肿瘤患者的感染课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,无忧,PPT,整理发布,无忧,PPT,整理发布,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,肿瘤患者的感染问题,安医大二附院感染科 叶珺,感染,肿瘤化疗患者最常见的并发症和主要的死亡原因,造血系统肿瘤，死于感染的患者约占,75%,。,实体肿瘤患者，死于感染的患者目前约占,50%,肿瘤患者感染的特点,临床抗菌药物使用,5W原那么,3R原那么,粒细胞缺乏患者抗感染治疗,肿瘤相关的真菌感染,一、肿瘤患者感染的特点,恶性肿瘤患者本身即有免疫缺陷；,肿瘤切除手术导致人体正常解剖结构发生变化，致使生理性局部防御屏障被破坏；,长期保存中心静脉导管、接受静脉营养支持；,反复、屡次接受化疗、放疗，破坏固有免疫防御机制和屏障，多数患者存在粘膜炎；,营养衰竭，加重免疫功能障碍；,微生态环境被破坏，多为时机致病菌感染;,不同于血液系统疾病，病程漫长,一、肿瘤患者感染的特点,除粒缺500/mm3、发热外，值得重视的有,免疫抑制状态,CD4+500/mm3或CD4+200/mm3,治疗后临床疗效评价显效以上，细菌培养显示病原菌被去除,呼吸道感染细菌学检查病原菌被去除或经临床讨论认定为定植菌，CPIS15个,外科深部感染的坏死部位真菌培养+,四、肿瘤相关的真菌感染,经验性抗真菌治疗：,粒细胞缺乏超过一周的患者经验应用广谱抗菌素无效,即使血培养阴性，当患者有新的感染病症出现或适当的抗感染治疗后仍加重,对高危状态且有真菌寄殖的患者,四、肿瘤相关的真菌感染,多烯类,唑类,咪唑类,三唑类,嘧啶类,棘白霉素类,丙烯胺类,四、肿瘤相关的真菌感染,当常规抗真菌治疗无效时如何处理,?,平安范围内加大剂量,联合用药,提高宿主的抵抗力,造血细胞刺激因子,粒细胞输注,四、肿瘤相关的真菌感染,谢谢您的聆听！,