房间隔缺损封堵术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,房间隔缺损封堵术,河南省人民医院杜松,房间隔缺损(Atrial Septal Defect),是一种较常见的先心病,在先天性心脏病发病率约占20%,在成人先心病中发病率仅次于主动脉瓣二叶畸形,居第二位,男女之比为1:2,且有家族遗传倾向,分型,孔型(原发孔型),二孔型(继发孔型),单心房,、原发孔型,约占5-10%,缺损大,由于原发房间隔过早停,止增长,不与心内膜垫融合,遗留裂孔。又分为,单纯型缺损下缘有完全心内膜垫,二尖瓣三瓣,叶无裂隙。部分房室通道:是原发孔未闭最常,见的一种,在原发孔下缘即室间隔上部,二尖瓣,尖瓣依附之处。常并发二尖瓣大瓣分裂,造成,尖瓣关闭不全,使左室心室血流与左、右心房,交通。完全性房室通道:除部分房室通道外,尚有三尖瓣隔瓣分裂,使二、三尖瓣隔瓣形成前,后两个共同瓣,其下为室间隔上部缺损,二、继发孔型,最多见。缺损部位距房室瓣较远。在胚胎发育过程,中,原发房间隔吸收过多或继发房间隔发育障碍,者不能融合。根据继发孔存在部位又分为四型,中央型:最常见。下腔型(低位):位置低,与,下腔静脉入口无明显分界。上腔型(高位):又,称静脉窦型,位于上腔静脉开口的下方;常伴有右,肺静脉畸形,引流入右心房或上腔静脉。混合型,同时存在两种以上。,二孔型ASD分型,中央型:,760%,下腔型:,120%,3上腔型:,35%,3混合型,8.5%,二孔型ASD形状,椭圆型,筛孔状,临床表现一症状,与缺损大小、有无合并其他畸形有关。,令若为单纯型且缺损小,常无症状。,令缺损大者多数病例由于肺充血而有劳累后胸闷、气,乏力,婴幼儿易发生呼吸道感染。,部分儿童多无症状,部分患儿发育迟缓。,令随着年龄的增长,活动后呼吸困难为主要的表现,继之可出现各种心率失常(房性心律紊乱多见成年,患者),晚期可因重度肺动脉高压出现右向左分流而,有青紫,形成艾森曼格综合征。,原发孔缺损:活动后感心悸、气短,易发生,呼吸道感染。,共同心房症状出现早且严重,进展快。,伴有严重二尖瓣关闭不全者,早期可出现心,力衰竭及肺动脉高压等症状,临床表现一体征,左胸廓常稍隆起,心搏增强。,最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢,进呈固定分裂,并可闻及-级收缩,期喷射性杂音,此系肺动脉血流增加,肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致,