药物过敏试验法高护课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,11/18/2024,1,第十八章 药物疗法过敏试验法,11/18/2024,2,了解青霉素过敏的原因。,熟悉快速过敏试验原理。,熟悉青霉素过敏反响临表护理,掌握预防青霉素过敏措施。,掌握休克急救措施。,掌握青霉素试验结果判定。,目标：,11/18/2024,3,第五节 药物过敏试验 与过敏反响的处理,一、青霉素过敏试验法及过敏反响,的护理,概述：,用于敏感球菌和螺旋体。,特点：毒低、过敏发生率最高，36%,原因：高分子聚合物及降解产物。,11/18/2024,4,一青霉素过敏试验法,评估 注意！,1、问过敏史,2、停药三天,3、更改批号,4、现用现配,5、急救准备。,11/18/2024,5,(三) 青霉素过敏反响的护理,方案,1、用物准备：,2、病人准备：勿空腹,病人明确,3、环境准备：,11/18/2024,6,实施,1,、配制皮试药液,200500u/1ml,2050u/0.1ml,生理盐水,11/18/2024,7,1青霉素皮试液的配制,青霉素 生理盐水 青霉素,u/ml,要求,80,万,u,4ml 20,万,u/ml,溶解,0.1ml 0.9ml 2,万,u/ml,摇匀,0.1ml,0.9ml,2000u/ml,摇匀,0.25ml 0.75ml 500u/ml,摇匀,或,0.1ml o.9ml 200u/ml,11/18/2024,8,2,、皮内试验,结果判定标准,阴性：,阳性：,3,、阳性者,记录、告知,11/18/2024,9,过敏类型 临床表现,1,、过敏性休克 呼吸道阻塞症状：,循环衰竭症状：,脑缺氧症状：,皮肤反应：,2,、血清病型反应,3,、各器官或组织皮肤反应、哮喘,及消化道症状。,11/18/2024,10,2皮内注射用物：,注射盘用物外，另备0.1%盐酸肾上腺素。,3用快速试验仪,另备试验液：用注射用水稀释至1万u/ml青霉素、注射用水、0.25%普鲁卡因溶液等。,11/18/2024,11,2、青霉素过敏发生的时间,可发生在做青霉素皮内试验或注射药物过程中、或注射药物后呈闪电式发生，或发生在用药后数分钟内或数秒钟，或用药后30分钟左右，少数病人发生在连续用药过程。,血清病型反响一般与用药后712天内发生。,11/18/2024,12,措施,1、过敏性休克的急救,原那么：立即停药，就地抢救，,报告医生。,1病人体位,2注射盐酸肾上腺素：0.1%,3吸氧:人工呼吸、呼吸兴奋药,气管插管或气管切开。,11/18/2024,13,(4),给药,:,激素、血管活性药、,纠正酸中毒和抗组织,胺类药。,(5),心跳骤停：按摩、人工呼吸,(6),观察及记录：意识、,T,、,P,、,R,、,Bp,、尿量,及临床变化。,未脱离危险，不易搬动。,11/18/2024,14,四青霉素过敏试验的方法,评价,1、病人用药史。,2、病人对青霉素试验的认识、接受及合作程度。,方案,1、用物准备：皮试液配制、皮内,注射用物、试验仪,11/18/2024,15,实施,1、操作步骤及要点,1试验法：,1皮内注射量：0.1ml,220分钟观察，判断结果。,阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉病症。,阳性：皮丘隆起，红晕硬结，直径1cm，伪足、痒感。休克。,3记录试验结果：,11/18/2024,16,2快速试验法,1原理：,2方法：,3判断结果：,阴性：充血与压痕程度，相同，,12分钟消失，全身无反响。,阳性：突起风团或大丘疹，充血或,不充血，白斑。,强阳性：伴臂部痒、刺、灼热感或全身,11/18/2024,17,2、本卷须知,1问用药史；,2无碘酊消毒；,3进针角度；,4三准确：浓度准、,计量准、,时间准。,11/18/2024,18,评价,1、病人明确目的病配合,有平安感。,2、护士遵守规程，方法,及结果判断准确。,11/18/2024,19,氨苄西林试验液的配制：,氨苄西林 生理盐水 氨苄西林,0.5g/,支,2ml 0.25g/ml,取,0.1ml 0.9ml 25mg/ml,剩,0.1ml 0.9ml 2.5mg/ml,剩,0.2ml 0.8ml 0.5mg/ml,试验药液要求：,0.5mg/ml,。,11/18/2024,20,先锋霉素,V,、,VI,试验药液配制,要求：,60ug/ml,。,先锋霉素,V,、,VI,生理盐水 先锋浓度,0.5g 5ml 0.1g/ml,取,0.1ml 0.9ml 10mg/ml,剩,0.1ml 0.9ml 1mg/ml,剩,0.1ml 0.9ml 100ug/ml,剩,0.6ml 0.4ml 60ug/ml,11/18/2024,21,目标：,知识目标：,1、说出各种药物皮试液浓度。,2、正确判断试验结果。,3、阐述破伤风脱敏注射法,技能目标：,正确配制各种皮试液。,态度目标：,认真，平安用药。,11/18/2024,22,思考题,1、说出青霉素过敏的原因？,2、阐述预防青霉素过敏措施？,3、说出快速过敏试验原理？,4、青霉素过敏反响临表及护理？,5、过敏试验液配制的浓度？,11/18/2024,23,二、其他药物过敏试验法及 过敏反响的护理,一链霉素,二破伤风,三普鲁卡因,四细胞色素C,五碘过敏,11/18/2024,24,一链霉素,1,、试验液的配制,：,2500u/ml,链霉素 生理盐水 链霉素,u/ml,100,万,u 3.5ml 25,万,u/ml,0.1ml 0.9ml 2.5,万,u/ml,0.1ml 0.9ml 2500u/ml,2,、试验法,：,250u,/0.1ml,皮内注射。,11/18/2024,25,2、试验法：250u/0.1ml,皮注射。,3、试验结果判断：同青霉素。,4、过敏反响的临床表现及急救措施,同青霉素,出现中毒病症时可静脉注射葡萄糖酸钙和氯化钙首选药。,11/18/2024,26,二破伤风过敏试验及 脱敏注射法,1,、试验药液配制,：,1500U/ml/,支，取,0.1ml,加生理盐水,0.9ml,摇匀，,150U/ml,。,2,、过敏试验方法,：皮内注射,0.1ml,15U/0.1ml,。,20,分钟观察结果。,11/18/2024,27,3、试验结果判断：,阴性：局部无红肿。,阳性：局部皮丘红肿，硬结D大于1.5cm，红晕D4cm，有伪足，痒感。全身反响与血清病型同青霉素。,疑心阳性者，做对照试验。确为阴性肌肉注射。阳性者，脱敏注射,11/18/2024,28,4,、脱敏注射法,次数 抗毒血清 生理盐水 方法 时间,1 0.1ml 0.9ml im 20,分,2 0.2ml 0.8ml im 20,分,3 0.3ml 0.7ml im 20,分,4,余量 稀释到,1ml im,病人有如气促、发绀、荨麻疹及休克,11/18/2024,29,三普鲁卡因过敏试验法,及过敏反响的护理,1、试验药液配制：,取0.25%普0.1ml作ID,假设1%普取0.25ml普加0.75 ml,生理盐水稀释。,2、方法：取0.25%普0.1ml作 ID。,20分钟观察结果同青霉素。,11/18/2024,30,四细胞色素C过敏试验法,及护理,1、试验药液配制：,皮内试验液浓度：0.75mg/ml,15mg/2ml/支,取0.1ml,加生理盐水0.9ml,即0.75mg/ml,11/18/2024,31,2、试验方法：,(1)皮内试验：取0.075mg/0.1m1,ID,20分钟,观察结果。,(2) 划痕法：消毒,滴原液一滴,划痕，20分钟，观察结果。,3、结果判断：阴性：局部无红肿。,阳性：局部发红，D1cm,有丘疹,4、过敏反响护理：同青霉素。,11/18/2024,32,(五) 碘过敏试验法,及过敏反响护理,意义：,1、皮内试验法：,(1) 原液0.1ml作ID，20分钟观察。,(2) 结果判定：,阴性：局部无反响。,阳性：局部有红肿、硬结D1cm,11/18/2024,33,2、静脉注射试验法：,静脉试验前，先皮内试验，阴性者,(1) iv碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml.,注射后10分钟观察结果。,(2) 结果判断：,阳性：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变。,(3) 过敏反响处理：同青霉素。,11/18/2024,34,思考题,1,、说出各种药物皮试液浓度,ml,。,2,、青霉素、破伤风阳性试验结果,3,、阐述破伤风脱敏注射法,4,、正确配制破伤风皮试液,5,、青霉素过敏性休克的急救措施,