肩关节脱位培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肩关节脱位医学课件,肩关节脱位医学课件,1,解 剖,由肩胛骨的,关,节盂,和,肱骨头,构,成，关节盂浅，,肱骨头大而圆，,关节囊和韧带薄,弱松驰，关节活,动范围大易发生,肩关节脱位。,解 剖 由肩胛骨的关,2,04,级本科 中医伤科学,肩关节前面观,04级本科 中医伤科学肩关节前面观,3,04,级本科 中医伤科学,肩关节冠状切面,04级本科 中医伤科学肩关节冠状切面,4,04,级本科 中医伤科学,肩关节内面前外侧观,04级本科 中医伤科学肩关节内面前外侧观,5,04,级本科 中医伤科学,04级本科 中医伤科学,6,04,级本科 中医伤科学,04级本科 中医伤科学,7,04,级本科 中医伤科学,04级本科 中医伤科学,8,分 类,肩关节脱位,下 脱 位,盂 上 脱 位,2,1,盂 上 脱 位,4,前 脱 位（最常见）,3,4,后 脱 位,分 类下 脱 位盂 上 脱 位,9,分 类,盂下脱位,锁骨下脱位,前脱位可分为,喙突下脱位（最常见）,分 类盂下脱位锁骨下脱位前脱位可分为喙突下脱位（最常见）,10,病 因,直接暴力,直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前脱位,病 因直接暴力,11,病 因,间接暴力,传导暴力,：身体向侧位跌倒时，手掌传导至肱骨头的暴力可冲破关节囊前壁，发生脱位,病 因间接暴力,12,临床表现,（一般表现）,疼 痛,2,肿 胀,3,活 动 障 碍,1,临床表现（一般表现）疼 痛2肿 胀3活 动 障 碍1,13,临床表现,（专有体征）,1,方肩畸形,患肩失去圆形膨隆外形，,肩峰显著突出,肩峰下部空虚,临床表现（专有体征）1方肩畸形患肩失去圆形膨隆外形，,14,临床表现,（专有体征）,2,弹性固定,临床表现（专有体征）2弹性固定,15,临床表现,（专有体征）,3,搭肩试验,（,Dugas,征）阳性,患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部,临床表现（专有体征）3搭肩试验患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，,16,临床表现,（专有体征）,直尺试验阳性,腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。,临床表现（专有体征）直尺试验阳性腋皱壁下降，直尺边缘能同时接,17,辅 助 检 查,X,线检查,肱骨头移位的方向与位置,脱位的类型,有无并发骨折,辅 助 检 查X线检查肱骨头移位的方向与位置,18,处 理 原 则,复,位,固,定,功能锻炼,处 理 原 则复固 功能锻炼,19,处 理 原 则,复位,a,手法复位,:,手牵,足蹬法（,Hippo,-crates),和悬垂,法（,stimson),b,麻醉下复位，,或手术切开复位,并修复关节囊,处 理 原 则复位a手法复位:手牵,20,处 理 原 则,关节镜,处 理 原 则关节镜,21,处 理 原 则,三角巾悬吊固定,处 理 原 则三角巾悬吊固定,22,处 理 原 则,搭肩位胸肱绷带,固定,处 理 原 则搭肩位胸肱绷带,23,处 理 原 则,外固定支具固定,处 理 原 则外固定支具固定,24,功能锻炼三部曲,处 理 原 则,1,3,周内。,固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动,2,3,周后的一个星期之内,指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰,90,，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动,3,4,周后,手指爬墙，手高举摸顶锻炼,功能锻炼三部曲处 理 原 则1 3周内。固定期间活动腕部和,25,护 理 措 施,护,理,措,施,疼痛护理,病情观察,皮肤护理,提供相关知识健康宣教,尽早复位与固定,护 理 措 施护疼痛护理病情观察皮肤护理提供相关知识健康宣教,26,功能锻炼三部曲,处 理 原 则,1,3,周内。,固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动,2,3,周后的一个星期之内,指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰,90,，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动,3,4,周后,手指爬墙，手高举摸顶锻炼,功能锻炼三部曲处 理 原 则1 3周内。固定期间活动腕部和,27,护 理 措 施,外展外旋,外展内旋后伸,内旋,环转,内收外旋,护 理 措 施外展外旋外展内旋后伸内旋环转内收外旋,28,功能锻炼,第,1,周,：,(1),指、腕、肘的抗阻力练习；,(2),站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习,。,功能锻炼第1周：,29,功能锻炼,第,2,周：,(1),肩前后、内外的摆动练习；,(2),肩前屈、内收、内旋的主动运动，运动幅度可逐渐加大，在第,2,周内，必须尽量,避免上臂外旋,活动，以免影响软组织修复,功能锻炼第2周：,30,功能锻炼,第,3,周,：,(1),肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；,(2),肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；,功能锻炼第3周：,31,功能锻炼,4周后,指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后甩手,功能锻炼4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后甩手,32,功能锻炼,弯腰垂臂旋转法,病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥环转，范围由小到大,功能锻炼弯腰垂臂旋转法,33,谢,谢！,谢 谢！,34,功能锻炼,理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关节的恢复更加有利。,功能锻炼理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、热敷，以防肩关,35,