痛风病人的护理新版本课件

,精品课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,精品课件,精品课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,精品课件,精品课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精品课件,精品课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精品课件,精品课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精品课件,精品课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,内科护理学,内科护理学,第七章 内分泌与代谢系统疾病病人的护理,第七章 内分泌与代谢系统疾病病人的护理,第六节 痛风病人的护理,作者：吴 彤,单位：广州医科大学卫生职业技术学院,第六节 痛风病人的护理 作者：吴 彤,主 要 内 容,概述,发病特点,病因与发病机制,临床表现,辅助检查,治疗要点,常见护理诊断,/,问题,护理措施,健康指导,诊断要点,主 要 内 容 概述 发病特点病因与发病机制 临床表现辅助检,重点和难点,重点,发病机制、辅助检查、治疗措施,难点,临床表现、护理要点、健康教育,重点和难点重点发病机制、辅助检查、治疗措施难点临床表现、护理,概 述,痛风,(gout),是一组长期嘌呤代谢紊乱和,(,或,),尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病,临床特点：痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积，特征性慢性关节炎及关节畸形；常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石；生化标志为高尿酸血症,概 述痛风(gout)是一组长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排,流行病学特点,痛风遍布于世界各地，发病率有地区及种族之间的差别,5%,25%,病人有痛风家族史,痛风患病数随年龄增长而增多，男性,40,岁以上人群多见，女性多见于绝经期后妇女，其中男性占,95%,以上，男与女比为（,2,7,）,1,发病前有漫长的高尿酸血症病史，高尿酸血症中约,15,发生痛风,流行病学特点痛风遍布于世界各地，发病率有地区及种族之间的差别,流行病学特点,近年来随经济迅速发展，我国痛风的发病率逐年上升，尤其在大中城市等地区已成为常见疾病,流行病学特点 近年来随经济迅速发展，我国痛风的发病率逐年上,病因及发病机制,多有家族遗传史，与肥胖、原发性高血压、异常血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胰岛素抵抗等关系密切,原发性痛风者,继发性痛风者,由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起,尿酸排泄减少,（尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的主要因素）,尿酸生成增多,病因及发病机制 多有家族遗传史，与肥胖、原发性高血压、异常血,身 体 评 估,1.,无症状期,2.,急性关节炎期,为首发症状,3.,痛风石及慢性关节炎期 痛风石为痛风的特征性损害,4.,肾病变 包括痛风肾病和尿酸性尿路结石，是痛风特征性病理变化之一,5.,代谢综合征 肥胖、冠心病、高脂血症、糖耐量减低及,2,型糖尿病,身 体 评 估1.无症状期,身 体 评 估,（,1,）诱发因素：饮酒、过度疲劳、关节受伤、寒冷，摄入大量高嘌呤食物、手术、感染等,（,2,）常午夜起病，突然发生下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，最易受累部位是拇趾及第一跖趾关节，依次为踝、膝、腕、指、肘,（,3,）伴发热、白细胞增多等全身症状,（,4,）初次发作呈自限性，经,12,天或数周自行缓解，缓解后关节局部出现特有的脱屑和瘙痒表现,（,5,）呈现高尿酸血症,身 体 评 估（1）诱发因素：饮酒、过度疲劳、关节受伤、寒冷,护 理 评 估,心理,-,社会状况,身体外形和身体功能改变，导致自我形象紊乱,不敢面对社会,对健康、生活、工作和社交失去信心,担心丧失工作,生活质量降低,情绪和精神异常，如抑郁，甚至绝望厌世和自杀倾向等,护 理 评 估心理-社会状况身体外形和身体功能改变，导致自我,护 理 评 估,心理,-,社会状况,评估病人及家属对该病的认识及掌握保健知识的程度；评估家属对病人的支持情况等,护 理 评 估心理-社会状况评估病人及家属对该病的认识及掌握,辅 助 检 查,心理,-,社会状况,1.,血、尿尿酸测定血尿酸 男性,420mol/L,（,7.0mg/dl,），女性,350mol/L(6.0 mg/dl,），可确定高尿酸血症,2.,滑囊液或痛风石检查 白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，是本病确诊依据,3.,其他检查,X,线检查、,CT,检查、,MRI,检查,X,线检查发现骨质穿凿样、凿孔样、虫蚀样等缺损，为痛风,X,线特征,辅 助 检 查心理-社会状况1.血、尿尿酸测定血尿酸 男性,治 疗 要 点,防 治 目 的,1.,迅速终止急性关节炎发作，防止复发,2.,控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积,3.,防止尿酸结石形成和肾功能损害,处 理 方 法,1.,终止急性关节炎发作 非甾体抗炎药,(NSAID),、秋水仙碱、,ACTH,或糖皮质激素,2.,间歇期和慢性期处理 抑制尿酸合成药、促进尿酸排泄药,治 疗 要 点防 治 目 的1.迅速终止急性关节炎发作,疼痛：关节痛,1,2,躯体活动障碍,3,知识缺乏,常见护理诊断,/,问题,与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有关,与关节受累、关节畸形有关,缺乏与痛风有关的饮食知识,3,4,4,疼痛：关节痛 12躯体活动障碍 3知识缺乏 常见护理诊断,护 理 目 标,1.,自觉疼痛程度能够减轻或消失,2.,关节功能够得到恢复,3.,能够熟悉痛风与饮食的相关知识,护 理 目 标1.自觉疼痛程度能够减轻或消失,护 理 措 施,一 般 护 理,1.,休息与活动,（,1,）合理安排休息与活动，避免过度劳累,（,2,）痛风性关节炎急性发作时，绝对卧床休息，抬高患肢,（,3,）病情控制后，鼓励病人进行适当活动，以不出现疲劳为度,（,4,）肥胖者应减轻体重,护 理 措 施一 般 护 理1.休息与活动,护 理 措 施,一 般 护 理,2.,饮食护理 饮食原则：控制总热量摄入、限制嘌呤食物、促进尿酸排出、调节饮食方式,（,1,）严格控制总热量,（,2,）避免高嘌呤和高蛋白食物,（,3,）指导进食碱性食物,（,4,）鼓励多饮水,（,5,）饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物，严禁饮酒,护 理 措 施一 般 护 理2.饮食护理 饮食,护 理 措 施,病 情 观 察,（,1,）观察疼痛部位、性质及发作时间,（,2,）受累关节红、肿、热和功能障碍表现,（,3,）观察诱发因素,（,4,）观察痛风石的部位、相应症状及局部皮肤变化等,（,5,）监测尿酸变化,护 理 措 施病 情 观 察（1）观察疼痛部位、,护 理 措 施,对 症 护 理,1.,减轻疼痛 避免受累关节负重，在病床上安放支被架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓解,72,小时后方可恢复活动。手、腕或肘关节受累时，用夹板固定制动，减轻疼痛，遵医嘱给予冰敷或,25%,硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛,2.,皮肤护理 注意保护痛风石局部菲薄皮肤处，保持清洁，避免摩擦、损伤，防止溃疡发生,护 理 措 施对 症 护 理1.减轻疼痛 避免,护 理 措 施,用 药 护 理,1.,秋水仙碱 减慢注射速度，时间,5,分钟，切勿漏出血管外,2.,排尿酸药物 用药期间，嘱病人多饮水，服用碳酸氢钠等碱性药,3.NSAIDs,注意观察有无活动性消化性溃疡或消化道出血等,护 理 措 施用 药 护 理1.秋水仙碱 减慢,护 理 措 施,用 药 护 理,4.,别嘌醇 其不良反应有皮疹、发热、胃肠道反应、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者，遵医嘱剂量减半,5.,糖皮质激素 观察其疗效，注意症状的“反跳”现象，若同时口服秋水仙碱，可防止发生“反跳”现象,护 理 措 施用 药 护 理4.别嘌醇 其不良,护 理 措 施,心 理 护 理,及时与病人沟通，给予精神安慰和心理援助，讲述治疗成功病例鼓励开导病人，帮助病人勇敢面对生活，增强自尊及自信，取得病人和家属对治疗的信心,鼓励家属给予病人情感支持，指导病人在家属的参与帮助下，从事力所能及的活动或工作,护 理 措 施心 理 护 理 及时与病人沟通，给,护 理 措 施,健 康 指 导,1.,疾病知识指导 诱发因素、基本知识、治疗方法，定期自我检查及复，及时就诊,2.,生活指导 劳逸结合、合理膳食、控制体重,护 理 措 施健 康 指 导1.疾病知识指导,护 理 措 施,健 康 指 导,3.,运动指导,（,1,）定期适度运动，掌握保护关节的技巧及注意事项,（,2,）尽量使用大块肌肉完成运动,（,3,）轻、重工作交替完成,（,4,）经常改变姿势，保持受累关节舒适,（,5,）若局部发热和肿胀，尽可能避免活动该关节,护 理 措 施健 康 指 导3.运动指导,护 理 评 价,1.,疼痛程度减轻或消失,2.,关节功能恢复,3.,熟悉痛风与饮食的相关知识,护 理 评 价1.疼痛程度减轻或消失,小结,痛风是慢性异质性代谢性疾病。病因明确，其临床特点为高尿酸血症、性关节炎、痛风石、关节畸形及功能障碍；一般可以通过调整生活方式，如注意饮食及加强运动锻炼等，控制疾病发生，通过药物可以控制病情发展,小结 痛风是慢性异质性代谢性疾病。病因明确，其临床特点,Thank You!,Thank You!,