吸入疗法简介

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,吸入疗法简介,D04 王紫馨,第一页，共三十一页。,吸入疗法,定义,气溶胶吸入疗法雾化吸入疗法,是一种以肺为靶器官的直接给药方法。,目的,应用特制的气溶胶发生装置雾化器、吸入器将药物制成气溶胶微粒，吸入后沉降于下气道或肺泡，达治疗疾病、改善病症的目的。,第二页，共三十一页。,优点,药物吸收快，,作用部位直接,给药量低,体内吸收少,起效迅速而作用持续时间满意,副作用轻微,第三页，共三十一页。,适应征,呼吸道内痰液粘稠不易咳出或痰量较少留标本困难,时，进行雾化，使痰液稀释，便于咳出。,支气管哮喘或各种原因引起的支气管痉挛病人,，可雾化吸入解痉平喘药物。,上下呼吸道和肺部的各种急慢性炎症。,如急性咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、肺化脓症、慢性阻塞性支气管炎、尘肺等呼吸道感染时可雾化吸入抗生素，以控制感染。,第四页，共三十一页。,适应征,纤维支气管镜检查或肺导管检查时，可吸入粘膜外表麻醉药物。,支气管结核、结核性支气管扩张或肺内无活动性结核病变而痰结核菌呈长期阳性患者，可吸入抗痨药物治疗。,支气管肺癌患者吸入蛋白溶解酶，使瘤体外表支气管分泌物所形成的薄膜溶解，以提高痰细胞的检出率。,第五页，共三十一页。,吸入治疗的方法,定量吸入,定量雾化吸入MDI,干粉吸入PMDI),雾化吸入Nebulizer),射流式,压缩空气式雾化吸入,氧气驱动雾化吸入,超声雾化,第六页，共三十一页。,常用雾化吸入药物,生理盐水,支气管扩张剂,2受体兴奋剂,沙丁胺醇 万托林 100mg/20ml,抗胆碱能药,溴化异丙托品爱全乐500g/2ml,复方异丙托溴铵溶液可必特 2.5ml/支,第七页，共三十一页。,常用雾化吸入药物,肾上腺皮质激素类,常用的吸入激素,丙酸倍氯米松必可酮,布地奈德普米克,丙酸氟地卡松,副作用为口咽部念珠菌感染和声音嘶哑，吸药后漱口或使用贮物器可减少上述副作用,第八页，共三十一页。,肾上腺皮质激素类,丙酸倍氯米松必可酮 250 g/揿*80 揿/支 3-4 次/d,丙酸倍氯米松必酮碟 400 g 干粉吸入,布地奈德普米克都保 100 g/吸*200 吸/支 3-4 次/d 都保吸入剂,布地奈德普米克令舒 1 个毫克/2 毫升,沙美特罗替卡松舒利迭干粉吸入剂,50 g：250 g/支,50 g：100 g/支,福莫特罗奥克斯都保粉吸入剂 4.5 g：60 喷/支,布地奈德福莫特罗信必克都保 4.5 g：120 吸/支,第九页，共三十一页。,其他雾化药物,化痰祛痰剂：沐舒坦 15 毫克,抗生素：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，氯霉素,抗霉菌抗生素：两性菌素制霉菌素,第十页，共三十一页。,雾化器,超声波,雾,雾化器,喷射式,雾,雾化器,第十一,页,页，共,三,三十一,页,页。,超声波,雾,雾化器,原理：,当,当超声,波,波发生,器,器输出,高,高频电,能,能，使,水,水槽底,部,部晶体,换,换能器,发,发生,超,超声波,声,声能，,声,声能震,动,动了雾,化,化罐底,部,部的透,声,声膜，,作,作用于,雾,雾化罐,内,内的液,体,体，破,坏,坏了药,液,液的外,表,表张力,和,和惯性,，,，师药,液,液形成,微,微细的,雾,雾滴，,通,通过导,管,管由呼,吸,吸道吸,入,入，到,达,达治疗,目,目的。,特点：1,雾,雾量大,小,小可以,调,调节，,吸,吸入时,间,间自由,设,设定,2 雾,滴,滴小而,均,均匀,直,直径在5,m,以,以下,，,3 药,液,液随着,深,深而慢,的,的吸气,被,被吸入,终,终末支,气,气管及,肺,肺,泡。,4 易,沉,沉积在,口,口腔及,气,气道壁,上,上对气,道,道表皮,细,细胞可,以,以充分,浸,浸润,5 雾,化,化器电,子,子局部,能,能产热,，,，对雾,化,化液有,加,加温作,用,用，,使病人,吸,吸入温,暖,暖、舒,适,适的气,雾,雾,第十二,页,页，共,三,三十一,页,页。,喷射式,雾,雾化器,是利用,高,高速氧,气,气气流,或,或压缩,空,空气气,流,流，使,药,药液形,成,成雾状,，,，由呼,吸,吸道吸,入,入，到,达,达治疗,目,目的。,第十三,页,页，共,三,三十一,页,页。,喷射雾,化,化器工,作,作原理,第十四,页,页，共,三,三十一,页,页。,喷射式,雾,雾化吸,入,入装置,压缩机,和,和喷雾,器,器,在适用,于,于医院,、,、家庭,以,以及旅,行,行用药,高速墙,式,式给氧,装,装置或,氧,氧气瓶,氧气气,体,体流量,在,在 68,升,升/分,时,时能获,得,得最佳,答,答案气,雾,雾,第十五,页,页，共,三,三十一,页,页。,超声雾,化,化和,喷射,式雾化,器,器的差,异,异,超声雾,化,化器,声音小,有些药,物,物可被,超,超声波,或,或加热,破,破坏,皮,皮质激,素,素，蛋,白,白质类,部件不,易,易清洗,消,消毒,雾化容,积,积大20,毫,毫升，,用药量,大,大，浓,度,度低,颗粒大,小,小无选,择,择性,气雾密,度,度高，,增,增加气,道,道阻力,病人耐,受,受性差,气动雾,化,化器,压缩机,噪,噪声,体积小,，,，耐用,能吸入,各,各种药,物,物,部件容,易,易清洗,雾化容,积,积小4-8,毫,毫升,用药量,少,少，浓,度,度高,颗粒大,小,小选择,性,性强,不增加,气,气道阻,力,力,病人耐,受,受性好,第十六,页,页，共,三,三十一,页,页。,影响雾,化,化吸入,的,的因素,卧位选,择,择,坐,坐位,最,最佳答,案,案、,侧,侧卧位,床,床头抬,高,高30,，,，仰卧,位,位,雾量的,调,调节,雾,雾大大,量,量冷空,气,气进入,引,引起气,管,管痉挛,憋,憋气,从小雾,量,量开始,吸氧的,配,配合,适,适当,提,提高氧,浓,浓度，,提,提高血,氧,氧饱和,度,度,雾化时,间,间的选,择,择,间,间,隔,隔相对,固,固定,间隔过,长,长 痰,液,液粘稠,排,排痰困,难,难,间隔过,短,短,痰,痰液,生,生成多,超,超过去,除,除能力,第十七,页,页，共,三,三十一,页,页。,雾化吸,入,入护理,过,过程中,的,的本卷,须,须知,1,每,每次雾,化,化吸入,时,时间不,应,应超过20min。,2,预,预防呼,吸,吸道再,感,感染。,由,由于雾,滴,滴可带,细,细菌入,肺,肺泡，,故,故有可,能,能继发,革,革兰阴,性,性杆菌,感,感染。,。,。,细菌来,源,源:口,腔,腔、上,呼,呼吸道,、,、雾化,液,液的感,染,染所以,不,不但要,加,加强口,、,、鼻、,咽,咽的护,理,理，要,注,注意雾,化,化器的,消,消毒。,3,雾,雾化吸,入,入完后,，,，呼吸,困,困难反,而,而加重,，,，可能,由,由于气,道,道分泌,物,物液化,膨,膨胀阻,塞,塞加重,所,所致，,应,应辅助,拍,拍背、,协,协助咳,痰,痰、吸,痰,痰等护,理,理。,4,雾,化,化吸,入,入后,，,，用,清,清水,漱,漱口,，,，防,止,止激,素,素沉,积,积在,口,口腔,，,，以,减,减少,口,口腔,内,内细,菌,菌感,染,染及,声,声嘶,发,发生,第十,八,八页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,雾化,管,管道,消,消毒,管,管理,雾化,口,口含,器,器，,雾,雾化,罐,罐，,雾,雾化,透,透声,膜,膜，,消毒,液,液,健,健之,素,素500,个,个毫,克,克/L,中,浸,浸泡30,分,分钟,取出,后,后清,水,水冲,洗,洗、,凉,凉干,机器,每,每日,清,清洁,，,，蒸,馏,馏水,倾,倾倒,第十,九,九页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,压力,性,性定,量,量手,控,控气,雾,雾剂,第二,十,十页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,方法,步,步骤,1,取,下,下保,护,护套,盖,盖，,充,充分,摇,摇动,气,气雾,剂,剂；,2,患,者,者头,后,后仰,，,，用,力,力深,呼,呼气,，,，同,时,时将,气,气雾,剂,剂喷,嘴,嘴用,牙,牙齿,轻,轻轻,咬,咬住,并,并用,双,双唇,含,含住,，,，调,整,整喷,嘴,嘴角,度,度对,准,准咽,喉,喉，,使,使气,雾,雾剂,能,能从,上,上腭,和,和舌,间,间顺,利,利吸,入,入；,3,在,开,开始,吸,吸气,同,同时,按,按压,气,气雾,剂,剂，,继,继续,深,深吸,气,气，,使,使喷,出,出的,药,药物,到,到达,肺,肺的,深,深部,；,；,4,屏,气,气10秒,钟,钟左,右,右，,以,以利,于,于药,物,物沉,积,积于,气,气道,，,，平,静,静呼,吸,吸1,分,分钟,后,后再,进,进行,下,下次,吸,吸入,。,。,第二,十,十一,页,页，,共,共三,十,十一,页,页。,干粉,吸,吸入,剂,剂,准纳,器,器,都保,第二,十,十二,页,页，,共,共三,十,十一,页,页。,准,纳,纳,器,器,第二,十,十三,页,页，,共,共三,十,十一,页,页。,第二,十,十四,页,页，,共,共三,十,十一,页,页。,1,翻开,用一,手,手握,住,住外,壳,壳，,另,另一,手,手的,大,大拇,指,指放,在,在拇,指,指柄,上,上，,向,向外,推,推动,拇,拇指,直,直至,完,完全,翻,翻开,。,。,2,推开,握住,准,准纳,器,器,的,的吸,嘴,嘴对,着,着自,己,己。,向,向外,推,推滑,动,动杆-,直,直至,发,发出,咔,咔哒,声,声。,说,说明,准,准纳,器,器,已,已做,好,好吸,药,药的,准,准备,。,。,3,吸入,将吸,嘴,嘴放,入,入口,中,中。,从准,纳,纳器,深深,地,地平,稳,稳地,吸,吸入,药,药物,。,。切,勿,勿从,鼻,鼻吸,入,入。,然,然后,将,将准,纳,纳器,口中,拿,拿出,，继,续,续屏,气,气约10,秒,秒钟,，,，,关闭,准纳,器,器。,第二,十,十五,页,页，,共,共三,十,十一,页,页。,都,保,保,储药,池,池,刮药,板,板,定,量,量,药,药,盘,盘,旋,转,转,把,把,手,手,内,置,置,枯,枯,燥,燥,剂,剂,第,二,二,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,第,二,二,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,第,二,二,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,第,二,二,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,TheEnding.,第,三,三,十,十,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,内,容,容,总,总,结,结,吸,入,入,疗,疗,法,法,简,简,介,介,。,。,支,支,气,气,管,管,哮,哮,喘,喘,或,或,各,各,种,种,原,原,因,因,引,引,起,起,的,的,支,支,气,气,管,管,痉,痉,挛,挛,病,病,人,人,，,，,可,可,雾,雾,化,化,吸,吸,入,入,解,解,痉,痉,平,平,喘,喘,药,药,物,物,。,。,支,支,气,气,管,管,结,结,核,核,、,、,结,结,核,核,性,性,支,支,气,气,管,管,扩,扩,张,张,或,或,肺,肺,内,内,无,无,活,活,动,动,性,性,结,结,核,核,病,病,变,变,而,而,痰,痰,结,结,核,核,菌,菌,呈,呈,长,长,期,期,阳,阳,性,性,患,患,者,者,，,，,可,可,吸,吸,入,入,抗,抗,痨,痨,药,药,物,物,治,治,疗,疗,。,。,复,复,方,方,异,异,丙,丙,托,托,溴,溴,铵,铵,溶,溶,液,液,可,可,必,必,特,特,2.5ml/,支,支,。,。,副,副,作,作,用,用,为,为,口,口,咽,咽,部,部,