中医诊断学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、中医诊断学的主要内容,诊,诊察了解；,断,分析判断。,（一）诊法,（二）辨证,（三）辨病,（四）病案,绪 论,诊,断,记录,一、中医诊断学的主要内容绪 论诊断记录,1,一、中医诊断学的主要内容,（一）诊法,诊法：中医临床诊查收集病情资料的基本方法。,“四诊”主要内容：,望：神、色、形、态及局部望诊,闻：听觉、嗅觉,问：询问病情与病史,切：脉诊与其他按诊方法,一、中医诊断学的主要内容（一）诊法诊法：中医临床诊查收,2,一、中医诊断学的主要内容,（二）辨证,症状与体征：,症状：主观不适的感觉；,体征：客观检测出的异常征象。,二者常合称为广义“症状”，简称“症”。,证的概念（中医学特有）：,具有阶段性；,对病因、病性、病位、病势的病理概括；,反映疾病当前本质。,辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医学的,方法对疾病进行分类的过程。,一、中医诊断学的主要内容（二）辨证症状与体征：,3,一、中医诊断学的主要内容,（三）辨病（诊病）,“病”的概念：,疾病全过程的特点与规律所作出的病理性概括，是疾病全过程的本质。,“辨病”：,对临床资料分析、综合，对疾病全过程的特点和规律概括与抽象，判断病种、概括病名的过程。,“辨病”是临床各科研究的主要内容。,一、中医诊断学的主要内容（三）辨病（诊病）,4,一、中医诊断学的主要内容,（四）病案,又称：医案、医籍、诊籍、病历等；,是临床诊疗的书面记录；,意义：,是重要的学习资料；,病历的书写是必备的临床基本技能；,是医疗、教学、科研、管理的重要资料；,是医疗纠纷的重要司法依据。,主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能,与技巧将在临床过程中学习和掌握。,一、中医诊断学的主要内容（四）病案又称：医案、医籍、诊籍、,5,二、中医诊断的基本原理,（一）司外揣内,（透过现象看本质）,“有诸内者，必形诸外”；,（二）见微知著,（以局部测知整体）,由局部 判断整体的方法；,（三）以常达变,（以常人之态测病人之态）,由正常、常规 判断异常、变数的方法；,由生理特征 病理变化的判断与推测。,二、中医诊断的基本原理（一）司外揣内（透过现象看本质）,6,三、中医诊断的基本原则,（一）整体审查,首先：重视患者整体的病理影响；,其次：重视自然环境和社会环境对人体病变的影响。,三、中医诊断的基本原则（一）整体审查,7,三、中医诊断的基本原则,（二）四诊合参,一是望、闻、问、切四诊并用，诸法参用，全面收集病情资料，可以互补但不能彼此取代。,二是对四诊收集的病情资料，必须综合分析，参照互证，全面准确地作出诊断。,三、中医诊断的基本原则（二）四诊合参,8,三、中医诊断的基本原则,（三）辨证求本,通过对四诊收集到的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合、辨别、判断，以探求疾病的本质。,“求本”之“本”是一个综合性病理概念，包括病因、病位、病性及病势等与疾病当前阶段本质相关的一切病理要素，就是病机。,如肝胆湿热证，病位在肝胆，病机是肝胆湿热，证名为肝胆湿热证。,三、中医诊断的基本原则（三）辨证求本,9,三、中医诊断的基本原则,（四）病证结合,辨证和辨病相结合,感性认识,（现象依据）,理性认识,（本质判断）,症,辨,当前本质,当前的主要矛盾,全过程本质,疾病根本性矛盾,辨“证”,辨“病”,病证结合,“病”与“证”的关系：,同病同证、同病异证、异病同证、异病异证,三、中医诊断的基本原则（四）病证结合感性认识理性认识症辨当前,10,四、中医诊断学的发展简史,秦汉以前：,黄帝内经,在诊法上奠定了望、闻、问、切四诊的基础，而且提出了诊病与辨证相结合的思路。,难经,提出“独取寸口诊脉法”，对后世影响极大。,汉朝：,西汉 淳于意创,“诊籍,”,。,东汉 张仲景建立辨证论治的体系，以“六经”为纲辨伤寒，以脏腑为纲辨杂病。,四、中医诊断学的发展简史秦汉以前：,11,四、中医诊断学的发展简史,晋唐：,西晋 王叔和著,脉经,，我国现存最早的脉学专著，集汉以前脉学之大成。,隋朝：,巢元方著,诸病源候论,，我国第一,部病原与证候诊断专著,。,四、中医诊断学的发展简史晋唐：,12,四、中医诊断学的发展简史,宋、金、元：,宋代陈无择,三因极,-,病证方论,，是病因辨证理论与方法较完备的专著。,“金元四大家”,刘河间,重视辨病机；,李东垣,重视四诊合参；,朱丹溪,主张“司外揣内”；,张从正,重视症状的鉴别诊断。,四、中医诊断学的发展简史宋、金、元：,13,四、中医诊断学的发展简史,明、清：,明代张介宾著,景岳全书,，其“十问歌”、“二纲六变”之论，对后世影响较大。,明代李时珍著,濒湖脉学,，论述,27,种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别；,清代叶天士的,外感温热篇,创立了卫气营血辨证，吴鞠通的,温病条辨,创立了三焦辨证。,四、中医诊断学的发展简史明、清：,14,四、中医诊断学的发展简史,近代：,曹炳章的,彩图辨舌指南,、陈泽霖的,舌诊研究,；,李乃民主编的,中国舌诊大全,；,刘冠军的,脉诊,、,赵恩俭的,中医脉诊学,；,费兆馥主编的,中国脉诊研究,。,四、中医诊断学的发展简史近代：,15,五、学习中医诊断学的方法,（一）熟练掌握中医学的基本理论,（二）不断进行临床实践,（三）注意科学思维能力的培养,学习：死去活来！,实践：检验真理的唯一标准！,五、学习中医诊断学的方法（一）熟练掌握中医学的基本理论学习：,16,绪论小结,1,中医诊断学的概念。,2,中医诊断学的主要内容,*,。,3,诊法的概念、辨证的概念。,4,病、症、证的概念,*,。,5,中医诊断的基本原则,*,。,6,了解中医诊断学的发展简史。,绪论小结1中医诊断学的概念。,17,