正常心电图及常见异常心电图的识别及处理(新ppt课件)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-12-09,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020-12-09,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,*,Dr.Feng,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-09,1,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,Dr.Feng正常心电图及常见异常心电图的识别及处理2020,常见异常心电图的识别,2020-12-09,2,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,常见异常心电图的识别2020-12-092正常心电图,2020-12-09,3,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-093正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,波 形,P,波,窦性,P,：,I II aVF,直立aVR 倒置,时间：,0.11s,电压：肢导,0.25mV,胸导,0.2mV.,2020-12-09,4,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,波 形P波窦性P：I II,波 形,QRS,波群,Q,波,R,波,S,波,2020-12-09,5,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,波 形QRS波群2020-12-095正,2020-12-09,6,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-096正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,波 形,T,波,2020-12-09,7,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,波 形T波2020-12-097正常心电,2020-12-09,8,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-098正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,基线,基线,2020-12-09,9,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,基线基线2020-12-099正常心电图及常见异常心电图的识,2020-12-09,10,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-0910正常心电图及常见异常心电图的识别及处,2020-12-09,11,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-0911正常心电图及常见异常心电图的识别及处,间 期,2020-12-09,12,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,间 期2020-12-0912正常心电,间 期,PR,间期,2020-12-09,13,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,间 期PR间期2020-12-0913正,间 期,QRS,间期,2020-12-09,14,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,间 期QRS间期2020-12-0914正常,间 期,QT,间期,2020-12-09,15,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,间 期QT间期2020-12-0915正常心,1,窦性心律,凡冲动起源于窦房结的心律统称为,窦性心律,。,窦性心律心电图表现：,（,1,）,P,波规律出现,钝圆型，在,、,、,5,导联直立，,aVR,导联倒置；,（,2,）,P,波平均电轴（额面,45,。,60,。,）因而,P,波在,I,、,II,、,V5-V6,直立，,AVF,也常直立，,AVR,倒置。,（,3,）在同一导联,P-P,间期的差不超过,0.12,秒，在不同导联不超过,0.16,秒。,（,4,）频率为,60-100,次,/,分。,2020-12-09,16,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,1 窦性心律凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。窦性,心脏激动的正常传导顺序及心电图表现,2020-12-09,17,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,心脏激动的正常传导顺序及心电图表现2020-12-0917正,2,窦性心动过速,心电图特征窦性心律的频率大于,100,次,min,。,2020-12-09,18,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2 窦性心动过速 心电图特征窦性心,常见原因,生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。成年人受神经、体液因素也可引起，通常是人体生理性或病理性应激反应。常见于劳力、恐惧、情绪激动等情况。,病理性应激反应包括发热、低血压、贫血、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物,2020-12-09,19,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,常见原因生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。成年人受神经、体,3,窦性心动过缓,心电图特征窦性心律的频率低于,60,次,min,。多见于颅内高压、甲状腺功能低下或,受体阻滞剂作用时。,2020-12-09,20,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,3 窦性心动过缓心电图特征窦性心律的频率低于60次m,4,窦性停搏：,较正常,P-P,间期明显延长的时间内无,P,波，或,P,波、,QRS,波,均不出现血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下,2020-12-09,21,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,4 窦性停搏：较正常P-P间期明显延长的时间内无,5,房性期前收缩,心电图特征：P波提前出现，且形态与窦性P形态不同，其后多见于不完全性代偿期；P波重叠于T波上未下传的房早；P波在T波上，且出现P-R间期延长。,生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。,病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。,2020-12-09,22,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,5 房性期前收缩心电图特征：P波提前出现，且形态与窦性P,房性早搏,2020-12-09,23,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,房性早搏2020-12-0923正常心电图及常见异常心电图的,6,心房扑动,心电图特征：,P,波消失,，代之以大小、形态相同、节律规则、快速的,连续性锯齿样扑动波（,F,波）,是诊断房扑最重要依据，心房率通常为,250,300,次,/,分。,多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。,2020-12-09,24,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,6 心房扑动 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相同、,2020-12-09,25,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-0925正常心电图及常见异常心电图的识别及处,7,心房颤动,心电图特征：,P,波消失，出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波（,f,波）,；,RR,间期绝对不等,；频率,350,600,次,/,分。,生理情况：正常人在情绪激动、运动或急性酒精中毒时可发生房颤。,常见疾病：常发生于原有心血管疾病者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎，感染性心内膜炎等。,2020-12-09,26,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,7 心房颤动心电图特征：P波消失，出现形态、振幅、间期完,2020-12-09,27,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-0927正常心电图及常见异常心电图的识别及处,8,室性期前收缩,心电图特征：,提早出现的,QRS,波群，宽大畸形，,时限通常,0.12,秒；,早搏之前无与其相关的,P,波；,ST,段与,T,波的方向与,QRS,主波方向相反；室性早搏后可见一完全性代偿期。,多见于：冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、药物中毒、电解质紊乱；,精神紧张、过量烟酒也可诱发室性早搏,2020-12-09,28,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,8 室性期前收缩心电图特征：提早出现的QRS波群，宽大畸,2020-12-09,29,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-0929正常心电图及常见异常心电图的识别及处,室早,2020-12-09,30,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,室早2020-12-0930正常心电图及常见异常心电图的识别,9,阵发性室性心动过速,心电图特征：室性早搏连续出现3次以上；QRS波群呈宽大畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波主波方向相反；心室率100250次/分，心律规则或略不规则，即RR间期规整或稍不规整。,多见于：各种器质性心脏病病人，最常见的为冠心病，尤其是心肌梗死；其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。,2020-12-09,31,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,9 阵发性室性心动过速心电图特征：室性早搏连续出现3次,2020-12-09,32,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-0932正常心电图及常见异常心电图的识别及处,10,心室扑动,心电图特征：各导联无P波；QRST波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波，规则、向上与向下的波幅相等；频率180250次/分。,多见于：缺血性心脏病。,2020-12-09,33,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,10 心室扑动心电图特征：各导联无P波；QRST波,2020-12-09,34,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-0934正常心电图及常见异常心电图的识别及处,11,心室颤动,心电特征：表现为形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波；频率150500次/分；颤动波大者称粗颤，纤细者为细颤。,多见于：缺血性心脏病。,2020-12-09,35,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,11 心室颤动心电特征：表现为形态、频率及振幅均完全不,2020-12-09,36,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,2020-12-0936正常心电图及常见异常心电图的识别及处,12,房室传导阻滞,正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与迷走神经有关，常发生在夜间。,更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。,2020-12-09,37,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,12 房室传导阻滞 正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与迷,度房室传导阻滞,心电图特征：PR间期延长超过0.20秒,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。,临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱,2020-12-09,38,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,度房室传导阻滞心电图特征：PR间期延长超过0.20秒,所有,度房室传导阻滞,PR,间期延长超过,0.20S,所有心房激动均可下传心室，当,PR,间期显著延长时，,P,波可隐伏于前一心动周期的,T,波内。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。,度房室传导阻滞部位多在房室结，,QRS,波多为正常。,2020-12-09,39,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,度房室传导阻滞PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可,度,I,型房室传导阻滞,心电图特征：P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间期缩短；P波为规则窦性P波；QRS波脱漏后再次出现同样的变化。,多见于：功能性或阻滞部位在房室结或希氏束近端，该型很少发展为三度房室传导阻滞。,2020-12-09,40,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,度I型房室传导阻滞心电图特征：P-R间期逐渐延长，直到一,度,型房室传导阻滞,又称文氏阻滞，,PR,间期进行性延长，直至一个,P,波受阻不能下传心室。相邻,RR,间期进行性缩短，包含受阻,P,波在内的,RR,间期小于正常窦性,PP,间期的两倍。,度,型房室传导阻滞常见，多为,迷走张力增高引起,，阻滞部位多在房室结或希氏束近端，,QRS,波群多为正常。,2020-12-09,41,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,度型房室传导阻滞又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至一,度,型,AVB,莫氏阻滞，,PR,间期固定，每隔一个或数个心动周期出现心室漏搏，,PR,间期可以正常或延长。,度,型房室传导阻滞多为持久性，阻滞部位多在希氏束以下，,QRS,波多增宽。,2020-12-09,42,正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,度型AVB莫氏阻滞，