(114培训资料)恐惧症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,恐惧症,贵州省第二人民医院,心理科 毕斌,恐惧症Phobia原称恐怖性神经症，指患者对外界某些处境、物体，或人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红，气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力、甚至晕厥等病症，因而出现回避反响。,由德国医生C.Westphal1872提出,佛洛依德1895加以完善,目前采用ICD-10，DSM-IV,CCMD-3分类标准,明知客体对自己并无威胁,明知自己的这种恐惧反响极不合理,在相同情况下仍反复出现恐惧情绪和回避行为，难以自制,已影响其正常生活,在国外普通人群中的患病率为61983,在我国普通人群中的患病率为0.59,1982,仅次于抑郁症，酒精依赖，位列第三位的精神障碍,1978年以前，我国未将恐惧症列为独立的类别,1982年进行精神疾病流行病学调查,1991年赵耕源在2100例门诊咨询中发现162例，占7.7,病因与发病机制,一、遗传因素,有遗传倾向,同卵双生比异卵双生患病率高,二、素质因素,胆小、羞涩、被动、依赖、高度内向,容易焦虑、恐惧,有强迫倾向,自小受母亲过度保护,三、生理因素,神经系统的警惕水平Arousal Level,易敏感、警觉过度觉醒,内交感神经系统兴奋占优势，肾上腺素，甲状腺素分泌增加,因果关系分不清,四、心理社会因素,精神刺激因素,近三分之二的患者都主动的追溯与其发病有关的某一件事,条件反射 美国华生 兔子实验,临床表现,临床表现丰富,恐惧对象已达数百种,多以恐惧对象作为疾病名称,飞行，医牙，雷雨，黑夜，学校，水，鸟，昆虫，蛇，电梯等,恐惧症分类,场所恐惧症,社交恐惧症,单一恐惧症特殊恐惧症,场所恐惧症,场所恐惧症Agoraphobia,又称为广场恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐惧症、聚会恐惧症,商店、剧院、电梯间、CT室、车厢、机舱、公共汽车、教室等,焦虑病症，患者担忧在公共场所中昏倒而无家人救助，或失去自控而又无法离开。,对即将发生危险的一种预期，预感到自己将要发生可怕的后果，且伴有植物神经病症，甚至出现惊恐发作,焦虑均在特定的情境中发生，多数场合时拥挤的人群，封闭的场所，难以立即逃到平安地方的情境,回避行为，立即从恐怖场景中逃走或回避恐怖情境,甚至不敢出门，对亲友的依赖突出,社交恐惧症,社交恐惧症Social phobia主要表现在社交时害羞，感动局促不安、为难、苯拙，怕成为人们耻笑的对象。对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。,恐惧对象可以是某人或某些人，也可以泛化。,对视恐惧,不敢看别人的眼睛，恐惧自己会做出丢脸的言谈举止，或表情为难,赤面恐惧,不敢在人们的注视下操作、书写，害怕与人近距离接触，害怕参加以自己为中心的活动，不敢当众演讲，不敢与重要人物谈话，担忧届时会脸红。假设被别人看见，因而惴惴不安,主观感受潮热 深信别人已觉察 着重注意自己 局促不安、浑身不适 借酒壮胆 再来三碗 酒精依赖,其他,害怕当众进食，害怕在公共厕所解便，害怕在公共场所呕吐，,特别注意自己的表情和行为，并对自己的评价过低，害怕别人评价自己，由于害怕，拒绝参加各类聚会，回避公共场所。社交恐惧症的优势观念是害怕别人给予不好的评价和自己感到发窘，狼狈不堪，从而行为上表现出避开与他人的接触及交谈。,而不是害怕离开某处。,单一恐惧症,单一恐惧症Simple指患者对某一具体的物体、动物有一种不合理的恐惧。,对象：,动物：狗、猫、蛇、老鼠等,昆虫：蜜蜂、蜘蛛等,登高、雷电、黑暗、飞机、疾病性病、艾滋病、外伤、出血及特点因素,血液或外伤恐惧症,心跳、血压下降伴随恶心、头晕或晕厥。,不建议用放松技术，采用紧张技术,诊断、鉴别诊断,符合神经症的共同特征,以恐惧病症为主要临床相，符合以下各点：,对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称,发作时有焦虑和自主神经病症,有反复或持续的回避行为,知道恐惧过分或不必要，但无法控制,对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的病症,合理的恐惧情绪,有无回避行为,自主神经病症，影响社会功能,焦虑症：,焦虑症患者的焦虑是持续存在的并非对某一具体环境或对象。,恐惧症伴有的焦虑多是境遇性的，针对性的发作性的，时过境迁，焦虑可减轻或消失,疑病症：,恐惧症所害怕的事患者身体以外的客体，疑病症那么担忧的是自身,颞叶癫痫：,颞叶癫痫科表现为阵发性恐惧，但其发作并无具体对象，意识障碍，EEG/BEAM，神经系统检查也可鉴别,治疗,行为治疗：暴露冲击，系统脱敏,药物治疗：抗焦虑,松弛治疗，心理治疗,谢谢！,