呼吸机操作流程课件

上传人:202****8-1 文档编号:252628134 上传时间:2024-11-18 格式:PPT 页数:40 大小:16.35MB
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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸机操作流程,呼吸机操作流程,呼吸机的种类,按品牌分:鸟牌(,Vela,)、熊牌(,Bear,)、德尔格(,Drager,),按与患者的关系:有创、无创、转运,呼吸机的种类按品牌分:鸟牌(Vela)、熊牌(Bear)、德,呼吸机的种类,-,有创,呼吸机的种类-有创,呼吸机的种类,-,无创,呼吸机的种类-无创,呼吸机的种类,-,转运,呼吸机的种类-转运,有创呼吸机的操作流程,操作流程:评估、用物准备、管路连接、试机、连接患者、撤机、终末处理,常用模式介绍,参数设置,报警处置,注意事项:保养、维护,有创呼吸机的操作流程操作流程:评估、用物准备、管路连接、试机,评估,评估患者病情、意识状态、合作程度。,评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。,呼吸机性能,电源、氧源、各种管道连接头,评估评估患者病情、意识状态、合作程度。,准备用物,呼吸机,1,台、呼吸机管路,1,套,湿化罐,1,个,模拟肺,1,个,呼吸过滤器(白、绿各,1,),听诊器,1,个,已备用的灭菌注射用水,1,瓶,输液架,1,个,治疗车,1,辆、快速手消毒液,1,瓶、生活垃圾桶,1,个、感染性垃圾桶,1,个,准备用物呼吸机1台、呼吸机管路1套,湿化罐1个,模拟肺1个,,管路连接,安装湿化罐,将已备用的灭菌注射用 水与湿化器连接,打开 输液器开关,加灭菌注 射用水至湿化罐水位线 以下。,管路连接安装湿化罐,管路连接,安装呼吸机回路:用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接,将余四根长管路按要求连接成一呼吸回路,分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。,将模拟肺与呼吸机管路连接,连接电源。打开主机开关,呼吸机进行自检,打开湿化罐开关,调节湿化罐温度至,2-5,档,管路连接安装呼吸机回路:用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连,出风口,进风口,出风口进风口,选择模式、参数等,选择呼吸机模式:,SIMV,正确设置参数:吸入氧浓度,(FiO2)40%,,潮气量,(Vt)500ml,呼吸频率(,f,),14,次,/,分,呼气末正压(,PEEP,),5cmH,2,O,设报警参数:呼吸频率、气道压力等,观察呼吸机运行情况,,检查各管路连接是否正确、有无漏气,呼吸机运行正常后,将呼吸机与病人的人工气道正确连接。,选择模式、参数等选择呼吸机模式:SIMV,观察患者,评估两肺呼吸音,观察呼吸动度是否一致,评估患者一般状况,及时排除呼吸机故障,通气半小时后查血气分析,根据医嘱调节参数,观察患者评估两肺呼吸音,观察呼吸动度是否一致,评估患者一般状,撤机,断开呼吸机和气管插管的接口,按待机键待机,按报警复位键,关主机电源,关湿化器开关,撤机断开呼吸机和气管插管的接口 按待机键待机 按报警复位,终末处理,呼吸机管路,送供应室消毒,若为一次性丢进感染性垃圾桶,湿化罐,送供应室消毒,呼吸过滤器,:可复用的(白)送供应室高压消毒,严禁浸泡;一次性的(绿 人工鼻)丢进感染性垃圾桶,呼吸机显示屏,用,75%,酒精擦拭消毒,,机身,用,500mg/l,有效氯擦拭消毒,空气过滤网,用流动水冲洗,做好记录,终末处理呼吸机管路送供应室消毒,若为一次性丢进感染性垃圾桶,模式选择(临床常用),A/C(Assist Control),辅助,/,控制通气,压力型、容量型,SIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation),同步间歇指令通气,CPAP(Continuous Positive Airway Pressure),持续气道正压通气,PSV,压力支持通气,模式选择(临床常用),1.A/C(Assist Control),辅助,/,控制通气,呼吸模式,.,AV(Assisted Ventilation),辅助通气,是在患者吸气用力时提供通气辅助,即当患者开始自主吸气时,依靠气道压的降低来触发,(,压力触发,),,触发后呼吸机即按预设潮气量,(,或吸气压力,),,频率,吸气和呼气时间将气体传给患者。,1.A/C(Assist Control)辅助/控制通气呼,.,CV(Controlled Ventilation),控制通气,呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。,即患者的呼吸方式,(,呼吸频率,潮气量等,),完全由通气机来控制。,容积控制通气(,volume controlled ventilation,VCV,),压力控制通气(,pressure controlled ventilation,PCV,)。,.CV(Controlled Ventilatio,.,A/C(Assist Control),辅助,/,控制通气,是将,AV,和,CV,的特点结合应用。,A/C,模式是目前临床上最常用的通气模式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择高于预设频率的任何频率进行通气,如果患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频率,呼吸机即以预设频率取代和传送潮气量。结果,触发时为辅助通气,没有触发时为控制通气。,.A/C(Assist Control)辅助/控制通气,无自主呼吸为控制通气(,C,);自主呼吸触发时,为辅助通气(,A,),特点,:自主呼吸较弱的情况下能够保证足够的通气量;降低呼吸功耗。,无自主呼吸为控制通气(C);自主呼吸触发时,为辅助通,2.SIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation),同步间歇指令通气,指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频率,.,流速,.,流量,.,容量,.,吸呼比等),给予患者指令性呼吸。,2.SIMV(Synchronized intermitt,患者可以有自主呼吸,但自主呼吸的频率,.,流速,.,流量,.,容量,.,吸呼比等不受呼吸机的影响,而均由病人自己控制和调节。,应用,SIMV,时,呼吸机的供气由患者的自主触发。,患者可以有自主呼吸,但自主呼吸的频率.流速.,3.CPAP(Continuous Positive Airway Pressure),持续气道正压通气,指在患者有自主呼吸的条件下,整个呼吸周期内,均人为的施以一定程度的气道内正压,(,高于大气压,),。,主要用于有自主呼吸的病人,也可理解为是自主呼吸状态下的呼气末正压。,3.CPAP(Continuous Positive Air,CPAP,与,PEEP,区别,:,CPAP,是一种独立的通气模式,可以单独使用。,PEEP(Positive end-expiratory Pressure),呼气末正压通气只是一种特殊的通气功能,必须与一定的通气模式同时使用。,CPAP与PEEP区别:,CPAP,常用于,.,肺不张,.,作为撤机技术应用:,.,治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合症,(OSAS),.,增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合,.,治疗支气管哮喘,CPAP常用于.肺不张,PEEP/CPAP,Pressure Support,压力支持,%O,2,氧浓度,Sign,叹气,参数设置面板,Tidal Volume,潮气量,Breath Rate,呼吸频率,Peak Flow,送气速度,Sensitivity,灵敏度,PEEP/CPAP参数设置面板Tidal Volume潮气量,其他设置面板,Pressure Control,压力控制,Inspiratory Time,吸气末屏气时间,Manual Breath,手动呼吸,其他设置面板Pressure Control 压力控制,潮气量一般为,8-12 ml/kg,频率:成人,12-18,次,/,分,儿童,18,25,次,/,分,吸呼比,1,:,1.5,1:2,左右,吸气压一般,10-15 cmH,2,O,FiO,2,一般,30-60%,PEEP,(呼吸末正压)常用,3,10 cmH,2,O,湿化器温度,34-36C,同步触发灵敏度,1-3 L/min,参数设置,潮气量一般为8-12 ml/kg参数设置,APNEA,窒息呼吸机启动救命系统,需调节呼吸频率及潮气量。,CHECK BKUP,检查救命系统呼吸频率需调节呼吸频率。,报警参数显示,APNEA窒息呼吸机启动救命系统,需调节呼吸频率及潮气量,CIRC FAULT,循环失败呼吸管道漏气或未接好。,LOW PRES,气道压力过低呼吸管道漏气或未接好。,LOW VOLUME,低容量呼吸管道漏气或未接好。,CIRC FAULT循环失败呼吸管道漏气或未接好。,HIGH BREATH,呼吸频率过高确定呼吸频率过高或报警设定过低。,HIGH O,2,氧气压力过高氧气压力大于,0.4Mpa,HIGH PRES,气道压力过高确定气道压力过高或报警设定过低。,LOW O,2,氧气压力过低氧气压力小于,0.3Mpa,HIGH BREATH呼吸频率过高确定呼吸频率过高或报警,BATTERY,电池工作供电系统停电或电源未插好。,LOCKED,上锁,LOW BATTERY,低电池电池电压过低需充电。,FLOW CAL,流量校正流量校正自动完成请按,Flow Cal,完成。,BATTERY电池工作供电系统停电或电源未插好。,常见报警,Low Pressure,低压报警,High Pressure,高压报警,Low Minute Volume,低分钟通气量,常见报警Low Pressure低压报警,Low Pressure,低压报警:气道压下限,原因:,呼吸回路连接不紧密、脱接;,气囊破裂或充气不足,处理:,迅速连接脱接的管道;气囊适量充,气或更换套管,常见报警原因及处理,Low Pressure低压报警:气道压下限常见报警原因及处,High Pressure,高压报警 :气道压上限,原因:,呼吸道分泌物增加;,呼吸回路、气管导管曲折;,回路,管内积水过多,;,支气管痉挛、咳嗽,;,胸肺顺应性降低;,人机对抗:,参数调节不合理,叹息通气时。,处理:,吸痰,调整导管位置,保持回路通,畅;调整报警上限;药物对症处理。,High Pressure高压报警 :气道压上限,Low Minute Volume,低分钟通气量低限,原因:,气道漏气;,机械辅助通气不足,自主呼吸减弱,处理:,对因处理;增加机械通气量;增加机,械通气量或兴奋呼吸,Low Minute Volume低分钟通气量低限,呼吸机治疗期间的监测,1,、意识状态及基本生命体征:,2,、呼吸方面:频率、幅度、人机协调、人工气道(位置、通畅)分泌物量、颜色、粘稠度,3,、循环:心律,脉搏、血压、末梢循环(皮肤颜色,湿度,弹性),4,、肾:尿量,比重。,呼吸机治疗期间的监测1、意识状态及基本生命体征:,日常维护(使用中),保持管道的密闭和通畅,积水罐应在回路的最低位置,呼吸机管路每周更换两次(现我院四天更换),湿化罐建议每四天更换。,呼吸机显示屏每日用,75%,酒精擦拭消毒,机身用,500mg/l,有效氯擦拭消毒,,空气过滤网每日用流动水冲洗,放置空间应利于主机散热、压缩机上勿放其他物品。,日常维护(使用中)保持管道的密闭和通畅,日常维护(备用状态),用后及时连接管路并开机试用,呈备用状态,各用物备齐、待用(模拟肺、氧源接头,ICU,有两种),定期检查、充电,日常维护(备用状态)用后及时连接管路并开机试用,呈备用状态,谢谢聆听!,谢谢聆听!,
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