注意力不足过动症(ADHD)课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,注意力不足過動症,(,ADHD,),組員：蕭晏珊王安琪周婉婷唐嘉婷謝欣蓉林育欣,注意力不足過動症(ADHD)組員：蕭晏珊王安琪周婉婷唐,何謂,ADHD?,注意力缺失與過動障礙,(,A,ttention-,D,eficit/,H,yperactivity,D,isorder,ADHD),。,根據研究指出，,ADHD,患者,78.8%,來自於遺傳，,ADHD,患者大腦分泌的多巴胺和正腎上腺素量相較於一般人偏低，無法有效篩選進入大腦中的訊息，因此造成注意力無法集中，也缺乏行為控制的能力，進而產生過動及衝動的症狀。,我們可以從大腦掃描發現，一般成人大腦,(,左,),與患有,ADHD,卻從未接受治療的大腦,(,右,),有所不同，,ADHD,的葡萄糖代謝活性相對於一般人低。,何謂ADHD?,依據統計資料，台灣地區約有,5%-7%,的學齡兒童患有,ADHD,，即台灣約有,20,多萬小朋友受到此疾病的困擾，而其中男童患病比例約為女童患病比率的,3,倍，主要原因為患有,ADHD,男童大多以衝動及過動,表現其症狀，而患有,ADHD,女童多為注意力不集中型,，比較容易被師長忽略就醫。,研究發現，若,ADHD,於幼年期開始發病，會,30%-70%,的病童將持續病情至青少年及成人，而成人期的,ADHD,患病比例並沒有明顯的性別差異，整體而言，台灣地區約有,2%,成人患有,ADHD,。,依據統計資料，台灣地區約有5%-7%的學齡兒童患有ADHD，,ADHD,的成因,(,生理因素,),腦功能失常,部份好動兒的產生主要是由於：、大腦損傷；、大腦化學成分失常；、腦部長瘤等原故，造成大腦額葉或中樞神經功能失調，致使兒童產生過度無目標的活動。,前庭系統失常,前庭神經核在其他體系配合下，維持全身的肌肉張力、姿勢和運動平衡，若前庭系統活動量不足，且調幅作用不良時，常會好動分心，所以過度好動分心是神經生理統合失常的症狀。,鉛中毒,在三十多年前，學者專家曾指出：有些孩子吃了鉛就形成好動兒。近年由於汽油使用日增，人們吸鉛中毒機會大增，這類兒童也因之而增加。,血醣缺乏,根據醫學研究顯示：假若兒童身體上的血醣，降到相當程度以下，多數會有一些特殊感覺，如輕微頭痛、暴躁易怒、冒冷汗和心悸、覺得焦慮。其中暴燥易怒就是好兒症狀之一，因此有的學者把血糖缺乏當做成因之一。,ADHD的成因(生理因素),有些心理醫師和心理學家視家庭壓力太多為好動兒成因之一，若親長噁叨不已、給予太多壓力時，兒童會採憂鬱、不適當的好動行為來應付痛苦。,飲食不當,可能引起好動兒的原因是由於食物所致，食物中若含水楊酸鹽過多，會導致兒童活動過多症。另有學者認為這類兒童是由於他們對其生活環境中，某些特殊物品（如花粉、塵埃、牛乳、食品添加色素等等）的敏感反應有關。,ADHD,的成因,(,心理因素,),有些心理醫師和心理學家視家庭壓力太多為好動兒成因,ADHD,的成因,(,環境因素,),孕兒環境,許多研究指出，懷孕期間，若母體感染疾病、濫用藥物或長期生活在很大壓力下，以及產生缺氧、胎內感染、黃疸過高、頭部損傷等等，都是可能的原因。此外，近年來，愈來愈多的證據顯示：孕婦生產方式與好動問題也有關連。生產時，若使用產鉗或大量藥劑，都可能會導致小孩好動、衝動、易分心等問題。,家庭環境,有關嬰兒的研究發現：即使仍在襁褓中的嬰兒，若有充分手足活動和玩弄各種玩具，將能在發展上得到很大助益，在小孩成長過程中，若有過度刺激或環境受到剝奪，都會孕育好動兒。,ADHD的成因(環境因素)孕兒環境,主要核心症狀,注意力不集中,:,很難去忽略環境帶來的刺激,過動：,手腳沒有閒下來的時候,衝動：,很難判斷什麼是適當行為，很想快速,做完一件事,ADHD,依據上述三大特徵症狀可以分為：,複合型：,同時有注意力不集中、過動及衝動,三種症狀,注意力缺失型：,只有注意力不集中的症狀,過動,/,衝動型：,只有過動和衝動兩種症狀,主要核心症狀,常見併發症狀,(,共病,),共病為一個病患同時患有,2,個以上不同疾病的現象。,對於,ADHD,病童而言，許多小朋友會同時患有學習障礙、憂鬱症等其他小兒精神方面的障礙,。發現,ADHD,病童是否患有精神共病的同時，將會影響專業醫師的診斷及治療方法。,學習障礙,聽、說、讀、寫、推理、運算，使用上明顯地出現困難。,對立反抗與行為規範障礙,由於,ADHD,兒童與人的互動較敏感，當他心情不好時，,會向他人破口大罵或推擠，甚至會出現暴力傾向。,常見併發症狀(共病)共病為一個病患同時患有2個以,憂鬱症,ADHD,兒童約有,1/3,的比率患有憂鬱症。,兒童憂鬱症的症狀有,：,鬱卒、沮喪、愛計較、注意力下降、記憶發生障礙、與朋友之間的互動不好、睡眠型態與體重變化、活力不足、自我批評,等症狀。,抽搐,(Tics)/,妥瑞氏症,(Tourrettes Syndrome),抽搐與本身的意志無關，可分為兩類：,1.,不自主地反覆發出詭異聲音之聲音型,2.,持續在臉部與身體部位做出小動作的動作型,抽搐。,如果同時出現運動抽搐和聲語抽搐，且其現象持續,1,年以上，,即稱為,妥瑞氏症,。,抽搐(Tics)/妥瑞氏症(Tourrettes Synd,躁鬱症,(Bipolar Disorder),躁鬱症是一種交替極端性的情緒，,高昂的情緒（躁症）,與,低落的情緒（憂鬱症）,交替。,睡眠障礙,(Sleep Terror Disorder),主要症狀,：,睡眠中感到極度的恐怖而被驚嚇，通常會在入,睡後,1-2,小時內,發生，驚嚇現象會,持續約,1-10,分鐘,左右,。,症狀有：,心跳急速加快，大量地流汗，呼吸急迫，一時無,法保持清醒狀態，早上起床只記得曾發生過非常可,怕的事情，但幾乎不記得晚上所夢到的內容。,躁鬱症(Bipolar Disorder),ADHD,的特徵,ADHD的特徵,特徵,行為,注意力難集中,1.,容易分心或注意力短暫。,2.,缺乏專注及貫徹到底的能力。,3.,需要持久集中精神的事會逃避或拒絕去做。,4.,常會去干擾他人。,控制衝動力差,1.,不斷地活動、坐立不安。,2.,愛插嘴。,心智及協調發展失衡,1.,常還未聽完別人問他的問題就急著回答。,2.,與人衝突常先動手打人。,3.,不管是否危險，他想做就做。,活動量過多,1.,智力發展和知覺方面卻不平衡。,2.,有半數好動兒在協調上顯現各種困難。,情緒障礙多,1.,性情起伏很大，且變化不已，行為令人無法預測。,2.,對疼痛似乎沒有感覺，對經常性的碰撞、跌倒和擦傷沒有,反應，很少感到害怕，也不畏懼。,3.,自尊心較低。,4.,以憂鬱或焦慮不安為主。,社會行為不良,1.,反抗社會要求。,2.,極端獨立卻又十足依賴。,3.,跋扈等行為趨向。,伴隨學習困難,大部分過動兒的智商和正常的兒童是相同的。由於注意度短暫、缺乏衝動控制力、過多活動、注意力差、不專心、無法遵守教室規則，因此造成某些功課常會明顯落後，即使智商相同或高於一般同學，其學業成就也較他們差。,特徵行為注意力難集中1.容易分心或注意力短暫。控制衝動力差1,上述行為特徵或可描述好動兒的偏差行為，但這些特性都是,廣泛性,的，並非所有好動兒的身上都能有發現。其中有部分特性如好動，隨年齡增加到十一、二歲後會慢慢消，唯注意力不集中的特性可能維持較長時間。,上述行為特徵或可描述好動兒的偏差行為，但這些特性,病程發展,病程發展,嬰兒期,活潑好動，對外在刺激過分敏感，坐息不規則，,睡得較少。,學齡前期,好動，無法安靜，不易接受管教，易發生危險狀況。,小學階段,上課時難以持續注意力，無法完成作業，無法安靜坐著，學習困難、人際關係不良及來自外在批評導致自尊低落。,青少年階段,好動行為減少，但注意力不足及衝動性持續存在，續發性困擾有可能因環境因素或處置不善而變得更加嚴重。,成人期,30%,幾乎完全寬解，看不出來以前曾有問題；,40%,持續有部分症狀，合併有社交及情緒困擾；,30%,持續有大部分症狀，同時有更嚴重的精神病態，如藥物酒精濫用或反社會人格障礙。若有寬解，多發生在,1220,歲之間，活動量先下降精神分裂症並未因增加此。,嬰兒期,病因學,遺傳,過動兒親人有較多的藥酒癮、反社會人格障礙及犯罪行為,同卵雙胞胎之共患率比異卵雙胞胎高。,腦傷,出生時早產、難產、缺氧；嚴重黃疸；腦炎、腦膜炎,腦部神經傳導物質異常及腦功能失調,心理社會因素,家庭功能或學校環境不良會加重此症,其他,鉛中毒、食物添加物,病因學遺傳,流行病學,至少,3-5%,學齡兒童患有此症,男多於女,(3-5,：,1),通常三歲前就有症狀，但大多上小學後才被診斷,流行病學至少3-5%學齡兒童患有此症,預防,維持良好的孕兒環境,採自然的生產方式,由於母親生產時，若使用產鉗或大量藥劑，都可能導致小孩好動問題，所以愈來愈多的人相信：自然生產是避免損傷新生兒中樞神經的最好方法。,提供適宜的感官刺激,避免不當的責罵出現,注意兒童的日常飲食,預防維持良好的孕兒環境,如何發現,ADHD,不要排斥過動兒就醫，其次有些單純注意力障礙，但沒有過動的孩子，也不要忽略。,對於嬰幼兒有語言、協調發展較慢，又合併好動、靜不住、破壞、易激動、不聽話、愛打人等，也要提高警覺，並及早就醫。,過動兒的治療越早越好，最好不要晚於七歲。,如何發現ADHD 不要排斥過動兒就醫，其次有些單純注意,處理步驟,診斷,說明與諮詢,學校老師協助,藥物治療,心理治療,-,當個案有明顯自尊低落及情緒困擾,處理步驟診斷,診斷,由醫師診察，觀察個案行為並參考照顧者提供之訊息，排除其他可能診斷,必要時安排腦波、智力測驗、注意力測驗或感覺統合評估等,活動量表,ADHD,檢測：,http:/www.adhd.club.tw/examine/examine.asp?topmenu=3,診斷 由醫師診察，觀察個案行為並參考照顧者提供之訊息,ADHD,簡易診斷,過動兒的診斷是相當專業的，必須經由專業人員做測試診斷。下列為美國精神醫學診斷手冊的診斷標準，提供做初步診斷參考：下列注意力不集中的徵兆，出現六種（或更多）與其發展水準不符或不一致的現象，且這些特徵在某種程度上至少達六個月以上。,注意力不集中,做事或做功課玩耍無法持續專注。,做事或做功課粗心大意。,做事沒有組織條理。,經常丟掉東西。,經常忘掉每天該做的事。,很容易受外界的聲動刺激而分心。,逃避做功課或其他需要專心的事。,經常有有聽沒有到的感覺。,無法做完功課或一些該做的事,ADHD簡易診斷 過動兒的診斷是相當專業的，必須經,下列過動衝動的徵兆，出現六種（或更多）與其發展水準不符或不一致的現象，且這些特徵在某種程度上至少達六個月以上。,過 動,坐不住，如在教室經常離座。,一直不停的動，停不下來。,坐立時侷促不安。,在任何場所都