乳腺疾病与脏腑功能课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！,乳腺疾病与脏腑功能,乳腺疾病与脏腑功能,第1页,乳腺疾病与脏腑功能乳腺疾病与脏腑功能第1页,1,乳腺由乳管、腺小叶、腺泡及叶间结缔组织组成。每侧乳腺由,15-20,个独立导管系统组成。每个导管系统即为一个乳腺腺叶，包含乳腺导管、腺小叶及其腺泡。乳腺导管开口于乳头，从乳管开口处深入，初为较狭窄乳管，而在距乳管开口,2-3cm,乳头基底部膨大成壶腹部其后为大乳管，再分支为若干小乳管，终末为末端小管与,10-100,个腺泡腔相通。,疡医大全乳痈门主论引胡公弼：“妇人乳有十二穰”。“穰”,指,“乳络”、“乳管”,。,乳房组织结构,乳腺疾病与脏腑功能,第2页,乳腺由乳管、腺小叶、腺泡及叶间结缔组织组成。每侧乳腺由15-,2,乳房与脏腑,肾藏精，主生殖，女子在其生长中，脏腑渐充，肾气乃盛，而使肾所藏之元精化生为“天癸”。天癸至，标志着女子性器官生长发育，包含乳房生长发育。,肾藏精包含先天之精和后天之精，先天之精禀于父母，后天之精源于脾胃运化水谷精微。肾中精气起着滋养、濡润、温煦、推进作用。对乳房而言，肾之阴精是其发育物质基础，肾之阳气使其功效发挥动力。,乳腺疾病与脏腑功能,第3页,乳房与脏腑肾藏精，主生殖，女子在其生长中，脏腑渐充，肾气乃盛,3,脾胃位于中焦，主运化。运化水谷精微、化生气血、运化水湿，在三焦中起到枢纽作用，使水液正常分布于体内。脾胃功效旺则气血足，乳汁多而脓。,胎产心法,云：“产妇冲任血旺，脾胃气化则乳足。”气血不足则乳汁缺乏或乳汁淡而稀。,乳腺疾病与脏腑功能,第4页,脾胃位于中焦，主运化。运化水谷精微、化生气血、运化水湿，在三,4,肝为风木之脏，以血为本，以气为用，体阴而用阳。肝气主升，主疏泄，喜条达，对气机疏通、畅达和升发起到了一个主要作用。肝疏泄正常，则气血和调，气机通畅。,肝主藏血，能贮藏和调整血量，使其疏泄有度。乳房受肝调整，周期性出现气血消长，若肝不藏血，肝血不足，则表现产后乳少而淡等。,乳腺疾病与脏腑功能,第5页,肝为风木之脏，以血为本，以气为用，体阴而用阳。肝气主升，主疏,5,经络组成了一个无形网络，将人体五脏六腑联络于一体，内外、上下、表里相沟通，从而到达运行气血，濡养脏腑、组织，传导感应，调和阴阳作用。,乳房位于胸中，为经络交汇之处，其中：,足阳明胃经,贯乳中；,足厥阴肝经,上贯膈，布胸胁，绕乳头；,足少阴肾经,从肾上贯肝膈，入肺中，其支脉入胸中；,足太阴脾经,，上膈，经于乳外侧；,任脉,行于两乳之间；,冲脉,挟脐上行，至胸中而散；,所以，乳房被称为“宗经之所”。,乳房与经络,乳腺疾病与脏腑功能,第6页,经络组成了一个无形网络，将人体五脏六腑联络于一体，内外、上下,6,足阳明胃经,足太阴脾经,贯乳中,上膈，经于乳外侧,乳腺疾病与脏腑功能,第7页,足阳明胃经足太阴脾经贯乳中上膈，经于乳外侧乳腺疾病与脏腑功能,7,足少阴肾经,足厥阴肝经,其支脉入胸中,上贯肝膈，入肺中,上贯膈，布胸胁，,绕乳头,乳腺疾病与脏腑功能,第8页,足少阴肾经足厥阴肝经其支脉入胸中上贯肝膈，入肺中上贯膈，布胸,8,任脉,冲脉,乳腺疾病与脏腑功能,第9页,任脉冲脉乳腺疾病与脏腑功能第9页,9,任脉,任者，担任，妊养也。任脉循行于腹，与足三阴经及阴维脉屡次交会，统任诸阴脉之间联络，输注全身之阴液，调整阴经气血。,乳腺疾病与脏腑功能,第10页,任脉任者，担任，妊养也。任脉循行于腹，与足三阴经及阴维脉屡次,10,冲脉,冲者，要冲也。冲脉上行于头，下行至足，故全身十二经之海归属冲脉，是总领诸经气血之要冲。女子以血为主，血海充盛，得以按时满溢，在下表现月事以时下，在上表现乳房周期性增生与复旧，分娩时产生乳汁等改变。,乳腺疾病与脏腑功能,第11页,冲脉冲者，要冲也。冲脉上行于头，下行至足，故全身十二经之海归,11,冲为血海，任为阴脉之海，女子正常生理功效发挥需要冲脉盛，任脉通，还需要五脏功效配合，尤其是肾、胃、脾、肝经。五脏六腑之精藏于肾，注于冲任；气血源于脾胃藏于肝，注于冲任；肝主疏泄而使冲任通调，故云冲任非但十二经之湖泽，秉受十二经之余气，上养乳房，下盈胞宫，而且有调和诸经气血功效，冲任两脉功效正常表达了五脏功效正常发挥。,乳腺疾病与脏腑功能,第12页,冲为血海，任为阴脉之海，女子正常生理功效发挥需要冲脉盛，任脉,12,常见证型,（一）肝郁胃热,因为肝气不舒，失于疏泄，乳汁郁滞；胃经积热，经络阻塞，气滞血瘀。其证乳房红肿热痛，或脓水黄厚，伴有恶寒发烧，,口渴欲饮，小便短赤,，舌苔白或黄，脉浮数或弦数。如乳痈、乳发等，多与肝郁胃热相关。,（二）肝脾失调,情志不畅，致肝气不舒，气不舒则气滞血瘀；脾失健运则痰湿内生，,痰瘀互结成核,，伴有,胸闷不舒，心烦易怒,，或月经不调，经行乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦滑。如乳癖、乳岩等，多与肝脾失调相关。,乳腺疾病与脏腑功能,第13页,常见证型（一）肝郁胃热乳腺疾病与脏腑功能第13页,13,（三）肝肾不足,先天不足，或后天失调，或生育过多，以致肝肾不足，冲任失调，精血不足，水不涵木，易致肝火上升，火灼津为痰，痰瘀互结成核。其核生长、发展，常与发育、月经、妊娠相关。伴有,头晕耳鸣，腰酸腿软,，月经不调，舌苔薄白，脉弦细。如乳岩多与肝肾不足相关。,（四）肺肾阴虚,阴虚则火旺，肺津不布，灼津为痰，痰火循经结于乳房，其核皮色不变，微微作痛，化脓迟缓，溃后脓水清稀，伴有,潮热盗汗，手足心热,，或形瘦食少，舌质红而少苔，脉细数。如乳痨与肺肾阴虚相关。,乳腺疾病与脏腑功能,第14页,（三）肝肾不足乳腺疾病与脏腑功能第14页,14,怎样了解“冲任失调”,早在宋代圣济总录中就叙述了冲任失调而致乳病病机，认为“盖妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，阳明经热，或为风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核”。,冲为血海，任主胞胎。冲任二脉隶属于肝肾，关系于脾胃，循胸而行，与乳房生理病理息息相关。因于冲任，血液,上行为乳，下行为经,，乳汁产生、疏泄，月经盈缺、调整等无不与冲任相关。,乳腺疾病与脏腑功能,第15页,怎样了解“冲任失调”早在宋代圣济总录中就叙述了冲任失调而,15,肾主藏精，肾为天癸之源，肾气盛，天癸泌，可激发冲任二脉通盛。肾气、天癸、冲任既亲密联络，又相互作用组成一个性轴，肾气是这个性轴关键，乳房和胞宫一样同是性轴靶器官，即乳房生理主要经过,肾气天癸冲任脉,调整，肾气不足则天癸不充，冲任二脉不盛，下不能充盈胞宫，上不能滋养乳房。肝藏血，主疏泄，亦主冲任之通调，肝气郁结，疏泄功效失常，或思虑伤脾，聚湿生痰，均可致冲任失调。,乳腺疾病与脏腑功能,第16页,肾主藏精，肾为天癸之源，肾气盛，天癸泌，可激发冲任二脉通盛。,16,造成冲任失调原因是多方面，如气滞、血瘀、痰凝、肝郁、脾虚、肾亏等，故冲任失调不能作为一个病因而应视为总病机。冲任无本脏，隶属于肝肾，冲任与肾脉相通，冲任之本在肾，肾气盛则冲任足，故,补肾,亦即补益冲任。又女子以肝为先天，肝藏血，主疏泄，可直接调整冲任血海之盈亏。但肝体阴而用阳，易于沸郁，忧思恼怒，则肝郁不达，气滞血瘀，冲任之气血失于条达，故,疏肝行气活血,即是调理冲任。又冲任为气血之海，气血不足，冲任不盛，则乳房失于濡养易生乳疾，,调养气血,即是调摄冲任。,乳腺疾病与脏腑功能,第17页,造成冲任失调原因是多方面，如气滞、血瘀、痰凝、肝郁、脾虚、肾,17,乳头皲裂,乳头皲裂，又名乳头风。,特点：,多发生在乳头、乳晕部位，表面有小裂口及溃疡，喂奶时痛如刀割，愈后往往复发，个别患者至停顿哺乳后才能愈合。初产妇多于经产妇，常在哺乳第一周发病。如护理不妥，可引发乳痈、乳发。,清,高锦庭,疡科心得集,辨乳痈乳疽论,中载有：“乳头风，乳头干燥而裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流粘水，或结黄脂”等症状描述。在病因病理方面认为是：“此由暴怒抑郁，,肝经火邪不能施泄,所致，胎前产后俱有之。”,乳腺疾病与脏腑功能,第18页,乳头皲裂乳头皲裂，又名乳头风。乳腺疾病与脏腑功能第18页,18,病因：,1,）,情志原因,：情志不畅，郁怒伤肝，气郁生火而不得疏泄，热结乳头肝经而发本病；,2,）,饮食原因,：恣食辛辣厚昧，脾胃运化渎职，湿热内生，聚于乳头；,3,）,乳头损伤,：产妇乳汁不足，或乳头内缩，婴儿吸吮发生困难，过分吮吸，加之初产妇乳头皮肤柔嫩，易发生乳头皲裂；或产妇乳汁分泌过多，流溢皮肤，浸渍湿烂所致。,乳腺疾病与脏腑功能,第19页,病因：乳腺疾病与脏腑功能第19页,19,乳痈,乳痈病名早见于晋,葛洪,肘后备急方,，又名妬乳。,隋,巢元方,诸病源候论,卷四十乳痈候,中叙述病因病机：“是阳明之经脉，有从缺盆下于乳者，劳伤血气，其脉虚，腠理虚，寒客于经络，寒搏于血，则,血涩不通,，其血又归之，,气积不散,，故结聚成痈。痈气不宣，与血相搏，则生热，热盛乘于血，血化成脓；亦有因乳汁蓄积，与血相搏，蕴积生热，结聚而生乳痈者。”,乳腺疾病与脏腑功能,第20页,乳痈乳痈病名早见于晋葛洪肘后备急方，又名妬乳。乳腺疾病,20,宋,圣济总录,对乳痈病因病机有新叙述：“气血流行，则上为乳汁，下为月水，上下通达，不失常度，是为平人。,宜通而塞则为痈，热气复乘之则为肿,。向之流行者壅遏矣。倘失调治，则结硬成核，身体壮热，甚则憎风，遂为乳痈。世传气结乳痈，亦为妒乳者此也。”,元,朱丹溪,丹溪心法,痈疽八十五,中提出乳痈发生与厥阴、阳明两经相关：“,乳房阳明所经，乳头厥阴所属,。乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致,厥阴之气不行,，故窍不得通而汁不得出，,阳明之血沸腾,，故热盛而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，,口气焮热,，含乳而睡，热气所吹，遂生结核，于初起时，便须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散，失此不治，必成痈疖。治法，,疏厥阴之滞,清阳明之热,。”,乳腺疾病与脏腑功能,第21页,宋圣济总录对乳痈病因病机有新叙述：“气血流行，则上为乳,21,明,薛己,外科发挥,卷八,乳痈,中主张乳痈成脓宜早期切开，不然有“,传囊,”之变科学叙述。如说：“夫乳之为物，各有囊橐，若一有脓，即针之，不然遍溃诸囊矣。”,汪机,外科理例,卷四,乳痛,对乳痈成脓后也主张早期切开：“乳头厥阴所经，乳房阳明所属。厥阴者肝也，乃女子致命之地，宗筋之所，且各有囊橐，其始焮肿虽盛受患止于一二橐，若脓成不刺，攻溃诸囊矣,所以必针而后愈。”,乳腺疾病与脏腑功能,第22页,明薛己外科发挥卷八乳痈中主张乳痈成脓宜早期切开，不,22,吴谦,医宗金鉴,外科心法要诀,内外吹乳,中叙述：“内吹者，怀胎六、七月，胸满气上，乳房结肿疼痛，若色红者，因多热也；不红者，既因气郁，且兼胎旺也；外吹者，由乳母肝、胃气浊，更兼子吮乳睡熟，鼻孔凉气，袭人乳房，与热乳凝结肿痛，令人寒热往来，烦躁口渴,又有至如内未怀胎，外未行乳而生毒者，系皮肉为患，未伤乳房，此肝、胃湿热凝结而成乳毒也，法当按疮疖治之，无有不效者。”,乳腺疾病与脏腑功能,第23页,吴谦医宗金鉴外科心法要诀内外吹乳中叙述：“内吹者，怀,23,1,，,外来邪毒,感受外邪，或婴儿吸奶，口气所吹，邪毒由乳络进入乳房，与郁乳相凝而发本病。,外科证治全书,：“所乳之子，口气焮热，含乳而睡，热气鼻风吹入乳孔，气逆乳凝，遂致结肿。”,2,，,乳汁淤积,1,）乳头破碎，哺乳时疼痛，影响充分哺乳，致乳汁郁积；,2,）乳头畸形，乳头内陷，婴儿吸吮不便，乳汁不能充分吸尽；,3,）乳汁多而少饮，因为初产妇缺乏喂奶经验，哺乳时经常不让婴儿将奶吸尽。,3,，,肝郁胃热,情志不畅，肝气不舒；产后饮食不节，胃中积热；,肝主疏泄，能调整乳汁之分泌。乳汁为气血所化，源出于胃，实为水谷之精华。肝气不舒，厥阴之气不行而失于疏泄，胃热壅滞，与阳明之热蕴结不散而成痈。,乳腺疾病与脏腑功能,第24页,1，外来邪毒 乳腺疾病与脏腑功能第24页,24,一