电极断裂的心电图警示教学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,电极断裂的心电图警示,北京大学人民医院,张 萍,概述,电极断裂是起搏系统严重的并发症,临床表现：,再现起搏器置入前症状，甚至猝死,也可出现心悸等新发症状,无症状：隐匿,概述,起搏器程控：,起搏障碍：阈值明显升高或,完全失夺获,起搏腔室错位,感知障碍：干扰、交叉感知,电极阻抗：降低200,破损,升高3000,断裂,概述,起搏心电图：,起搏功能障碍：心脏停搏、失夺获、起搏腔室错位,感知功能障碍等,持续性、间歇性,起搏器术后长间歇,患者毕，女性，56岁,因“起搏器置入6年，间断黒朦2个月”入院,2005年11月，患者无明显诱因出现晕厥，诊断“病态窦房结综合征”，置入DDDR起搏器（ela）,此后一直自觉良好，无不适,自2011年11月始，走路中间断出现黒朦，伴有胸闷、气短，无晕厥及意识丧失,DDDR 55ppm,DDDR 55ppm,电池耗竭？,滞后频率？,在程控过程中，曾出现一过性心室电极阻抗降低（由554,221），故考虑,电极故障,可能性大,起搏器术后感知功能障碍,患者，男，57岁，因窦性停搏于2005年置入DDD起搏器,术后2年诉反复发作心悸，无黑朦、晕厥，曾多次到门诊就诊，心电图未见异常,2008年CAG：三支血管未见异常,2009年就诊后行Holter：见下图,2011年，Holter记录：基础起搏频率 60ppm,心房过感知,心房起搏感知不良,2007年,心房起搏障碍、感知障碍，心室感知障碍,腔内电图可见噪音,患者，男，起搏器更换术后3天，常规Holter检查,患者更换术前Holter,起搏器程控：,起搏、感知功能良好！,随访医生建议：继续随访,警示,电极断裂具有间歇性、隐匿性！,起搏腔室错位,小结,电极破裂临床症状可显性或隐性,程控监测检测,阻抗改变,起搏、感知功能障碍,间歇性正常,心电图具有良好的警示作用，不可掉以轻心,小结,谢谢,