社区护理程序课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,社 区 护 理 程 序,社 区 护 理 程 序,1,医院与社区的护理服务比较,工作环境,医 院 社区、家庭,工作对象 不同专科病人patient 患者/家庭/人群client,工作模式 以病人为中心 以健康为中心,工作内容 基础专科、心理护理 预防保健、家庭护理、,健康教育、重点人群、,弱势群体,管理方法 按病区分级护理 按区域管理,工作条件 医疗仪器设备用品较齐全 因地制宜,工作方式 护理程序 护理程序,护士角色 护理为主 多元化角色,医院与社区的护理服务比较工作环境 医 院,2,社区的主要健康问题,(1)老年化问题、人口年龄结构的变化,(2)伤害,(3)低收入人群和流动人群的健康管理问题,(4)STD问题,(5)精神健康问题,社区的主要健康问题,3,社区护理程序课件,4,社区护理程序课件,5,一、社区护理评估Community nursing assessment,（一）评估内容,包括三个层面:个人、家庭和社区,环境特征,人口特征,社会系统特征,一、社区护理评估Community nursing as,6,1.环境特征,地理环境：社区界限、范围、自然环境、气候、动植物等,人为环境：人为建设,1.环境特征地理环境：社区界限、范围、自然环境、气候、动植,7,2.人口特征,（1）社区人口的构成,数量、性别、年龄构成、民族分布、,婚姻状况、职业、文化程度、人口流动与增减趋势、社会文化背景,2.人口特征（1）社区人口的构成,8,人口特征,（2）社区人口健康状况,出生情况,主要疾病谱 最常患疾病、慢性疾病,主要死亡谱及死亡率,居民中残障情况,高危人群的健康状况,人口特征（2）社区人口健康状况,9,3.社会特征,社区政治、经济、法律,经济、就业情况,社区教育,卫生服务资源,（1）社区卫生资源,医院,药店,医护人员数及素质,家庭成员或邻居,（2）健康服务,（3）保障系统,3.社会特征社区政治、经济、法律,10,社会特征,社会服务娱乐设施,安全与交通,宗教信仰,信息传递,社会特征社会服务娱乐设施,11,（二）.资料收集的方法,包括量性资料和质性资料,1、文献法,2、观察法,3、调查法,4、社区讨论会/访谈,5、周游社区windowshield survey,（二）.资料收集的方法包括量性资料和质性资料,12,（三）、资料的分类整理,按社区的功能进行归类,健康教育 保健服务 传染病控制,环境管理 家庭护理 儿童保健,妇幼保健 中老年保健等,（三）、资料的分类整理按社区的功能进行归类,13,（四）分析资料,资料的归纳总结,（统计学方法、流行病学方法）,确认遗漏和不一致的资料,分析比较,考虑人群的健康状况,推断出社区现存和潜在的健康问题及其相关因素,（四）分析资料,14,二、社区护理诊断,（一）分析资料,社区存在或潜在的主要健康问题、影响因素、严重程度,P E S,问题 相关因素 主客观资料,例：社区婴儿死亡率高达23%，明显高于本市平均水平，与缺乏保健和营养不良等有关。,二、社区护理诊断（一）分析资料,15,（二）、提出护理诊断,1、公共设施方面（寻求健康行为的改变）,2、死亡率、发病率、传染病发生率,3、身体和感情上的危险问题,4、健康需要方面,5、社区功能方面,6、环境危险方面,（二）、提出护理诊断,16,社区常用护理诊断名称 即P,有外伤的危险 社区应对无效,有中毒的危险 知识缺乏,语言沟通障碍 有暴力行为的危险,社交障碍 母乳喂养有效,社交孤立 母乳喂养不当/无效,有孤立的危险 母乳喂养中断,角色紊乱 个人应对能力失调,父母不称职,社区常用护理诊断名称 即P,17,OMAHA系统：社区护理问题,环境,精神社会,生理,健康相关行为,OMAHA系统：社区护理问题,18,（二）确定优先顺序,问题的重要性/严重性：受影响的人数、死亡率、远期影响或后遗症、经济损失,干预的可行性,干预的有效性,社区对健康问题的认识,社区政策和卫生目标,（二）确定优先顺序问题的重要性/严重性：受影响的人数、死亡率,19,三、制定社区护理计划,(一)确定目标人口,(二)制定护理目标：长期目标和短期目标,例：长期目标：,2年后婴儿死亡率下降到17%,短期目标：,1年内社区孕期保健覆盖率达到100%；,1年内社区新生儿期保健覆盖率达到100%；,1年内社区婴儿营养不良发生率减低到5%,三、制定社区护理计划,20,(三)制定方案,确定方法,明确资源,选择策略,预算,具体时间安排,(三)制定方案,21,四、社区护理计划的实施,掌握知识和技能,增加社区自助能力,协调合作,因地制宜，灵活机动,记录,四、社区护理计划的实施掌握知识和技能,22,五、社区护理的效果评价,（一）、评价的分类,过程评价、结果评价,事前评价、中期评价、事后评价,五、社区护理的效果评价（一）、评价的分类,23,(二)、评价指标,5Ds:death,disease,disable,discomfort,dissatisfaction,(二)、评价指标,24,（三）、效果评价的方法,调查法：,观察、会谈、问卷,监测法：,行为危险因素监测,人文环境监测,死亡监测,发病监测,（三）、效果评价的方法调查法：,25,