穴位敷贴技术课件

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穴位敷贴技术是祖国医学中,2,11/18/2024,概述理论依据,理同内治,病从外入、由表达里,即有外治以应之,故先取其外。病由内生,形诸于外,由里达表,亦可以外治,非外治者不能治内。内服汤药与穴位敷贴同样的通过经络“内联脏腑、外络肢节”和“运行气血、协调阴阳”的作用,到达五脏六腑、五官九窍和四肢百骸,发挥其治疗作用。,理瀹骈文:“凡病多从外入,故医有外治法,经文内取外取并列,未尝教人专用内治也。”“外治之理,即内治之理。”,10/5/2023概述理论依据理同内治,3,11/18/2024,药同内治,无论内服汤药和穴位敷贴,所选用的药物均有各自独特的四气五味、作用归经和升降沉浮等属性,通过君、臣、佐、使的相互配伍组合以祛除病邪。,理瀹骈文:“膏中用药味,必的通经走络,开窍透骨,拔病外出之品为引。”,10/5/2023药同内治,4,11/18/2024,经络学说,十二皮部与人体经络、脏腑联系密切,无论病从外入,或由内生,都离不开经络之十二皮部。穴位是脏腑精气输注于体表的特定部位,又是脏腑疾病反应与体表的特定部位。经络学说是穴位贴敷疗法的理论核心。,素问皮部论:“凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先舍于皮毛。”,10/5/2023经络学说,5,11/18/2024,概述治疗作用,消瘀散结,穴位贴敷通过药物对局部的强烈刺激,达到活血化瘀、消肿散结之效。,温经通络,穴位敷贴产生的灼热具有温经散寒、祛风除湿、通痹止痛之效。,防病保健,激发人体正气,增强机体抗病能力,10/5/2023概述治疗作用消瘀散结,6,11/18/2024,适应证与禁忌证,适应证,适用于内、外、妇、儿各科疾病,呼吸疾病:支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、老年,性肺气肿、慢性阻塞性肺病、虚人感冒等。,胃肠疾病:慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃肠功能紊乱、慢,性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。,骨科疾病:各类关节炎、颈腰椎病、软组织劳损等。,皮肤病:牛皮癣、神经性皮炎、湿疹等。,妇科疾病:月经不调、痛经等。,儿科疾病:遗尿、厌食、慢性腹泻、营养不良等。,10/5/2023适应证与禁忌证适应证,7,11/18/2024,适应证与禁忌证,禁忌证,贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者,,应禁止贴敷。,颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近慎用,不宜用刺激,性太强的药物发泡,避免遗留瘢痕,影响容貌或活动功能。,孕妇腹部、腰骶部及某些促进子宫收缩的穴位,如合谷、三,阴交等,有些药物如麝香等孕妇禁用,以免引进流产。,糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍者慎用。,艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。,10/5/2023适应证与禁忌证禁忌证,8,11/18/2024,临床应用常用药物,凡是临床上有效的汤剂、方剂,一般都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。也就是所谓,“,外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。,”,穴位敷贴临床常用药物大致可分三类:,通经走窜、开窍活络类药物:,如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、穿山甲、姜、葱、蒜、韭等。此类药物具有芳香通络作用,能够率领群药开结行滞,直达病所,拔病外出。但此类药物易耗伤人体气血,不宜过量使用。,10/5/2023临床应用常用药物 凡是临床上有效的,9,11/18/2024,刺激发泡类药物:,如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龙芮、铁线莲、威灵仙、旱莲草等。此类药物对皮肤具有一定的刺激作用,可使局部皮肤充血、起泡,能够较好地发挥刺激腧穴作用,以达到调节经络脏腑功能的效果。,气味俱厚类药物:,如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、斑蝥、大戟等。此类药物气味俱厚,药力峻猛,有时甚至选用力猛有毒的药物。正如吴师机所云:“膏中用药味,必得气味俱厚者方能得力”。这类药物在临床应用时,应注意掌握用量及贴敷时间,不宜用量过大,贴敷时间也不宜过长。,10/5/2023刺激发泡类药物:如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥,10,11/18/2024,临床应用常用赋型剂,赋形剂能够帮助药物的附着,促进药物的渗透吸收,因此,赋形剂选用适当与否,直接关系到保健治疗的效果。现代穴位贴敷中主要常用赋型剂:,水:可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等,既能使贴敷的药物保持一定的湿度,又有利于药物附着和渗透。,盐水:性味咸寒,能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐,并能矫味。,酒:,性大热、味甘、辛。能活血通络,祛风散寒,行药势,矫味矫臭。可起到行气、通络、消肿、止痛等作用,促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。,10/5/2023临床应用常用赋型剂 赋形剂能够帮助药物,11,11/18/2024,醋:,性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷药,可起解毒、化瘀、敛疮等作用。,生姜汁:,性味辛、温。升腾发散而走表,能发表,散寒,温中,止呕,开痰,解毒。,蒜汁:,性温味辛。行滞气,暖脾胃,消症积,解毒杀虫。,凡士林:,医用凡士林,呈半透明状,主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质,还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜,穿透性较好,能促进药物的渗透,可与药粉调和为软膏外敷。,10/5/2023 醋:性味酸苦、温。具有引药入肝、理气,12,11/18/2024,鸡蛋清:,能清热解毒,含蛋白质和凝胶,能增强药物的粘附性,可使药物释放加快,但容易干缩和变质。,蜂蜜:,性凉味甘,具有促进药物吸收的作用,有“天然吸收剂”之称,不易蒸发,能使药物保持一定湿度,对皮肤无刺激性,具有缓急止痛,解毒化瘀,收敛生肌功效。,麻油或植物油:,麻油调和贴敷药,能增强药物的粘附性,可润肤生肌。,透皮剂:,透皮剂是近年来新兴的一种制剂,可增加皮肤通透性,促进药物透皮吸收,增强贴敷药物的作用。目前临床常用的透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体,性质稳定、无毒、无味、无刺激性,且促透效率相当高,是目前理想的促透剂之一。,10/5/2023 鸡蛋清:能清热解毒,含蛋白质和凝胶,能增,13,11/18/2024,临床应用穴位选择,穴位贴敷技术的穴位选择与针灸技术基本一致,也是以脏腑经络学说为基础,根据不同的保健需求和病证、穴位的特性,通过辨体、辨病和辨证,合理选取相关穴位,组成处方进行应用。实际操作时,可单选,亦可合选,需要灵活掌握,力求少而精。,局部取穴:,可以根据保健目的或疾病特点,采用保健部位、疾病部位(阿是穴、体表阳性反应点),或者临近的穴位,如膝关节骨性关节炎选取膝眼、背痛患者肩胛骨内侧缘出现的索状物、结节阳性点等。,10/5/2023临床应用穴位选择 穴位贴敷技术的穴,14,11/18/2024,循经远取:,根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位,亦可按照脏腑辨证选取背俞穴和募穴,如牙痛选取合谷穴,腰痛选取委中穴,支气管哮喘选取肺俞、脾俞、肾俞,胃肠疾患选取胃俞、脾俞等。,经验选穴:,多根据临床医生和保健师的经验选取穴位,如吴茱萸贴敷涌泉穴调理小儿流涎;威灵仙贴敷身柱穴调治百日咳等。,10/5/2023循经远取:根据中医经络循行线路选取远离病变,15,11/18/2024,临床应用常用敷贴方法,敷法:,较为常用,将生药剂或糊剂,直接敷在穴位上,其范围可略大于穴区,上以塑料薄膜盖之,并以纱布、医用胶布固定。每次敷药的时间宜据具体病症、所用药物而定,一般来说,在所敷药物干燥后予以换敷较宜。,贴法:,此法亦较常用。多指用膏药胶布直接贴压于穴区,亦包括将丸剂用胶布粘贴于所选处。操作简便,多可令病家自己进行。贴法保持时间较长,可24天换贴一次。,填法:,本法仅用于神阙穴,将药膏或药粉填于脐中,填药量据病症,年龄及药物而定,填药时间隔日或隔二日一次。,10/5/2023临床应用常用敷贴方法敷法:较为常用,将生,16,11/18/2024,覆法:,指用较多量药物的生药剂、糊剂或药饼,覆盖于病灶(包括体表病灶反应区),之上,加盖塑料薄膜,用纱布、胶布固定。覆法用药部位较大,故多用于阿是穴。,涂法:,亦称擦法,将药汁、药膏、药糊等涂擦于穴区。也包括用毛笔或柿棉莶浸湿后略蘸药粉涂敷于穴区。此法用药量少,适于小儿或对皮肤有一定刺激性的药物敷涂。,滴法:,将药汁根据病情需要温热或置凉后,一滴滴徐徐滴入穴区,以达到治疗目的。此法多用于神阙穴。,叩法:,以特制的药捧,蘸药汁点叩穴区,可反复施行。具有敷贴药物和机械刺激的双重治疗作用。,10/5/2023覆法:指用较多量药物的生药剂、糊剂或药饼,,17,11/18/2024,离子透入法:,即在敷贴药物的同时,上加电极板,通以直流电,使药物离子透入体内,加强敷贴的治疗作用。此法近几年来,在大陆有推广之势。,熨敷法:,有二法,一为用治疗药物切粗末炒热布包,乘热外敷穴位;二为在敷贴的同时,予以加热。此法将药物作用和温热作用结合在一起。,掺法:,指将药物研细,取少量掺在膏药(一般指硬膏药或膏药胶布)上,再贴敷穴位的一种方法。由于膏药或膏药胶布,均系固定药方配制而成,通过掺加药物,有利于辨证施治,提高疗效。,10/5/2023离子透入法:即在敷贴药物的同时,上加电极板,18,11/18/2024,操作及注意事项,体位选择:,应用穴位贴敷进行保健时,应根据所选穴位,采取适当体位,使药物能敷贴稳妥。,贴敷局部皮肤的准备:,贴敷部位(穴位)常规消毒。贴药前,定准穴位后,通常用温水将局部洗净,或用75%乙醇棉球行局部消毒。,贴敷药物的固定:,为了保证药物疗效的发挥,对于所敷之药,无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品,均应将其很好地固定,以防止药物移动或脱落。,10/5/2023操作及注意事项体位选择:,19,11/18/2024,贴敷时间:,贴敷时间多依据选用的药物、体质情况而定,以贴敷者能够耐受为度。对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。贴敷期间出现皮肤过敏,难以耐受的搔痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。,10/5/2023贴敷时间:贴敷时间多依据选用的药物、体质情,20,11/18/2024,操作及注意注意事项,贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。,贴敷药物后注意局部防水。,对胶布过敏者,可选用低过敏胶带或绷带固定药物。,小儿皮肤娇嫩,不宜用刺激性太强的药物,贴敷时间也,不宜太长。,对于残留在皮肤的药膏等,不宜用汽油或肥皂等有刺激,性物品擦洗
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