BH个案护理-PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/9/29,#,BPH,个案护理,良性前列腺增生,kedou,PPT,模板下载：, 15:50,至,2016-08-23 17:10,麻醉方式,腰麻硬外联合麻醉,手术方式,经尿道前列腺电切术,2,相关知识,BPH,前列腺分为,围绕尿道的腺体,和,外周腺体,两部分。良性前列腺增生（,BPH,）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是,男性老人,常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。男性自,35,岁以后前列腺可有,不同程度的增生,，,50,岁以后,出现临床症状,。,BPH,前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。,BPH,BPH,是前列腺,非癌性,增生引起的疾病,正常前列腺,增生的前列腺压迫尿道,1.,正常的前列腺腺体,2.,增生的前列腺腺体,3.,狭窄的尿道,BPH,病理生理,前列腺,外周腺体,围绕尿道的腺体,突入膀胱 前列腺段尿道狭窄弯曲伸长,膀胱出口梗阻 上尿路积水,排尿不畅 肾功能损害,BPH,临床表现,尿急！,等不了啦！,BPH,临床表现,尿频,刚去完，又去,BPH,临床表现,夜尿增多,哎！睡也睡不好,BPH,临床表现,尿等待,等的时间越来越长,BPH,临床表现,还有,尿不尽感,排尿时间延长,尿后滴沥不净,尿失禁,BPH,并发症,急性尿潴留,泌尿道感染,膀胱结石,肾积水,血尿,肾功能衰竭,痔疮,疝气,3,护,理,措,施,术前,护理评估,患者对医院环境陌 生，频繁向医护人员询问疾病、手术、费用,护理诊断,紧张、焦虑、恐惧,与环境陌生对疾病和手术不了解有关,护理目标,紧张焦虑恐惧缓解,一,护理措施,1,、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、责任护士、主管医生，消除陌生感；,2,、向患者和家属介绍前列腺增生的相关症状以及此次手术治疗的方案，嘱其不要担心；,3,、耐心倾听患者的倾诉与其沟通交流及时解答疑惑或讲一些次类病的成功案例，缓解患者的心理顾虑，增加与病人的信任感。,4,、动员家庭力量，使病人得到物质和精神的支持使病人消除紧张恐惧,护理评价,患者紧张焦虑恐惧缓解,术前,护理评估,文化程度低及对疾病知识不了解,护理诊断,知识缺乏,与文化程度低和缺乏相关疾病和手术知识有关,护理目标,患者了解疾病和手术相关知识,二,护理措施,1,，用通俗易懂的方法向患者介绍疾病的原因，症状及发展，让患者对疾病知识有了解；,2,、告知患者术前禁食水的时间及意义，指导患者及家属准备术前用物。,护理评价,患者对疾病和手术相关知识有所了解,术前,护理评估,患者夜尿次数增加,45,次夜间睡眠,3,小时,护理诊断,睡眠形态紊乱,与环境改变和疾病导致的夜尿增多有关,护理目标,患者得到充足的休息,三,护理措施,1,、给患者提供温湿度适宜，空气流通，安静舒适的环境，在患者入睡时用床帘分隔以保留个人空间减少互相干扰；,2,、尽量减少陪护人员，减少夜间的操作，尽可能的情况下等病人醒后进行；,3,、护理人员在对该病人或其他病人进行操作时要做到“四轻”即,:,关门轻、操作轻、走路轻、说话轻,护理措施,4,、让家属安置患者一个舒适的卧位，尽量满足病人的睡眠习惯；,5,、留置尿管，减少患者上厕所的次数,;,6,、给患者心理疏导，给予关心安慰，消除不良情绪，促进睡眠,护理评价,患者夜间睡眠约,6,小时,术后,一,护理评估,患者自诉尿道口疼痛，疼痛评估中度痛,护理诊断,舒适的改变,疼痛,与手术伤口有关,护理目标,患者主诉疼痛减轻,护理措施,1,、观察疼痛的性质，持续时间及能够忍受的范围；,2,、教会患者使用止痛泵；,3,、遵医嘱使用止痛药物；,4,、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈；,5,、协助患者取舒适的体位减轻疼痛；,6,、分散或转移注意力，让患者看电视，听音乐或陪患者聊天。,护理评价,患者疼痛减轻，疼痛评分为,0,分,术后,护理评估,术后留置尿管，持续膀胱冲洗,护理诊断,排尿形态改变,与留置导尿有关,护理目标,异常的排尿形态消失,二,护理措施,1,、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教会患者尿袋的使用；,2,、观察尿液的颜色、量、性质如有异常及时报告医生；,3,、保持尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，防止气囊导管移位；,4,、做好膀胱冲洗，根据尿液的颜色调节滴速，若管路不通及时给予生理盐水高压冲洗以免造成膀胱充盈，膀胱痉挛加重出血。,护理评价,排尿通畅异常的排尿形态改变,术后,护理评估,术后当天,ADL,评分,40,护理诊断,生活自理能力缺陷,与手术和留置尿管有关,护理目标,患者卧床期间尽量满足生活要求,三,护理措施,1,、保持床单位平整、无污渍、碎屑,2,、协助患者取舒适的卧位；,3,、患者活动时进行言语指导，指导患者管理尿管,4,、协助患者穿衣，进食，入厕等生活护理，将生活用品放在患者伸手可取处。,护理评价,患者卧床期间日常生活要求得到满足,术后,护理评估,术后当天,Braden,评分,10,护理诊断,有皮肤完整性受损的危险,与手术和留置尿管有关,护理目标,患者未发生皮肤受损,四,护理措施,1,、保持患者床单和皮肤清洁干燥,2,、鼓励病人多活动，每两小时翻身一次，经常按摩和活动病人受压部位；,3,、床头悬挂警示牌；,4,、协助患者变换体位时避免拖、拉、拽、推等动作；,5,、床头交接皮肤情况。,护理评价,患者卧床期间未发生皮肤破损,术后,护理评估,术后当天患者跌倒坠床评分,2,分,护理诊断,有跌倒、坠床的危险,与年龄大，手术留尿管有关,护理目标,患者未发生跌倒坠床,五,护理措施,1,、床头放置预防跌倒和坠床的警示牌；,2,、告知患者及家属跌倒坠床的危险性，目前的行动能力及限制；,3,、告知患者如地面湿滑时，请不要立即走动；,4,、起床或变换体位时勿过猛，过急，下床时速度宜慢；,5,、告知患者需要帮忙时叫家属或按床头呼叫器，将床头呼叫器和常用物品尽可能的放到患者随手可触到的地方；,6,、告知患者休息时打起床栏。,护理评价,患者在住院期间未发生跌倒、坠床,术后,护理评估,术后当天,导管滑脱评分,10,护理诊断,有导管滑脱的危险,与留置导尿有关,护理目标,患者在留置尿管期间未发生导管滑脱,六,护理措施,1,、妥善固定尿管；,2,、告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示牌；,3,、进行床头交接班。,护理评价,患者在留置尿管期间未发生管道滑脱现象。,术后,护理评估,术后有伤口,护理诊断,有出血的危险,与手术伤口有关,护理目标,未发生出血,七,护理措施,1,、持续膀胱冲洗，保持引流通畅及时挤捏，冲洗温度,2030,速度根据引流液的颜色来调节，血块多时易造成堵塞，必要时盥洗器反复冲洗；,2,、备好止血药及冰盐水必要时遵医嘱使用。,护理评价,患者未发生出血,健康教育,1,、加强营养,，多食清淡粗纤维高营养无刺激的食物如：各种蔬菜，豆制品，水果。,2,、多饮水,，每日饮水量,20003000,以达到冲洗下尿路的作用；,3,、保持大便通畅,：指导患者多吃水果及富含维生素的蔬菜如：香蕉、芹菜、菠菜、韭菜、蜂蜜等，养成定时排便的习惯，每日数次自下腹部从右向左侧做环形按摩有助于排便。,健康教育,4,、,手术血压平稳冲洗液颜色转清可在床上做下肢屈曲运动,4,次每日每次,10,以,防止下肢静脉血栓形成,5,、咳嗽咳痰深呼吸防止坠机性肺炎,，咳嗽打喷嚏时需用手按压伤口避免腹压增高引起裂开或前列腺窝出血,6,、,下床活动时需将尿袋和引流管低于膀胱水平以下，以,防逆行感染,健康教育,7,、,拔除尿管后可能出现暂时性尿失禁经过锻炼后一般一周可恢复正常，,定时排尿保持衣裤干燥,8,、,为尽快恢复膀胱功能要,进行盆底肌肉训练,，吸气时收肛呼气时松肛每日,23,次每次,1015,坚持一个月,9,、,术后三个月内,避免各种骑跨动作,健康教育,10,、保持心情舒畅,，情绪乐观，避免情绪紧张焦虑；,11,、,预防感冒，避免过度劳累，保持尿道口部清洁卫生,防止泌尿系感染,；,12,、术后,12,个月避免劳动，性生活，持重物长途步行；,13,、观察排尿情况,，尿线变细时及时来院复查。,THANK,YOU,谢谢,谢谢您的观看！,