小儿发热的自我诊断推拿及简单用药课件

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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,病例,王平,男,,3,岁。发热,4,小时。症见高热,体温,40.1,摄氏度,面红、口干,渴而引饮,纳呆,气促,烦燥,大便秘结,腹胀。舌红苔燥,指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。,问题:,诊断:,中医证型:,确诊还应进行哪些检查?,推拿治疗处方和方义:,日常护理和注意事项:,病例王平,男,3岁。发热4小时。症见高热,体温40.1摄氏度,发 热,发 热,学习要求:,掌握小儿发热的,临床表现,。,掌握小儿发热的,推拿治疗原则和处方,。,熟悉小儿发热的其他物理退热法。,了解小儿暑热症。,学习要求:掌握小儿发热的临床表现。,一、定义,发热,是临床常见的证候,即指患儿的体温异常升高,超过了正常范围。,一、定义发热是临床常见的证候,即指患儿的体温异常升高,超,正常体温,肛温:,36.937.5,口温:,36.437.0,腋温:,35.936.5,正常体温肛温:36.937.5,36,.5,-37,.5,为正常体温,37.,5,-38,为低热,38-39,为中度发热,超过,39-41,为高热,超过,41,为超高热,通常以小儿,腋下体温来衡量,通常以小儿,(一)外感发热:小儿素体虚弱,抗邪能力不足,外感风寒、风热之邪,邪气入侵,卫外之阳被郁而发热。,(二)肺胃实热:过食燥热之品或外感误治,致肺胃壅实而发热。,二、病因病机,实,热,(一)外感发热:小儿素体虚弱,抗邪能力不足,外感风寒、风热之,(,三,),阴虚内热:小儿先天不足或后天营养失调,或大病、久病之后阴液大伤而致发热。,(,四,),气虚发热:久病气虚,阳浮于外而致。,虚热,(三)阴虚内热:小儿先天不足或后天营养失调,或大病、久病之后,外感发热兼证,1,、高热化:,高热口渴,面红唇赤,大便干结,小便黄短,2,、外感夹痰:,咳嗽剧烈,气喘,喉间痰鸣等。,外感发热兼证 1、高热化:,3,、外感夹滞:,腹胀,不思乳食,呕吐泛酸等,4,、,外感夹惊:,烦躁不安,睡卧不宁等,3、外感夹滞:,三、临床表现,(一)外感发热:,发热,头痛,怕冷,无汗,鼻塞,流,涕,苔薄白,指纹鲜红,为,风寒,;,发热,微汗出,口干,咽痛,鼻流黄,涕,苔薄黄,指纹红紫,为,风热,。,三、临床表现,(,二,),肺胃实热:,高热,,面红,气促,不思饮食,,便秘烦燥,渴而引饮,舌红苔燥,指,纹深紫。,(二)肺胃实热:,(,三,),阴虚发热:,低热,午后发热,手足心热,,,形瘦,盗汗,食欲减退,脉细数,,舌红苔剥,指纹淡紫。,(三)阴虚发热:,(,四,),气虚发热:,低热,,劳累后发热,语声低,微,懒言乏力,动则自汗,纳呆,,消瘦,时有食则即泻,舌淡苔薄,,脉虚弱或沉细无力,指纹色淡。,(四)气虚发热:,病例,王平,男,,3,岁。发热,4,小时。症见高热,体温,40.5,摄氏度,面红、口干,渴而引饮,纳呆,气促,烦燥,大便秘结,腹胀。舌红苔燥,指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。,问题:,诊断:,中医证型:,推拿治疗处方和方义:,日常护理和注意事项:,病例王平,男,3岁。发热4小时。症见高热,体温40.5摄氏度,回答,诊断:小儿发热,证型:肺胃实热,治疗处方和方义:,日常护理和注意事项:,回答诊断:小儿发热,四、推拿治疗,四、推拿治疗,主清热的穴位有,头面部,肩背部,上肢部,下肢部,主清热的穴位有,主清热的穴位有,头面部,肩背部,上肢部,下肢部,推攒竹,推坎宫,推揉太阳,推刮天柱骨,黄蜂入洞,主清热的穴位有推攒竹,主清热的穴位有,头面部,肩背部,上肢部,下肢部,拿肩井,揉大椎,推揉肺俞,推脊,主清热的穴位有拿肩井,主清热的穴位有,头面部,肩背部,上肢部,下肢部,清天河水,打马过天河,退六腑,清肺经,运内劳宫,揉小天心,掐揉二扇门,主清热的穴位有清天河水,主清热的穴位有,头面部,肩背部,上肢部,下肢部,推涌泉,主清热的穴位有推涌泉,推拿治疗分四个证型,外感发热,肺胃实热,阴虚内热,气虚内热,推拿治疗分四个证型外感发热,(一)外感发热:,1,、治则:清热解表。,2,、处方及方义:,清热,清肺经、清天河水;,疏风解表,开天门、推坎宫、运太阳;,若风寒者,加推三关、掐揉二扇门、拿风池;,若风热者,加推脊、多清天河水。,(一)外感发热:1、治则:清热解表。2、处方及方义:,夹痰:,+,揉天突、揉膻中、肺俞、中脘、丰隆各,100,次,夹滞:,+,补脾经,160,揉板门,160,揉中,脘,100,揉脐,100,揉天枢,100,摩腹,3,揉龟尾,30,夹惊:,+,清肝经,160,清心经,160,揉小天心,100,夹痰:,(二)肺胃实热:,1,、治则:清泻里热、理气消食。,2,、处方及方义:,清肺胃实热,清肺经、清胃经;,理气消食,揉板门、运内八卦;,通便泻火,清大肠、揉天枢;,清热除烦,清天河水、退六腑;,(二)肺胃实热:1、治则:清泻里热、理气消食。2、处方及方,(三)阴虚内热:,1,、治则:滋阴清热。,2,、处方及方义:,清虚热,清天河水、运内劳宫;,滋肾阴退虚热,揉上马、推擦涌泉;,滋阴养肺,揉上马、补肺经、按揉肺俞;,健脾和胃,补脾经、按揉足三里。,(三)阴虚内热:1、治则:滋阴清热。2、处方及方义:,(,四,),气虚发热,1,、治则:健脾益气清热。,2,、,处方及方义:,健脾助运益气,补脾经、揉脾俞、运内,八卦、摩腹、揉足三里、捏脊;,补益肺气,补肺经、揉肺俞;,清热,清天河水。,(四)气虚发热1、治则:健脾益气清热。2、处方及方义:,其他退热方法,温水浴,酒精擦浴,放血疗法,服用退热药,其他退热方法温水浴,如何选择退热药,目前各医院和药房出售的退热药有数种,剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种,很多家长在选择时往往无所适从。,如何选择退热药 目前各医院和药房出售的退热药有数种,剂,阿司匹林,是一种古老的退热药,,1899,年开始使用,其退热作用较强,但副作用大,主要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,病死率为,30%,。英国明确规定,,16,岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。,阿司匹林,布洛芬,具有明显的解热镇痛作用,副作用少,适用于感染性疾病所致高热 每,68,小时服一次。代表药为美林口服溶液等。,布洛芬,退热贴,有助于散热,对全身退热作用不大。,但对较小的幼儿并不建议,因幼儿不易转动身体,冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。,退热贴的作用,-,其中的胶状物质中的,水份汽化时可以将热量带走。,儿科门诊病人中,发烧病人占很大比例,尤其是晚上来医院的病人更是如此,多数由于高烧不退,家长非常着急,有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥,抽搐,那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢?,问 题,1,答案,:,对于高烧的孩子,家长最好先对孩子做一些降温处理,等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断,一般不会影响。把体温降至,38.5,以下,对孩子才是安全的。,儿科门诊病人中,发烧病人占很大比例,尤其是晚上来医院的病人,问 题,2,孩子发烧后如何护理孩子,孩子还去上学吗?可以上体育课吗?,答案,:,发烧的孩子应卧床休息,建议最好不去上学,这样能保证孩子,的休息,也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育,课,避免孩子过度劳累,对身体恢复不利。,护理,-,对于发烧的孩子饮食应清淡易消化,多喝水,家长应多和,孩子沟通,了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常,并告知医生。,问 题 2孩子发烧后如何护理孩子,孩子还去,问 题,3,孩子感冒了,体温很高,家长可以给用抗生素吗?,抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的,何况,90%,的感冒是病毒引起的。,因此,发热的病人应该去医院检查,查明病因,对症下药。对诊断不明的发热,滥用抗生素,非但无益,而且会带来一些毒副反应。,此外,少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应药物热,即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热,反而使病情加剧了。,问 题 3孩子感冒了,体温很高,家长可以给,一个,4,岁的孩子高烧,嗓子疼痛,到医院检查医生说孩子扁桃体化脓,而且医生做了血常规检查,白细胞增高,医生说需要输液,应用抗生素,7,10,天,听说抗生素都有副作用,需要用吗?,问 题,4,化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起,应该使用抗生素治疗,首选药物为青霉素,也可选用头孢菌素,对于青霉素过敏的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物,疗程应,7,天。,一个4 岁的孩子高烧,嗓子疼痛,到医院检查医生说孩子扁桃体,附:小儿暑热症,此病出现于盛夏季节,集中于,6-8,月。,又称,“,夏季热,”,、,“,阳明经热,”,、,“,暑热消渴,症,”,等。,多见于半岁至,2,岁间小儿。,附:小儿暑热症 此病出现于盛夏季节,集中于6-8月。,小儿暑热症临床表现,盛夏季节渐起发热。,体温在,38-40,o,C,,持续不退。,口渴、多饮、多尿。,无汗或少汗。,实验室检查多在正常范围。,小儿暑热症临床表现盛夏季节渐起发热。,小儿暑热症临床分期,初期,暑伤肺胃,属肺胃实热。,后期,气阴两虚,可归为阴虚内热和气虚发热两类型中。,小儿暑热症临床分期,小 结,(,一,),外感发热:,(,二,),肺胃实热:,(,三,),阴虚发热:,(,四,),气虚发热:,发热,外感症状,高热,肺胃实热症状,午后低热,手足心热,低热,气虚症状,治疗,小 结(一)外感发热:发热外感症状治疗,消除隐患,确保安全,保障稳定,促进发展。,11月-24,11月-24,Monday,November 18,2024,人民消防人民办,办好消防为人民。,21:44:09,21:44:09,21:44,11/18/2024 9:44:09 PM,做好安全工作,树立企业形象。,11月-24,21:44:09,21:44,Nov-24,18-Nov-24,绊人的桩不在高,违章的事不在小。,21:44:09,21:44:09,21:44,Monday,November 18,2024,人人保安全,家家笑开颜。,11月-24,11月-24,21:44:09,21:44:09,November 18,2024,每项振作求质量,产品质量有保障。,2024年11月18日,9:44 下午,11月-24,11月-24,人人有专职,工人有程序,检查有标准,做好留证据。,18 十一月 2024,9:44:09 下午,21:44:09,11月-24,由前至后一条拉,从上到下一条心。,十一月 24,9:44 下午,11月-24,21:44,November 18,2024,创名牌、夺优质,全厂员工齐努力。,2024/11/18 21:44:09,21:44:09,18 November 2024,质量放松,劳而无功,.,安全发展,国泰民安。,9:44:09 下午,9:44 下午,21:44:09,11月-24,读安全书,做安全人。体系有效运行,销售蒸蒸日上。,11月-24,11月-24,21:44,21:44:09,21:44:09,Nov-24,同心协力,提高品质。,2024/11/18 21:44:09,Monday,November 18,2024,质量是制造出来的,而不是检验出来的。,11月-24,2024/11/18 21:44:09,11月-24,谢谢大家!,消除隐患,确保安全,保障稳定,促进发展。9月-239月-23,
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