶飞机急速降落。,丢失(dis),第七页，共二十三页。,风险,(fngxin),分析（人员）,二、医护人员未按规定定期,(dngq),进行药品检查，导致过期。,药品过期可导致治疗无效，应急救护不力。,案例：2012年12月，患者范某因为右眼视力模糊到到衡阳市第一人民医院就诊，诊断为脑膜瘤行手术治疗，患者手术后右眼视力无好转并出现了左眼失明的现象。经患者家属查证，范某在住院期间曾服用了一种医院发的过期药物。经法院调解院方给予范某20余万的经济赔偿,。,过期(guq),第八页，共二十三页。,风险分析,(fnx),（人员）,三、医护人员出诊时未保管好急救箱内消毒剂等受控物品，导致丢失。,易燃易爆物品会对飞行器造成损害。,酒精,(jijng),属于易燃、易爆物品。,案例：1997年3月刘某购买了远东航空公司从高雄飞往台北的128号航班的机票，同时把临时买到的汽油装在一个蓝色的漱口水瓶子里，蒙混过关躲过了安检。登机后刘某将汽油倒在机上，并拿出打火机，威胁机组人员要求改变飞机航线去往内地。,丢失,(dis),第九页，共二十三页。,风险分析,(fnx),（医疗用品）,四、供氧设备中无氧气，或氧气不足,可导致救治不力。,案例：2013年9月3日的全运会赛艇比赛中，山东队队员宋凯在比赛刚结束时，因发力过猛导致突然间眼前一黑，呼吸紧促，十几分钟后被送到了赶来的急救车上，车上竟然没有氧气袋，急需吸氧的宋凯只好被队友们抱着上了急救车，拉到了医务室进行,(jnxng),急救。,无氧气,(yngq),第十页，共二十三页。,风险分析,(fnx,),（药品）,五、出诊时,旅,旅客急需常,用,用药品而箱,内,内没有。,降低医疗,(yli,o),服务水平。,案例：2014年5月5日10：20，张小,明,明，男，头,晕,晕、呕吐15分钟。患,者,者于飞机着,陆,陆之前出现,头,头晕，呕吐,，,，伴呕吐，,呈,呈非喷射状,，,，呕吐物为,胃,胃内容物，,伴,伴视物旋转,，,，稍有黑朦,感,感，无视物,模,模糊。既往,有,有“鼻炎”,病,病史。无“,冠,冠心病”“,高,高血压”等,病,病史。体查,：,：P：66,次,次/分，BP：108/68mmHg，神清,合,合作，呼吸,平,平稳，自主,体,体位，心率66次/分,，,，律齐，无,杂,杂音，双肺,呼,呼吸音清。,患,患者饮食可,，,，睡眠欠佳,。,。考虑晕动,病,病。给予晕,动,动片口服（,到,到最近急救,点,点取药），,继,继续航程。,无常用药,改进,(gij,n),前,第十一页，,共,共二十三页,。,。,风险分析,(fnx,),（管理）,六、制定了,器,器材管理制,度,度和器材责,任,任分工一览,表,表，由专人,负,负责(fz)每周,检,检查、维护,，,，日常管理,采,采取“谁当,班,班、谁负责(fz)；谁使用,、,、谁负责(fz),”,”的制度。,管理制度,第十二页，,共,共二十三页,。,。,风险,(fngxin),评估,严重度(Severity)：已经发生了一连串事件，其后果的严重程度。,1可以忽略的,人员：没有受伤；,机场运行：极短的运行延误，没有直接损失；,设备：没有损失或极短的技术性延误，没有导致直接损失；,媒体关注：没有引起媒体关注；,公众信心：没有影响到公众信心。,2微小的,人员：轻微受伤，没有残疾，但造成工作延误；,机场运行：机场航班短期延误；,设备：设备轻微损坏；,媒体关注：引起机场所在地媒体关注；,公众信心：可能会降低，但公众觉得情况可以接受。,3中等的,人员：人员受伤，需要住院养护，造成直接损失，但没有人员残疾；,机场运行：安全裕度显著降低；,设备：设备损坏，但经过维护可以继续使用，造成直接损失；,媒体关注：媒体要将发生的事件公开，引起当地民航管理部门的关注；,公众信心：公开的媒体报道导致公众信心显著降低。,4重要的,人员：造成人员残疾或严重受伤；,机场运行：安全裕度大幅度降低，造成机场航班调整、秩序混乱，带来直接损失，应急程序启动；,设备：主要设备损坏，需要长时间的维修才能继续投入使用，航空器无法正常使用；,媒体关注：媒体报导引起民航总局的关注；,公众信心：公众对航空运输的安全性造成怀疑，相当数量的公众不再乘坐某一机型或某一航空公司的航班。,5灾难性的,人员：造成人员死亡，公众生命受到威胁；,机场运行：安全裕度严重降低，造成机场关闭数小时，给机场带来严重的直接损失；,设备：设备严重损坏，不能继续使用；,媒体关注：媒体报导引起公众对民航总局的问责；,公众信心：公众表现出对航空运输的强烈抵制,。,第十三页，,共,共二十三页,。,。,风险,(fngxin),评估,风险严重度,分,分析：,参照严重度,等,等级标准表,，,，发生以上,(ysh,ng),风险发生的,严,严重性等级,为,为微小的、,中,中等的，量,化,化分值为,2-3,。,第十四页，,共,共二十三页,。,。,风险,(fngxin),分析,可能性等级,(dngj),标准,可能性(Likelihood)：一连串事件及结果发生的可能性。,1,极不可能,近十年内国内外机场未发生,2,不太可能,近十年内国内外机场偶尔发生,3,可能性很小,国内机场每年偶尔发生,4,相对可能,本机场每年偶尔发生,5,经常,本机场每年发生多次,风险可能性,分,分析：,参照可能性,等,等级(dngj),标,标准表，发,生,生的可能性,等,等级(dngj),为,为极不可能,、,、不太可能,，,，,量化分值为1-2。,第十五页，,共,共二十三页,。,。,风险,(fngxin),评估,风险指数,(zhsh),等级划分标,准,准,风险指数(可能性严重度风险指数),风险指数,措 施,1 4,低风险，机场可以正常运行。,5 9,中等风险，机场可以继续运行，但必须采取风险控制措施。,10,高风险，不可以接受。机场采取对应的控制措施，直至风险降低后才能恢复工作。,第十六页，,共,共二十三页,。,。,风险,(fngxin),评估,严重性,可能性,1,2,3,4,5,5,可容忍,不可,接受,不可,接受,不可,接受,不可,接受,4,可接受,可容忍,不可,接受,不可,接受,不可,接受,3,可接受,可容忍,可容忍,不可,接受,不可,接受,2,可接受,可接受,可容忍,可容忍,不可,接受,1,可接受,可接受,可接受,可接受,可容忍,第十七页，,共,共二十三页,。,。,风险,(fngxin),分析,风险等级,(dngj),值确认：,风险值=严,重,重性*可能,性,性,=（2-3,）,）*(1-2),=2-6,确认风险值,为,为,2,6,为可接受,可,可容忍。,第十八页，,共,共二十三页,。,。,控制措施,一、定期检,查,查,按照规定急,救,救箱每周检,查,查一次，清,对,对所有,(suy,u),药品和器材,。,。,药品在有效,期,期内，器材,完,完好。,改进(gijn),后,后,第十九页，,共,共二十三页,。,。,二、每次出,诊,诊时，出诊,的,的医护人员,对,对急救箱内,锐,锐器、消毒,剂,剂进行检查,，,，及时发现,有,有无缺少物,品,品，防止锐,器,器、消毒剂,的,的丢失,(dis,),。,三、出诊后,，,，急救箱使,用,用者将所用,药,药品、耗材,、,、氧气及时,补,补充。,控制措施,改进,(gij,n),后,第二十页，,共,共二十三页,。,。,控制措施,四、根据实,际,际情况,(qngkung),增加常用药,品,品,根据我们今,年,年来出诊的,实,实际情况在,急,急救箱内增,加,加了十余种,常,常见药品如,：,：治疗上感,的,的感康，治,疗,疗菌痢的FPA，退烧,的,的安乃近，,缓,缓解胃痉挛,的,的654-2等等,。,改进(gijn),后,后,新增药品,(yop,n),清单,第二十一页,，,，共二十三,页,页。,效果,(xiogu),跟踪,改进后，出,诊,诊人员每次,都,都对急救箱,内,内物品的进,行,行检查，确,保,保锐器、消,毒,毒剂不丢失,；,；急救箱负,责,责人每周进,行,行检查，使,用,用者用后及,时,时补充，确,保,保药品、氧,气,气充足,(chngz),供应；增加,的,的常用药品,提,提高了我们,的,的服务质量,和,和服务效率,。,。,现在(xi,nzi)的急救箱,第二十二页,，,，共二十三,页,页。,内容,(nir,ng),总结,使用急救箱,的,的风险提示,。,。四、供氧,设,设备中无氧,气,气，或氧气,不,不足。无“,冠,冠心病”“,高,高血压”等,病,病史。谁使,用,用、谁负责,”,”的制度。,公,公众信心：,可,可能会降低,，,，但公众觉,得,得情况可以,接,接受。媒体,关,关注：媒体,报,报导引起公,众,众对民航总,局,局的问责。,公,公众信心：,公,公众表现出,对,对航空运输,的,的强烈,(qin,li),抵制。1,4。5,9。=2-6。确认风,险,险值为26为可