糖尿病足护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病足护理,健康的双脚,脚是人身上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开,一双健康的脚。,保持健康的双脚所具备的条件：,良好的血液循环,良好的感觉,良好的功能和形态,糖尿病足,糖尿病的足病,-,老烂脚,患糖尿病,5,年以上,或患者血糖长期控制不佳,其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达,15%-20%,。,糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的,15,倍。,每年的非外伤性截肢患者中有,50%,以上是糖尿病患者。,在美国，每年有,86000,例患者因为糖尿病而截肢致残，在我国，数量更多。,糖尿病足溃烂治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为,4600,美元，在我国治疗费用在几千到数万元不等。,早期正确的预防和治疗，,45%-85%,的患者可免于截肢。,为什么会出现如此严重的足病？,糖尿病引起的下肢血管病变,糖尿病引起的周围神经病变,感染,足部畸形继发的各种损伤,糖尿病下肢血运障碍,长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应，通常早期的表现有：,小腿抽筋,足部苍白,足趾冰凉、皮肤温度低,严重者可出现跛足行走,下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降,如何及时发现糖尿病下肢血管病变？,早期发现各种临床表现：,脚发凉、怕冷、皮肤苍白或青紫、水肿等症状。,小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走是加重。,出现伤口时，经久难愈。,相关的临床检查,足部血管搏动减弱或消失,足病血管多普勒检查,皮肤温度减低,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经,神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,糖尿病无痛神经病变,非常危险,脚对下列情况毫无知觉：,割伤、烧伤、碰伤、磨破、水泡,当神经受到损害时，它将不能正确的传导信号，此时，发生严重足病的风险就会大大提高。,糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。,47,岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走了,3,小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。,67,岁，女性，糖尿病，穿着带有瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。,早期发现糖尿病神经病变,早期发现各种症状表现,疼痛、麻木、灼热、针刺，或正常感觉的消失,相关的临床检查,尼龙丝感觉检查,震动感觉检查,糖尿病足部形态、功能的改变,长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。,形态异常不仅影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后继的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。,穿鞋不当引起的足伤害和形态改变,拇外翻，拇囊炎,棰状足趾、抓形趾,鸡眼、胼胝和老茧,足跟痛，平足行走痛,足部异常受压、摩擦和溃疡,糖尿病足预防的五大关键要点,Podiatric Care,专科足病医生的定期随访和检查,Protective Shoes,具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度,Pressure Reduction,有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫,Prophylactic Surgery,预防性外科矫形手术,Preventive Education,患者和医务人员的预防知识教育,糖尿病患者足部自我保健要点,足部日常检查,足部卫生保健,皮肤护理,趾甲护理,保护性的舒适鞋袜,每天检查你的脚,重点检查足底、趾间及足部变形部位,及时发现潜在的问题,1.,有良好的光线,2.,如果眼睛不好，戴上眼镜,3.,看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙,足部日常检查的内容,各种损伤、擦伤、水泡,皮肤干燥、皲裂,鸡眼和胼胝（老茧）,趾甲异常,皮肤温度、颜色,肿胀、溃疡、感染,霉菌感染,坚持并采用正确的方法洗脚,不要过分浸泡双脚,使用中性的肥皂,用手或温度计测量水的温度,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液,保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理。,选择正确的运动锻炼方法,运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，同时降低血糖。,适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。,散步行走通常是糖尿病病人运动方式的一种选择，但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。,保持足部皮肤健康,神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂开，甚至导致感染,使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理膏或霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。,同时适当按摩足部。,严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊润肤霜。,细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意,确保能看得很清楚,直接修剪，避免边上剪得过深,剪去尖锐的部分,不要让趾甲长得过长,不要到公共浴室修脚,出现问题时及时找医生,糖尿病病人牢记：,不要使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。,不要在公共浴室修脚。,不要吸烟！,不要离取暖器等热源太近。,不要在热沙或水泥地上,赤脚,行走。,不要使用暖脚壶！,不要使用电热毯。,选择舒适的鞋，保护你的双脚,不合适的鞋通常引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病的根源。,不合适的鞋袜能快速的引起损伤，这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。,糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，你需要加倍注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚。,研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高的压力直接相关。,不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激,影响局部循环，引起皮肤损伤,表皮角化增生，压力刺激恶化,局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽,足病防护鞋的特征,1.,多由足病医生设计。在国外，需经医疗保险相关机构认证，患者免费获得。,2.,轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣。,3.,特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳定制的个性鞋垫。,4.,宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压。,5.,透气良好：面料选用弹力合成纤维面料或优质软皮。,足病防护鞋的特征（续）,6.,鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。,7.,减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。,8.,生物力学鞋：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性。,买鞋和穿鞋时的注意事项,应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适,买鞋时，需穿着袜子试鞋。,两只脚同时试穿。,穿鞋时动作要慢。,对于新鞋，穿,20-30,分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。,对于新鞋，从每天穿,1-2,小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。,穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物，不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。,怎样选择袜子？,选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子。,袜子不宜太小，也不宜太大,袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环,袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害,做到每天更换,足部受伤的急症处理,如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：,1.,用清水或盐水清洗伤口,2.,轻轻拭干,3.,用医用敷料覆盖,4.,每天更换敷料,警示：如果伤口在,24-48,小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、痛等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛！,急性溃疡的辅助治疗,减压,传统的方法,卧床休息、轮椅、拐杖等。,现代积极措施更注重患者的生活质量,小结,如果你有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：,全面控制血糖及代谢异常,每天自我检查双脚,正确的足部卫生保健,选择一双舒适的糖尿病鞋,至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症,任何问题，都及时联系糖尿病专科医生,谢谢,