脑干出血护理查房课件

上传人:txadgkn****dgknqu... 文档编号:252650725 上传时间:2024-11-18 格式:PPTX 页数:24 大小:460.49KB
返回 下载 相关 举报
脑干出血护理查房课件_第1页
第1页 / 共24页
脑干出血护理查房课件_第2页
第2页 / 共24页
脑干出血护理查房课件_第3页
第3页 / 共24页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,.,脑干出血患者的护理查房,.,.,1,脑干出血患者的护理查房.,.,1,目录,一、,概念,二、基本构造,三、病因,四、临床表现,五、治疗,六、病史资料,七、护理诊断,八、护理措施,九、健康教育,.,.,2,目录 一、概念.,.,2,一、概念,脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。脑干出血量在,3ml,以下的,死亡率70%左右。脑干出血量在,5ml,以上的,死亡率90%左右。其中脑干出血量超过,10ml,以上的,死亡率100%。,.,.,3,一、概念.,.,3,二、基本构造,中脑,解剖,脑桥,脑干,延髓,病理:中央型、旁中央型、被盖型,意识,血压、脉搏,呼吸,.,.,4,二、基本构造 意识血压、脉搏,三、病因,高血压动脉硬化是脑干出血的,主要病因,,脑,干出血主要来自,基底动脉,的,桥脑支,尤其是其中的旁正中动脉是桥脑出血源动脉,此动脉呈直角从基底动脉发出,血流方向与基底动脉血流方向相反,故易受血压影响而破裂出血,该动脉荣获桥脑的,“,出血动脉,”,之称,.,.,.,5,三、病因高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因,脑干出血主要来,四、临床表现,脑干出血的分型:,功能:意识丧失 昏迷等,临床,颅内压改变,表现,并发症:如肺部感染、肾功能损伤等,轻,中,重,特重,.,.,6,四、临床表现轻中重特重.,.,6,五、治疗,1.一般治疗:绝对卧床休,息,严密观察神志、瞳孔,及生命体征的变化情况,,保持呼吸道通畅,吸氧,,预防感染,维持水电解质,平衡。,.,.,7,五、治疗,治疗,2.脱水降颅压:脑干出血后48小时脑水肿可使,颅内压升高,并脑疝形成,是导致病人死亡的,直接原因。积极控制脑水肿,降低颅内压是脑,干出血急性期治疗重要环节。可选甘露醇快速,静脉滴注或甘油果糖静脉滴注。,.,.,8,治疗2.脱水降颅压:脑干出血后48小时脑水肿可使.,.,8,治疗,3.控制血压:脑干出血后血压升高,是机体对,颅内压升高的自动调节反应,以保持相对稳定,的脑血流量。因此脑出血急性期一般不予应用,降压药物,但血压过高时,可增加再出血的风,险,应及时控制,血压一般维持在略高于发病,前水平。,4.,该患者采取了手术治疗。,.,.,9,治疗3.控制血压:脑干出血后血压升高,是机体对.,.,9,六、病史资料,姓名:性别:,男,年龄:,44,岁,名族:,汉族,住院号:,入院日期:,2016-05-28 19:52,诊 断:,脑干出血并血肿形成,代主诉:,5,小时前突发头部胀痛,伴呕吐及肢体无,力、意识不清。在当地院治疗未见好转,,急诊入我院治疗。,头颅,CT,:,脑干出血,(,约,4ml,),伴周围水肿,既往史:,高血压,2,年,最高收缩压达,200mmHg,。,.,.,10,六、病史资料姓名:性别:男 年龄:44岁.,.,病史资料,入院时体格检查:,T:36.8 P:101,次,/,分,R:,1,8,次,/,分,BP:213/137mmHg,神经系统检查,意识:,嗜睡状,对答基本切题,查体:,合作,瞳孔:,正圆等大,直径约 2.5,mm,,对光反射迟钝,Babinski,征:,阳性,右侧肢体肌力,1,级,左侧肢体肌力,4,级,.,.,11,病史资料入院时体格检查:T:36.8 P:,病史资料,于,06-01,:,急诊在全麻下行开颅脑干血肿清除术,+,颅内压探头置入术,术后继续在,NICU,监护治疗。,于,06-07,:在局麻下行气管切开术。,于,06-19,:转入普通病房继续治疗,带有胃管、气管套管、尿管,与妥善固定。,于,06-21,:患者神志清楚,拔除留置胃管及尿管。,于,06-27,:拔除气管套管,.,.,12,病史资料于06-01:急诊在全麻下行开颅脑干血肿清除术+颅内,七、护理诊断,针对该患者提出以下护理诊断:,1、意识障碍-,与出血、脑水肿有关,2、潜在并发症:,脑疝、再出血,3、清理呼吸道无效,-,与意识障碍不能自行咳痰、,痰液粘稠有关,4,、,有感染的危险,-,与患者长期卧床及留置各,种管道有关,5,、,电解质紊乱,-,与长期应用脱水剂及不能正常进,食有关,.,.,13,七、护理诊断针对该患者提出以下护理诊断:.,.,13,护理诊断,6,、有皮肤完整性受损的危险,-,与意识障碍、,偏瘫、营养状态的改变有关。,7,、,有便秘的危险,-,与病人卧床致肠蠕动减弱、,饮食结构改变,鼻饲流质饮食有关。,8,、生活自理缺陷,-,与疾病导致偏瘫及医源性,限制卧床有关。,.,.,14,护理诊断6、有皮肤完整性受损的危险-与意识障碍、.,.,八、护理措施,1、脑干出血病人急性期应绝对卧床休息,不宜过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15-30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。,2、严密观察患者病情变化,监测生命体征。床边备好急救仪器、药品,随时做好抢救准备,积极与医生配合。,.,.,15,八、护理措施1、脑干出血病人急性期应绝对卧床休息,不宜过多搬,护理措施,3、保持呼吸道通畅,脑出血病人多伴有昏迷,头部位置不当常引起窒息。病人应取侧卧位,将头偏向一侧。防止呕吐物反流造成误吸。呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎,应经常翻身扣背,使呼吸道内分泌物引流通畅,及时清除气管内分泌物。做好气管插管或气管切开的准备,以确保呼吸道通畅。,.,.,16,护理措施3、保持呼吸道通畅.,.,16,护理措施,3.,清理呼吸道无效:,此病人为气管切开的病人,,密切观察病人的呼吸和血氧饱和度,及人工气道的,管理,。保持人工气道的湿化,及时给与有效的吸痰,,保证气管套管松紧适宜,保证气囊的正常压力。,对于人工气道给予以下相应的护理措施,人工气道湿化,:保持呼吸道温湿化是人工气,道的管理目标之一,有效的管理人工气道可有效,的防止痰栓形成,降低肺部感染。,.,.,17,护理措施3.清理呼吸道无效:此病人为气管切开的病人,.,.,护理措施,4.,有感染的危险,1,),颅内,感染,;密切观察引流管是否通畅,注意引流管不可扭曲、折叠和压迫,低置引流,如有不畅应寻找原因通知医生;,若引流管通畅,可发现管内的血液液面上下波动,还可见脑脊液从管内流入引流袋内,如液面还无波动,通知医生;,在做检查或翻身时应注意固定好引流管,搬动患者时先夹住引流管,以保安全;患者如躁动不安,应特别注意防止患者拔出引流管防止意外,可用约束带加以固定;引流管一旦脱出,切忌将管插回,用无菌敷料覆盖伤口,并及时通知医生;注意观察引流液的色、量、性质、颜色及引流的速度,,引流管内的引流液如有暗红变为鲜红或混浊,提示可能有复发出血,立即通知医生;,患者枕下垫无菌小巾,如有污物随时更换,防止污染伤口;注意伤口清洁干燥,如有渗出及时通知医生,,注意观察颈部情况,如有颈强直,为脑膜刺激征阳性,提示有颅内感染,及时通知医生;,监测体温,如有异常通知医生,给与相应处理。,.,.,18,护理措施4.有感染的危险1)颅内感染;密切观察引流管是,护理措施,2,)肺部感染,:予肺部体疗、做好人工气道的管理。,3,)泌尿系感染,患者有留置导尿,有泌尿系感染的危险,做好会阴及留置导尿的护理。,5.1,)神经疾病的危重患者,多存在意识障碍、中枢性高热和并发症感染,此时很容易出现水、电解质与酸碱平衡失调,遵医嘱随时监测各化验指标。,2,)密切观察患者的意识瞳孔。,3,)准确记录每小时尿量及颜色。,4,)遵医嘱按时送检血生化、尿标本,得到回报及时通知医生。,5,)遵医嘱按时补充电解质及液体。,6,)观察病人用药后的反应。,.,.,19,护理措施2)肺部感染:予肺部体疗、做好人工气道的管理。3),护理措施,6.1,)定期检查口腔粘膜有无水肿,充血,溃疡,定时给与口腔护理。,2,)定期评估、观察、记录皮肤状况。,3,)定时检查骨突出皮肤有无受压引起的肿胀发红,有无湿疹,给与勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换,保持床单位干净整洁,避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。,4,)提供有效的减压装置,如气圈,气垫,放置在骨隆突处或使用医用气垫床。,5,)适量增加营养,为患者进食一些高蛋白质、高维生素的流食,改善全身营养状况,增强机体抵抗力。,.,.,20,护理措施6.1)定期检查口腔粘膜有无水肿,充血,溃疡,定时给,护理措施,7,、,1,)多食蔬菜水果汁,饮蜂蜜水,每天顺肠蠕,动方向顺时针按摩腹部数次,以增加肠蠕动促,进排便。,2),尽可能多为患者饮水。,3),必要时遵医嘱给予缓泻剂。,4,)向家属讲解预防和处理便秘的措施。,8,、,协助生活护理、基础护理,加强偏瘫肢体功能,锻炼。,.,.,21,护理措施7、1)多食蔬菜水果汁,饮蜂蜜水,每天顺肠蠕.,九、健康教育,1,、避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、保持心情舒畅。,2,、饮食清淡,多吃含水分、含纤维素丰富的食物,多食蔬菜、水果,忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。,3,、生活要有规律,养成定时排便的习惯,切忌大便是用力过度和憋气。,4,、避免重体力劳动,注意劳逸结合。,5,、康复训练过程艰苦而漫长,需要有信心,耐心、恒心,应在康复医生指导下循序渐进,持之以恒。,6,、定期测量血压、复查病情,及时治疗。,.,.,22,九、健康教育.,.,22,气管插管的观察与护理 妥善固定气管插管,保持头颈肩基本在一条直线,避免头颈过伸过屈,减轻插管对咽后壁、气管黏膜的压迫。气囊每,8 h,放气一次,每次,5-10 min,,放气前充分吸净口腔、咽喉部分泌物,以免流入肺内引起感染,气囊充气至不漏气为准。严密检查并做好气管插管的记录,每班护士均应准确记录并在交接班时严格查对,如有出入应及时查明原因并采取相应措施。,插入深度:自牙槽嵴计算起,在女性导管插入长度为,2022cm,;在男性导管插入长度为,2224cm,.,.,23,气管插管的观察与护理 妥善固定气管插管,保持头颈肩基本在一,谢谢大家,.,.,24,谢谢大家.,.,24,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > PPT模板库


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!