环境卫生学讲课用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各类环境卫生学监测方法汇总表,（,一）空气净化消毒的监测,1.非清洁手术部的空气净化（消毒）效果的监测,1.1.监测频率，每月一次,1.2.采样方法,（1）采样时间：在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑医院感染暴发有关时采样。,沉降法（平板暴露法）：暴露前先检查平皿是否污染，是否有气泡及霉点，将普通培养皿（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面0.8-1.5M，采样时将将平皿盖打开，扣放在平皿旁，暴露时间15min后盖上平皿盖及时送检。送检时间最后在,1-2,小时内。放置培养皿时，手在一边不能跨越无菌区，先放门口对着最里面，然后中间，最后布置门附近,.,取培养皿时顺序正好相反,.,空气消毒效果如何监测,1.,打开培养皿放置时间,类环境放置,15,分钟，,.,类环境放置,5,分钟,类环境包括：手术室,.,产房,.,宫腔镜室,.,流产室,.,新生儿室,.,新生儿重症监护病房。化验室,.,供应室无菌物品存放区。,类环境包括：产一科,.,产二科,.,儿科,.,接种室,.,沐浴室,.,妇科检查室,.,类环境包括普通门诊及传染性疾病科,将送检平皿置于36摄氏度加减1恒温箱培养48h,计数菌落数。若怀疑与医院感染有关时，进行目标微生物的检测。,1.4.结果报告及结果判定：,结果报告：沉降法按平均每皿的菌落数报告：CFU/（暴露时间。直径）,结果判定：非洁净手术室空气中的细菌菌落数4CFU/皿,1.5.注意事项,（1）采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。,（2）平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条对角线。,（3）检测结果为“0”或细菌菌落总数不足“1”，按照要求报告。,将送检平皿置于36加减1恒温箱培养48h,技术菌落数。若怀疑与医院感染有关时，进行目标微生物的检测。,1.4.结果报告及结果判定：,结果报告：沉降法按平均每皿的菌落数报告：CFU/皿（暴露时间。直径）,结果判定：非洁净手术室空气中的细菌菌落数4CFU/皿,1.5.注意事项,（1）采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。,（2）平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条对角线。,（3）检测结果为“0”或细菌菌落总数不足“1”，按照要求报告。,2.洁净手术部的空气净化（消毒）效果的监测。,2.1.检测频率,（1）一般每月进行一次监测；,（2）洁净手术室，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后进行监测。,（3）遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行进行监测，并进行相关微生物检测。,（4）根据洁净房间总数，每次每个洁净级别至少监测一间房间每季度监测一次。,（5）洁净级别相同的房间，每次每个洁净级别至少监测一间房间每季度一次。,2.2.采样方法（沉降法）,（1）采样时间及采样前的准备：在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；,（2）采样采样皿的准备：平皿量根据手术室的面积与级别规定；每区再加一个平皿做对照试验。,（3）布点高度和暴露时间：采样点可布置在地面上或不高于0.8米的任意高度上。采样时间为30分钟。,（4）采样过程中的控制：采样应在手术室位于清洁、静止、密闭的状态下进行：平皿防治妥当后人员迅速离开；采样过程中禁止人员进入，手术室门应保持关闭状态：,（5）采样点的布置和次序：送风口集中布置的手术间，应对手术区和周边区区别检测；当送风口分散布置时（如辅助用房），全室统一检测，但不应布置在送风口下方。放置平皿时：从总平面中最靠里的房间开始布置，最后布置门附近的点，然后让人员撤出。收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从最靠外的培养皿开始收，最先布置的皿最后收。用dp90mm培养皿，在洁净房间内均匀点测试，另外再布置1点作为对照皿。布点方法见表。,6,沉降菌采样布点方法（空态或静态）,（,1,）沉降菌采样布点方法（空态或静态）,手术区,100,级,双对角线布点,5,0.2,周边区,1000,级,每边内两点,8,0.4,手术区,1000,级,单对角线,3,0.75,周边区,10000,级,长边内,2,点短边内,1,点,6,1.5,手术区,10000,级,单对角线,3,2,周边区,100000,每边内,1,点,4,4,300000,级,面积,30,避开送风口正下方,4,5,面积,30,2,2.3培养方法：平皿应立即置于37培养条件下培养48h,计数菌落数。菌落数的平均值四舍五入进位到小数点后1位。,2.3.结果计算：手术区平均细菌数（个/皿）=手术区菌落总数/放置平皿数周边区平均细菌数（个/皿）=周边区菌落总数/放置平皿数,2.4.结果判定：细菌最大平均浓度不超过各洁净度等级的正常值（见表）,2.5.注意事项（1）做细菌浓度检测时，必须有2次空白对照。第一次对用于检测的培养皿基条做对比试验，每批一个对照皿（一般情况下实验室完成）。,第二次时，每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，打开后应又立即封盖。两次对照结果都必须为阴性。整个操作应符合无菌操作要求。,（1）菌落数的平均值均四舍五入进位到小数点后1位。,（2）静态采样可放置在固定设备如手术床上。,（三）、物体表面的消毒效果的监测,1.检测频率,（1）一般每季度进行一次监测,（2）怀疑与医院感染暴发有关时随时进行采样。,2.采样方法,（1）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时随时进行采样。,采样前准备,10ml,生理盐水和,20ml,无菌大针管一个，注入无菌拭子中混匀后准备备用。,用5cm*5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子一支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面100UW/c为合格。,（3）注意事项,测定前用酒精棉球擦拭灯管；用镜头纸擦拭测试探头敏感窗，测定时电压220v5v,温度2025，相对湿度60，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效日期内使用。指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。,2.生物检测法,必要时进行。空气消毒的有效检测按医疗机构消毒技术规定A6的要求执行。,五、皮肤的消毒效果监测,1.监测频率：无特殊要求，当怀疑医院感染暴发与其有关时及时进行监测并进行相应致病性微生物的检测，或评价消毒液消毒效果时进行监测。,2.采样方法,(1)采样时间：按照消毒剂的产品使用说明规定的作用时间，及时采样用。,（2）方法：5cm*5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用含有相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子一支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10,ml,含有相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦取样。,3.检测方法（略）,4.细菌菌落数计算方法：,细菌菌落总数（CFU/c）=平板上菌落数*稀释倍数/采样面积（c）,5.结果判定 皮肤消毒结果的判断标准遵循WS/T313中外手消毒卫生标准，菌落总数应5CFU/c,6、注意事项 采样皮肤表面不足5cm*5cm，可用相应面积的规格板采样。,谢谢观看,