产科胎膜早破护理查房课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2020/11/30,*,2020/11/30,*,2020/11/30,*,2020/11/30,*,2020/11/30,*,2020/11/30,*,2020/11/30,*,2020/11/30,*,2020/11/30,*,2020/11/30,*,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产科胎膜早破护理查房,产科胎膜早破护理查房产科胎膜早破护理查房目 录22020/11/30,产科胎膜早破护理查房产科胎膜早破护理查房产科胎膜早破护理查房,1,目 录,基本概念,1,病例导入,2,辅助检查,3,护理程序,5,治疗原则,4,健康教育,6,2020/11/30,2,目 录基本概念1病例导入2辅助检查3护理程序5治疗原则4,第一部分：基本概念,2020/11/30,3,第一部分：基本概念2020/11/303,概念,胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。,不同妊娠时期发生率有所不同,妊娠满37周后 10%,不满37周 2.03.5%,孕周越小,围生儿预后越差,2020/11/30,4,概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。2020/11/304,胎膜早破可致早产,脐带脱垂,母儿感染,2020/11/30,5,胎膜早破可致早产 2020/11/305,病 因,生殖道病原微生物上行感染,羊膜腔压力增高的因素,胎膜受力不均,营养因素,宫颈内口松弛,细胞因子,2020/11/30,6,病 因生殖道病原微生物上行感染2020/11/306,临床表现,常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。,阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断,伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C反应蛋白升高等表现。,2020/11/30,7,临床表现常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等,辅助检查,阴道PH值测定,阴道涂片检查,羊膜镜检查,羊膜腔感染测定,超声检查,2020/11/30,8,辅助检查阴道PH值测定2020/11/308,对母儿影响,对母体影响,易上行感染,突发破膜易致产后出血,2020/11/30,9,对母儿影响对母体影响2020/11/309,对胎儿影响,a、诱发早产,并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等,b、胎儿发育不良,c、胎儿宫内窘迫等,2020/11/30,10,对胎儿影响2020/11/3010,治 疗,期待疗法：,适用于妊娠2835周、胎膜早破不伴感染、羊水大于等于3cm,终止妊娠：,1,）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌可引产。,2,）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产,术。,2020/11/30,11,治 疗期待疗法：适用于妊娠2835周、胎膜早破不伴感染,第二部分：病例导入,2020/11/30,12,第二部分：病例导入2020/11/3012,患者信息,姓,名：李智慧,床,号：,51,床,性,别：女,年,龄：,30,岁,入院日期：201,6,.,6,.12,责任护士：张泽涵,2020/11/30,13,患者信息姓 名：李智慧2020/11/3013,现 病 史,患者平时月经规律，初潮：,13,岁，,5-7,/26-28,天，量中，痛经（,-,），无血块。停经,30,余天自测尿,HCG,阳性，同期于妇幼保健院查,B,超示：宫内早孕。孕早期恶心呕吐等早孕反应较轻，无阴道流血流液及服药保胎史，孕,4,月余自觉胎动，活跃至今。患者,5,月,21,日中午,12,时开始出现不规律下腹隐痛，晚,11,时与无明显诱因出现阴道大量流液，故来我院急诊就诊并收入院。孕期无头痛、头晕、心慌心悸气短、无恶心呕吐，下肢轻度浮肿，精神食欲好，睡眠可，二便正常。,2020/11/30,14,现 病 史 患者平时月经规律，初潮：,既往史,否认高血压、糖尿病、心脏病史,产科情况,宫高：,37cm,腹围：,99,cm,胎心：,140,次,/,分,胎动：良 宫缩：偶有,胎儿大小：,3500-3900g,骨盆外测量：,23cm-25cm-20cm-9cm,2020/11/30,15,既往史 产科情况2020/11/3015,查 房 记 录,2016.5.22.,8,Am,：患者以“停经,9,月余，不规律下腹隐痛,12h,伴阴道流液,1,小时余”收入院。产科情况：,宫高：,37cm,腹围：,99,cm,胎心：,140,次,/,分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：,3500-3900g,骨盆外测量：,23cm-25cm-20cm-9cm,，消毒内诊：宫口未开。颈管未消。辅助检查：,B,超：胎方位：头位（枕右后），入院胎监：胎心率基线,140bpm,，变异一般，偶有宫缩。目前已为足月，胎膜早破，建议行缩宫素引产术，患者及家属同意行缩宫素引产，嘱严密监测胎动及胎心变化，待产。,2020/11/30,16,查 房 记 录 2016.5.22.8Am：患者以“,护 理 记 录,2016.5.23.,8,a,m,：患者引产失败，建议行剖宫产终止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精神放松，并备好麻醉床。,2016.5.23.4pm:,手术顺利，安返病房，血压,110/60mmHg,脉搏,90,次,/,分，血样,98,，留置尿管通畅，引出深黄色尿液,200ml,遵医嘱给予缩宫素、预防感染补液对症治疗。,2020/11/30,17,护 理 记 录2016.5.23.8am：患者引产失败，建,查 房 记 录,2016.5.24.,8,a,m,：患者术后第一天，无头晕，头痛，无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐，阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。,2016.5.25.,8,a,m:,术后第二天，已排气，自觉腹胀，无其他不适。术区敷料清洁，子宫收缩好，阴道出血少，继续给予对症护理，新生儿状况良好。,2020/11/30,18,查 房 记 录2016.5.24.8am：患者术后第一天，,查 房 记 录,2016.5.26.,8,a,m:,生命体征平稳，少量阴道流血，无其他不适，双乳泌乳好，乳房无红肿，宫缩佳，宫底脐下两指，切口愈合佳，敷料整洁。二便正常，复查血常规等未见异常。患者及家属要求出院，做好相关出院健康宣教。,2020/11/30,19,查 房 记 录2016.5.26.8am:生命体征平稳，少,第三部分：辅助检查,2020/11/30,20,第三部分：辅助检查2020/11/3020,彩 超 检 查,1,、腹部彩超：胎方位：头位（枕左前）,2,、心彩超：目前心脏结构及血流未见异常,3,、腹部彩超：,胎方位：头位（枕右后）,2020/11/30,21,彩 超 检 查2020/11/3021,实 验 室 检 查,2020/11/30,22,实 验 室 检 查2020/11/3022,治疗措施,产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸训练、,膀胱功能训练,、跌倒风险评估、预防压疮护理、,围产期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩,、新生儿先天疾病筛查,2020/11/30,23,治疗措施产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸,第四部分：护理程序,2020/11/30,24,第四部分：护理程序2020/11/3024,护理诊断,有感染的危险,有胎儿受伤的危险,焦虑,潜在并发症：泌尿系的感染,有皮肤完整性受损的危险,潜在并发症：肠粘连、肠梗阻,知识缺乏,2020/11/30,25,护理诊断有感染的危险有胎儿受伤的危险焦虑 潜在并发症：泌尿系,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,2020/11/30,26,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,2020/11/30,27,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,2020/11/30,28,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,2020/11/30,29,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,2020/11/30,30,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,2020/11/30,31,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,2020/11/30,32,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：,0001157057,页码：,1,护理计划单,2020/11/30,33,内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧,第五部分：健康教育,2020/11/30,34,第五部分：健康教育2020/11/3034,健 康 教 育,1.注意休息，避免劳累等不良因素。,2.积极预防感染因素，保持饮食和个人卫生。避免去人多的地方，保持乐观情绪。,3.摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水果，瘦肉。,4.有条件者做好家庭氧疗，增加病人活动耐力，提高病人生存质量。,5.积极防止慢性呼吸道疾患，避免各种诱发因素。,2020/11/30,35,健 康 教 育1.注意休息，避免劳累等不良因素。2020/1,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,汇报结束谢谢大家!请各位批评指正,36,