电除颤操作培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,电除颤操作培训,电除颤操作培训,一、概述,二、,电除颤的原理,三、复律和除颤的区别,四、除颤仪的种类,五、,电除颤的时机,六、,除颤仪操作,、示意图、,注意事项,七、电除颤操作流程、评分表,一、概述,一、概述,电除颤仪：是以电击来治疗心律失常的医疗设备。,单向,一、概述电除颤仪：是以电击来治疗心律失常的医疗设备。,一、概述,1,、,除颤仪的发明,：,1947,年，,BECK,首次使用交流电电击开胸后的心脏，使心室颤动停止。,1952,年，,PAUL ZOLL,教授成功装置了一台交流电除颤仪（胸外），应用于临床。,1962,年，,LOWN,证明直流电比交流电更安全。,直流电除颤仪广泛用于临床，挽救了很多生命！,一、概述1、除颤仪的发明：,一、概述,2,、除颤能量的变化,1965,年，最高除颤能量：,720J,70,年代，最高除颤能量：,400J,80,年代，最高除颤能量：,360J,90,年代，双相除颤能量：,200J,一、概述2、除颤能量的变化,二、电除颤的原理,室颤的产生机制：,异位起搏点自律性增高,折返激动,心肌纤维不协调去极化,二、电除颤的原理室颤的产生机制：心肌纤维不协调去极化,在短时间（,2-3,秒）内，经胸壁向,心脏通以高压电流（数千伏）,使,75%,以上的心肌细胞在瞬间同时,除极化而处于不应期，抑制异位,兴奋灶，消除异位心律。,从而转复为窦性,心律的方法。,二、电除颤的原理,在短时间（2-3秒）内，经胸壁向二、电除颤的原理,三、复律和除颤的区别,1,、,适应证不同,：,1,）同步电复律,(,复律,),：快速性心律失常,室上性心动过速,快速性房颤,有脉性室速,尖端扭转性室速,2,）非同步电复律（除颤）：,无脉性室速,室扑,室颤,三、复律和除颤的区别1、适应证不同：,三、复律和除颤的区别,2,、,放电方式不同,：,1,）复律：,同步,。通过,R,波同步触发放电，落在,R,波降支即绝对不应期，避开心肌易损期。,2,）除颤：,非同步,。随机的，与,R,波无关。,3,、,所需电击能量不同,：,复律的电能比除颤电能小。,三、复律和除颤的区别2、放电方式不同：,1,、按电极位置不同：体外、体内除颤仪,2,、,电流流动波形：单相和双相除颤仪,（,1,）单相,(,向,),除颤：,该技术应用了,40,年之久,电流是单向传递，从,A B,一个大的能量一次性穿过病人的心脏,研究表明单相波能造成患者心肌损伤,四、除颤仪的种类,1、按电极位置不同：体外、体内除颤仪四、除颤仪的种类,四、除颤仪的种类,（,2,）双相除颤：,双向电流通过,电流方向是,A B,然后返回,A,利用这项技术可以大减少通过心脏电流量,大减少心肌组织损伤,四、除颤仪的种类（2）双相除颤：,五、电除颤时机,2015,版,CPR,指南：,尽早、快速除颤,除颤首次即用最高电量,单相除颤,:360J,双相除颤,:200J,五、电除颤时机2015版CPR指南：尽早、快速除颤,电除颤操作培训课件,五、电除颤时机,时间是影响除颤成功率的首要因素,若病人出现室颤、室扑，应尽早选择非同步电除颤,室颤早期多为粗颤，及时除颤易成功，因此应争取在,2-3,分钟内电除颤,尽可能在,2-3,分钟内,进行电除颤,五、电除颤时机时间是影响除颤成功率的首要因素,五、电除颤时机,早期进行电除颤的理由,心跳骤停，约,80%,为室颤，早期粗颤。,室颤可在数分钟内转为心脏停跳,电除颤是治疗室颤最有效的,除颤每延迟,1,分钟，成功率将下降,7-10%,五、电除颤时机早期进行电除颤的理由,（一）操作方法,1,、体位：平卧位,2,、电极板的准备,3,、电极板位置,1,）,前侧位,：心底部电极板在锁骨下方、胸骨右缘；心尖部电极板在左乳头左侧，其中心位于腋前线上,六、除颤仪的操作、示意图、注意事项,（一）操作方法六、除颤仪的操作、示意图、注意事项,六、除颤仪的操作、示意图、注意事项,2,）前后位：心底部电极置于左前胸壁、覆盖胸前区，另一个电极置于右肩胛下区,4,、,除颤三部曲,第一步：,选择能量,：成人：单相,360J,双相,200J,儿童：首次,2J/Kg,后,4J/Kg,第二步：,充电,第三步：,放电,六、除颤仪的操作、示意图、注意事项2）前后位：心底部电极置于,六、除颤仪的操作、示意图、注意事项,（二）操作示意图,干纱布和酒精 导电胶 清洗胸壁皮肤,纱布各,2,块,六、除颤仪的操作、示意图、注意事项（二）操作示意图,开机检查：设备完好、电量充足、导线联结良好,开机检查：设备完好、电量充足、导线联结良好,选择监护模式、摆放电极、观察心电波形,选择监护模式、摆放电极、观察心电波形,同时放电,1,）选择除颤能量、涂导电膏,2,）充电让开，放电让开,3,）切换监护模式，观察波形，除颤成功,同时放电1）选择除颤能量、涂导电膏2）充电让开，放电让开,关机,清洁胸壁、电极板,关机,（三）注意事项,1,、除颤仪定时检查性能，及时充电，以备不时之需。,2,、电极板位置准确，距离至少,10Cm,以上,3,、电极板应与病人皮肤密切接触，保证导电良好,4,、体内有起搏器，避开起搏器,10Cm,以上,六、除颤仪的操作、示意图、注意事项,（三）注意事项六、除颤仪的操作、示意图、注意事项,（三）注意事项,5,、两个电极板之间要保持干燥，避免用导电胶或盐水相连，而造成短路，也应保持电极板把手的干燥，不能被导电胶或盐水污染，以免伤及操作者,6,、除颤前确定,周围人员与患者无接触,（直接或间接）,7,、操作者,躯体,不能与患者接触，不能与,金属类物品,接触,（三）注意事项5、两个电极板之间要保持干燥，避免用导电胶或盐,（三）注意事项,8,、电除颤后，一般需要,20-30S,才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应,继续（,5,组）,CPR,，直到能触及颈动脉搏动为止,9,、两电极板,不能对击,（三）注意事项8、电除颤后，一般需要20-30S才能恢复正常,电除颤操作培训课件,七、电除颤操作流程,1,、操作流程表,七、电除颤操作流程1、操作流程表,电除颤操作培训课件,2,、评分表：,端庄、整洁、大方、得体（,2,分）时间不超过,30,秒（,10,分）、理论知识（,5,分）总体评价（,10,分）,2、评分表：端庄、整洁、大方、得体（2分）,电除颤操作培训课件,