骨与关节基本病变X线.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨与关节基本病变X线表现,骨关节,正常X线表现,1、骨干（Diaphysis）,（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。,（2）骨皮质（bony cortex）：呈均匀致密的条状影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑，内面与骨松质相连而毛糙。,（3）骨髓腔（medullary space）：骨干段呈带状透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。,2、骨端（Bony end）,外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处凸凹不平），内为骨小梁（X线称骨纹理）和骨小梁间隙构成的网状骨松质。,成人长骨正常X线表现,成人长骨正常X线表现,（胫腓骨）,正位 侧位,骨端,骨干,骨皮质 ,骨髓腔,骨松质,1、关节间隙：关节骨端之间半透明 阴影，与周围软组织相似。含多种解剖结构。,2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。,3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪垫可衬托出边缘。,4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。,5、关节内外脂肪层,（1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。,（2）关节外脂肪位于关节囊和周围肌肉之间,。,正常关节X线表现,正常膝关节X线表现（正、侧位）,关节间隙,骨性关节面 ,股四头肌腱 ,髌腱 ,髌下脂肪垫 ,骨骺线遗迹 ,1、骨骺：,（1）属软骨组织。其内的骨化成份，称继发（二次）骨化中心，后者不断扩大，最终与干骺端融合。,（2）骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合时的年龄。可诊断内分泌骨病和法医用。,2、干骺端：,骨干末端逐渐膨大的部分称干骺端，其末端的致密线称先期（临时、预备）钙化带。,3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板，呈半透明带或线状阴影。,4、骨干：X线表现同成人。,5、关节间隙：X线表现同成人，但较宽。,儿童骨关节正常X线表现,儿童骨关节正常X线表现,骨骺,骺板,干骺端,骨干,临时钙化带,滋养动脉沟,生长障碍线,骨皮质,骨松质,骨髓腔,关节间隙,骨关节基本病变,X线表现,骨骼基本病变X线表现,骨质疏松,骨质软化,骨质破坏,骨质增生硬化,骨膜增生,骨质坏死,1、,概念：,一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。（骨组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常，骨在质上正常，量上减少）,2、分类和病因,（1）全身性有内分泌性、老年性及代谢性等。,（2）肢体废用、炎症和肿瘤等。,3,、X线：骨质密度普遍性减低，骨皮质变薄，骨松质的骨小梁变细减少，发生于椎体表现为栅状排列的纵行骨小梁，严重时椎体上下缘都可内凹呈鱼椎骨状。,骨质疏松,骨质软化,概念：一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降低，骨发生软化，骨在质上发生变化,X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线,常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生于生长期为佝偻病，成年为骨软化症,骨质软化,X,线表现,:,佝偻病,1、概念：局部骨质为病理组织取代而造成的骨质缺失。,2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。,3、X线表现：,骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损。破坏区边界清楚代表慢性炎症或良性肿瘤；破坏区边界模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等。,骨质破坏,骨质破坏X线,骨纤维肉瘤（平片）,1、病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无机）增多。（成骨增加或/和破骨减少）,2、分类及病因,（1）全身代谢性（肾性骨硬化），遗传性（石骨症）和中毒性（氟中毒）等。,（2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）和肿瘤性（骨肉瘤）等。,3、X线表现：骨质密度增高，骨皮质增厚。与骨质疏松相反。骨刺、骨唇和骨桥也属骨质增生硬化。,骨质增生硬化,骨质增生硬化X线,慢性骨髓炎X 线片,1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而出现骨膜钙化或骨化。,2、病因：常见于外伤、炎症、骨膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病等。,3、X线：骨皮质外面出现线状、葱皮状、花边状、放射状、三角形钙化影，此影与骨皮质之间常有低密度透亮间隙。骨膜增生晚期可与骨皮质融合。三角形骨膜增生又称Codman三角。（平行状、葱皮状、垂直状、放射状、花边状。）,骨膜增生,骨膜增生X线表现,线状骨膜增生（外伤）,葱皮状骨膜增生,骨嗜酸肉芽肿,1、病理：骨组织局部代谢停止而死亡，称骨质坏死。坏死骨称死骨。（血供中断）,2、病因：常见病因有化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死和外伤骨折后等。,3、X线：坏死骨质密度增高，呈斑点状、条状或不规则形。坏死骨周围绕以低密度骨质破坏区。,骨质坏死,骨质坏死X线表现,死骨,死骨,死骨,慢性骨髓炎,两侧股骨头缺血性坏死,骨折,骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属骨折。,长骨骨折,X,线表现：呈不规则透明线，称骨折线，于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁中断、扭曲、错位。,骨折的基本线表现,密度减低的骨折线,密度增高的骨折线,骨小梁扭曲或紊乱,碎骨片,骨变形,低密度骨折线,高密度骨折线,骨小梁扭曲,骨碎片,骨变形,骨骺分离,病理骨折,长骨骨折,儿童骨折的特点,骺离骨折,X,线表现：骺线增宽，骺与干骺端对位异常,青枝骨折,X,线表现：局限性骨皮质和骨小梁扭曲、皱折、凹陷或隆突，不见骨折线。,青枝骨折,骺离骨折,关节基本病变X线表现,关节肿胀,关节破坏,关节退行性变,关节强直,关节脱位,1、病理：关节囊及周围软组织充血、水肿、渗出或出血等。,2、病因：常见于外伤、炎症和出血性疾病等。,3、X线：,病变区软组织密度增高，厚度加大，局部膨隆。,脂肪垫及肌间脂肪层移位、变形、模糊或消失。,大量积液则关节间隙增宽。,（一）关节肿胀,关节肿胀X线表现,早期化脓性关节炎,1、病理：关节软骨及其下方骨皮质和骨松质被病理组织代替。,2、病因：各种关节感染、肿瘤和痛风等。,3、X线：关节软骨破坏则出现关节间隙狭窄或消失，骨质破坏则见骨性关节面及其下骨松质出现不同形状骨缺损，严重可伴发关节脱位或半脱位。,（二）关节软骨和骨质破坏,关节破坏X线表现,腕关节结核,1、病理：关节软骨变性、坏死及纤维组织增生，进而见骨性关节面增生硬化、边缘骨赘、关节面下囊变、关节内游离体等。但不产生关节强直。,2、分类及病因：（1）原发性为老年退变（2）继发性见于运动员，搬运工人，外伤及炎症等。,3、X线：早期骨性关节面模糊、中断和部分消失，关节边缘变尖，关节间隙轻度狭窄。中晚期关节间隙狭窄，关节面致密不整，边缘骨赘，骨端囊状骨破坏和游离体等。,（三）关节退行性变,关节退行性变X线表现,左膝退行性骨关节病,1、病理：关节显著破坏后，由纤维组织或骨组织连接而形成关节僵直。,2、病因：常见于化脓、结核、类风湿和痛风性关节炎等。（纤维、骨性强直）,3、,X线：骨性强直见关节间隙狭窄或消失，有骨小梁连接关节骨端而僵直。纤维性强直见关节间隙明显狭窄，关节僵直。,（四）关节强直,关节强直X线表现,关节结核:纤维强直,化脓性关节炎:骨性强直,1、病理：构成关节的骨端正常对位关系失常。,2、分类及病因,（1）按脱位程度分完全性脱位和不完全性脱位。,（2）按病因分外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱位。,3、X线：关节骨端正常对位异常。,（五）关节脱位,关节脱位X线表现,外伤性,病理性,先天性,谢谢！,