压力与身心疾患课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,變態心理學專題研討,-,Ch7,壓力與健康,指導教授：蔡順良 教授,報告小組：常家毓、黃佳雯,(參考資料：,陳叡、簡湘玲、郭明惠、,王品喻,),班別：師大心輔所夜碩班,報告日期：,2012-04-02,變態心理學專題研討-Ch7 壓力與健康,壓力,當一個人認為,情況的要求,超過,所擁有的,資源,時，就會感受到,壓力,(Lazarus,1966),壓力對覺察到的環境問題產生一種主觀的不舒服經驗，最可以概念化壓力的意涵。,Stress is your mind and bodys response or reaction to a real or imagined threat,event or change.,壓力 當一個人認為 情況的要求 超過,壓力源(stressors),The threat,event or change are commonly called stressors.,Stressors can be internal(thoughts,beliefs,attitudes)or external(loss,tragedy,change).,壓力源(stressors)The threat,even,壓力的階段,第一階段,警覺反應階段,alarm reaction,第二階段,抵抗階段,resistance,第三階段,衰竭階段,exhaustion,自律神經系統受到壓力的活化,造成損害或,有機體適應壓力,有機體,死亡或遭受不可逆的損害,賽黎氏的一般適應症候群,Hans Selye,對持續性和高度壓力所產生的,生理反應,網路社會學通訊期刊,(,黃瓊嬌,),壓力的階段 第一階段第二階段第三階段自律神經系統,壓力的階段：警覺階段,“警覺階段”由各種生理變化所組成，這些生理變化可是受威脅的有機體能迅速地恢復正常的功能。不論壓力來源是身體方面（諸如不當的飲食、睡眠不足、疾病或是身體受傷），還是心理方面的（諸如失去所愛的人，或是失去安全感），警覺反應都由幾個相同的一般形態的生理變化所組成。這或許可以解釋為什麼罹患不同疾病的人們，卻似乎都會抱怨著相似的症狀，諸如頭痛、發燒、疲倦、肌肉和關節酸痛、沒有胃口和一種普遍性的不舒服。警覺反應是動員身體的防禦系統來恢復體內的平衡。,首先人會感到心跳加速，體溫與血壓則會降低，肌肉鬆弛，這與一般人感覺害怕、驚恐的時候一樣，這稱為“震盪期”。震盪期維持的時間很短。之後是“反震盪期”，在這期間，身體開始動員精力去應付外來的壓力。精力是通過身體貯藏的養料供應到身體不同的部分，如前所述，肝臟會發出大量的糖供應肌肉，各類激素使身體的脂肪與蛋白質能更快地分解成糖分，使整個身體新陳代謝的能力提高，部分激素則做出鎮痛的功能。,此外，呼吸趨向急促，這是為了增加氧氣的供應，使養料能更快由肝臟傳達到肌肉。其他輔助性的功能，包括消化系統放緩，唾液減少，增加肺部空氣流通。所以當人緊張時會感到口乾，肌肉也有緊繃的感覺。因為大量的血液輸送到肌肉，脾臟發出紅血球幫助氧氣的運送，而骨髓則會製造更多白血球來對抗因受傷而引起的感染警覺反應主要是由大腦控制使身體做出應付壓力的準備,。,壓力的階段：警覺階段,壓力的階段：抗拒階段,繼警覺反應之後，人體會跟著出現“抗拒階段”。在這個階段中，人體顯然已發展出對壓力來源的抗拒；即使壓力的刺激繼續出現，但第一階段所出現的症狀卻消失了；另外，在警覺反應時期被攪亂的生理歷程，這時也都恢復到正常狀態。腦垂體前葉與腎上腺皮質大量分泌激素，似乎有助於增加個體對壓力來源的這種抗拒力。,在這個階段，受到威脅的人會開始通過實際行動去嘗試解決問題，這所謂的“實際行動”，並不完全是積極、正向的，它其實包括了“逃離”以及“反擊”兩種。因此，在抗拒階段中，究竟是迴避處境還是面對困難，編全在個人了。,壓力的階段：抗拒階段繼警覺反應之後，人體會跟著出現“抗拒階段,壓力的階段：衰竭階段,假使人體再繼續置於壓力之中，很可能再也無法維持其抗拒反應。因此這就進入一般性適應症狀的第三個階段衰竭階段。腦垂體前葉和腎上腺皮質無法再繼續加速分泌那些激素，這意味著有機體再也無法適應長期性壓力。許多警覺階段的症狀又重新出現，假使壓力來源依然持續下去的話，死亡將會來到。,身體長期處於抗拒外來壓力或威脅的階段，是一種緊張和消耗體能的情況，時間久了就會導致身體構造和功能的損害，若發展成為病態情況的話，則可能是極端衰竭，甚至死亡。,壓力的階段：衰竭階段假使人體再繼續置於壓力之中，很可能再也無,壓力和疾病,造成疾病,心身症,(psychophysiological disorders),使疾病惡化,舊的診斷,只限定幾種疾病,潰瘍,頭痛,氣喘,高血壓,新的診斷,適用各種疾病,原因,診斷包括個案心理或行為因素對,病程,或,治療,的影響,心身症在,DSM-IV-TR,的診斷,壓力和疾病造成疾病 心身症(psychophysiolo,身心症,心理壓力如何來影響我們的身體健康呢？每當我們的內心認知與環境有了衝突時，大腦皮層會將此一衝突傳導到我們的下視丘，而下視丘掌管著我們整個身體的內分泌與自主神經系統，此時下視丘若接收到了來自大腦皮層的衝突訊息，則我們身體各個部位的器官與系統都可能會受到影響,身心症心理壓力如何來影響我們的身體健康呢？每當我們的內心認,身心症,心身症種類非常多樣化，但是大部分都呈現在自律神經系統所支配的生理機能上；自律神經系統影響所及包括如，瞳孔的調節、唾液腺的分泌、呼吸道的機能、心臟血管系統的運作、腸胃道的蠕動與消化腺體的功能、和泌尿生殖系統的運作等等。除此之外，人的皮膚組織、免疫系統、肌肉骨骼系統也都可能是心身症表現的戰場，,身心症心身症種類非常多樣化，但是大部分都呈現在自律神經系統所,身心症,身心症，並不完全就是心理病。一般而言，它可分為兩大類(一)當事人原先就有生理疾病，如十二指腸潰瘍、偏頭痛或冠狀動脈病變等。而當面臨生活壓力時，難免引發錯綜複雜的情緒變化，且間接惡化了既有疾病的症狀，變本加厲。例如嚴重的腹痛、心臟病復發等。(二)當事人本身並無任何器質性疾病，但卻有胃脹、胸悶、疼痛、心悸等問題。,身心症身心症，並不完全就是心理病。一般而言，它可分為,壓力所引起的生理現象,壓力所引起的生理現象,壓力所引起的心理現象,壓力所引起的心理現象,身心症,身心症,身心症,身心症,身心症,身心症,身心症,身心症,心身症,psychophysiological disorders,本態性高血壓,essential hypertension,冠狀動脈心臟病,coronary heart disease,CHD,心血管疾病,cardiovascular disorders,氣喘,asthma,愛滋病,(,後天免疫不全症候群,),AIDS,心身症psychophysiological disord,因應與健康,因應,(coping),的概念：,對於覺察到，可能具有壓力情境的 個別差異性，就是,因應,(coping),。,個體因應壓力方式不同，造成壓力亦有所差異。,因應的兩個主要連續向度（,Lazarus&Folkman,1984,）,以,問題,為焦點的因應方式,-,直接採取行動，解決問題,以,情緒,為焦點的因應方式,-,努力減少壓力，所造成的負向情緒,逃避的因應方式,(avoidance coping),在使用壓力因應取向量表的相關研究中，發現,逃避的因應,會使癌症病情發展的較迅速,正向情緒，在因應角色中扮演，令研究人員關注。（,Folkman&Moskowitz,2000,）,研究發現，能找到生命,正向意義,寄託的個體，如,靈性的成長、生活的感恩,，,在壓力情境中，扮演較好的表現，反應較佳的生活適應能力。,因應與健康 因應(coping)的概念：,社會支持與健康,social support,乃是指當個人面臨問題或壓力情境時，透過不同關係的運作，所給予其不同形式的支持與援助，,援助形式包含有形的幫助，如資訊提供、經濟的協助；而無形的幫助則包括情感、精神上的支持等。,社會支持的類型,結構性社會支持（,structural social support,）,：,指的是一個人的社會關係網絡連接,像是一個人的家庭關係,朋友數目,婚姻狀態等等,.,功能性社會支持（,functional social support,）,：,指的是社會關係網絡的成員,可以提供如工具性支持、,訊息性支持、情緒性訊息、和陪伴性支持,.,社會網絡較多元化的人，暴露在病毒中，比較不會有感,冒的問題。（,S.Cohen etal,1997,）,社會支持，促成壓力減輕的神經生理機制。,社會支持影響生理和心理,例外,：當壓力源過於劇烈時，,社會支持無法產生效果。例：乳癌,社會支持與健康,壓力造成疾病的理論,p254,共通點,：,疾病體質,(diathesis)-,壓力,差別,：,以心理學或生物學的形式來描述疾病體質,圖片：,京都府醫師會,壓力造成疾病的理論 p254共通點：圖片：京都府醫師會,聚焦在,生物因素,的理論,p255,類別,壓力荷爾蒙,(,神經的內分泌系統,),免疫系統,影響,身體調適負荷,更易受壓力影響,對調適壓力有困難,基因,學到干擾調適的行為,關不掉生理壓力反應,生理壓力反應較弱,較慢產生抗體,sIgA,減少,容易感冒,誘發細胞激素,促進發炎反應,傷口癒合較慢,加速,AIDS,發病,老年人受較大的影響,聚焦在生物因素的理論 p255類別 壓力荷爾蒙免疫系統影響,聚焦在,心理因素,的理論,p259,精神分析理論,特定的衝突及相關的負向情緒狀態會引起心身症,代表人物：,亞歷山大,(Franz Alexander),未卸除懷有敵意的衝動造成慢性負向情緒狀態,創立,未表達憤怒理論,(,忍氣吞聲理論,),認知和人格的角色,負向的情緒,對潛在壓力源的評估,因應壓力的方式,容易出現負向情緒的體質,樂觀主義,有較好的免疫系統,聚焦在心理因素的理論 p259精神分析理論認知和人格的角色,本態性高血壓,冠狀動脈心臟病,心血管疾病,氣 喘,愛滋病,心身症,psychophysiological disorders,本態性高血壓,(,原發性高血壓,),：,沒有明顯致病因素的高血壓,。,症狀：收縮壓,140,，舒張壓,90,。,病因：,1.,負責調節血壓之身體系統障礙造成。,2.,危險因子包括：基因、肥胖、飲酒過量、攝取過多鹽分,.3.,調節血壓的生理機轉大多受到,心理壓力,的影響。,4.,血壓長期頻繁上升會導致動脈管壁增厚，造成持續性高血壓,.,心理壓力,(,憤怒,),交感神經系統活化,荷爾蒙,鹽的代謝,中樞神經系統機轉,血壓持續上升,高血壓,本態性高血壓冠狀動脈心臟病心血管疾病氣 喘愛滋病心身症 ps,本態性高血壓,冠狀動脈心臟病,心血管疾病,氣 喘,愛滋病,心身症,psychophysiological disorders,憤怒,：,並不會對心血管造成不良影響，但,過度和不適當,的憤怒卻和健康狀況不佳具有關聯性。,A,型行為模式,：,追求成就,/,競爭性；時間緊迫,/,沒耐性，敵意,。是冠狀動脈心臟病的危險因子，也被當作一種高血壓前置因素來檢視。,心血管反應性,：在壓力下血壓和心跳速率增加的程度。是最有效的,血壓,預測因子，且與高血壓危險因子有相關性，如社經地位、種族。,血壓上升,導致,憤怒,恐懼,悲傷,挑戰性任務,情,緒,狀,態,本態性高血壓冠狀動脈心臟病心血管疾病氣 喘愛滋病心身症 ps,本態性高血壓,冠狀動脈心臟病,心血管疾病,氣 喘,愛滋病,心身症,psychophysiological disorders,冠狀動脈心臟病,(Coronary heart disorder,CHD),心絞痛：會因為,身體用力,或,情緒壓力,而誘發。,缺血時不會引發疼痛，稱之,沉默性缺血發作,心肌梗塞：,冠狀動脈硬化,硬化血管收縮,心臟氧氣供應不足,(,缺血,ischemia),間歇性胸痛,冠狀動脈阻塞